Force CT高级建模迭代重建算法对门静脉图像质量的影响

目的:探讨Force CT高级建模迭代重建算法(ADMIRE)对门静脉图像质量影响。方法:回顾性分析2022年1—4月于中山大学附属第八医院行上腹部CT平扫及增强的40例患者影像资料,在syngo.via后处理工作站重建,采用门脉期原始数据重建出滤波反投影算法(FBP)、ADMIRE1、ADMIRE3、ADMIRE5 4组不同重建算法的图像,在4组不同算法图像上测量门静脉干中心位置、肝实质及同层竖脊肌的CT值和噪声值,计算门静脉和肝实质的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。此外,由两位具有5年以上诊断经验的医生对图像进行主观评分。结果:随着迭代等级的增高,图像的CNR、SNR呈现上升的趋势,图像的噪声值呈现下降的趋势,其中ADMIRE5组图像中门静脉和肝脏具有最高的CNR和SNR且具有最低的噪声值,以及最高的主观评分,采用ADMIRE5重建算法的门静脉与周围组织对比非常好,门静脉5级分支显示良好。结论:高级建模迭代重建ADMIRE算法相比于FBP重建算法,降噪效果更好,门静脉的显示更加锐利,能提升门静脉的图像质量。

Force CT一站式扫描对冠心病的诊断及冠脉粥样硬化斑块性质的鉴别价值

目的 探讨Force CT一站式扫描对冠心病的诊断及冠脉粥样硬化斑块性质的鉴别价值。方法 回顾性分析2021年5月~2022年5月本院收治的80例冠心病患者的临床资料,均采用Force CT一站式扫描检查,以冠状动脉造影(CAG)和血管内超声检查(IVUS)结果为“金标准”,观察Force CT一站式扫描对冠心病的诊断价值及对冠脉粥样硬化斑块性质的鉴别价值。结果 80例受检者经CAG检查了532个冠状动脉节段,其中无狭窄241个,轻度狭窄162个,中度狭窄104个,重度狭窄25个,且均伴中度及以上狭窄;经IVUS检查检出易损斑块69个,稳定斑块114个;Force CT一站式扫描诊断无狭窄239个、轻度狭窄163个、中度狭窄106个、重度狭窄24个,80例受检者伴中度及以上狭窄77例,检出易损斑块73个、稳定斑块110个;Force CT一站式扫描诊断冠心病的准确率为96.25%,与“金标准”相比,Force CT一站式扫描诊断冠状动脉节段无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率分别为97.51%、96.30%、98.08%、96.00%,且经Kappa一致性检验发现,其诊断冠状动脉节段狭窄与“金标准”的一致性高(Kappa=0.981,P<0.001)。Force CT一站式扫描检出易损斑块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.10%、94.74%、95.62%、91.78%、98.18%,且经Kappa一致性检验发现,Force CT一站式扫描鉴别冠脉粥样硬化斑块性质与“金标准”的一致性高(Kappa=0.964,P<0.001)。结论 采用Force CT一站式扫描诊断冠心病及鉴别冠脉粥样硬化斑块性质的价值理想,与“金标准”诊断结果的一致性高。

Force CT双能量血管成像在活动性脑出血中的应用研究

目的探讨Force CT双能量血管成像在活动性脑出血中的诊断价值,提高活动性脑出血的早期诊断水平。方法收集2017年6月至2021年6月因脑出血在我院行Force CT双能量血管成像患者的影像资料。比较非线性融合图、融合碘图在诊断活动性脑出血中的敏感性和特异性。结果106例患者中活动性出血32例,非活动性出血74例。CTA期融合碘图、非线性融合图诊断活动性出血的敏感度分别为90.6%、68.8%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为91.9%、89.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Force CT双能量血管成像融合碘图可提高活动性脑出血的诊断率。

Force CT评价下肢深静脉血栓CT值与血液成分的关系

目的探讨下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)病人Force CT能谱成像中血栓CT值与血液成分的关系,分析血栓CT值的影响因素。方法 2015年12月~2017年1月疑似下肢深静脉血栓病人21例。所有受试者空腹后经肘静脉注入对比剂进行SOMATOM Force CT扫描,观察CT图像上血管、血栓形态及血栓分布,使用能谱软件获得40~190 Kev图像。测量选取的ROI在各单能量图像中的值。测定所有受试者血液中血红蛋白、红细胞、血小板。运用SPSS分析软件多元逐步回归分析法确定各单能量下的血栓与正常腿静脉血液CT值与上述血液成分的关系。结果在40~190 Kev中,只有血红蛋白与血液CT值有统计学关系。血栓CT能谱曲线与CT值的关系:40~190 Kev单能量,血液CT值与红细胞、血红蛋白、血小板建立回归方程,所有的回归方程均无统计学意义(F=1.12~3.14,P>0.05),显示血栓中能谱血液CT值与红细胞、血红蛋白、血小板无明显相关性。结论在正常血液中,血红蛋白是影响血液CT值的主要因素,而红细胞和血小板对血液CT值影响不显著;血栓中能谱CT值与红细胞、血红蛋白、血小板无明显相关性。

Force CT大螺距冠状动脉血管造影成像质量的临床研究

目的研究Force CT大螺距冠状动脉血管造影(CTA)检查在心脏不同时期的成像质量。方法选取2018年3月~2019年3月在我院行Force CT大螺距CTA检查的72例疑似冠心病患者,根据检查过程中采集时相不同分为对照组和观察组各36例,对照组在心脏收缩期即R-R间期30%处进行图像采集,观察组在心脏舒张期即R-R间期60%处进行图像采集,比较两组剂量参数、客观图像质量、主观图像质量。结果观察组中OM^2段图像质量最好,RCA中段图像质量最差;对照组中LAD远段图像质量最好,RCA中段图像质量最差。观察组LCX近段、OM^1、OM^2、LCX中段图像质量均显著优于对照组(P<0.05);两组RCA、LM、LAD、LCX、AO的CT值、SNR值、CNR值比较均无明显差异(P>0.05);两组患者扫描长度、CTDlvol、DLP、ED比较无显著差异(P>0.05)。结论Force CT大螺距CTA检查在心脏舒张期采集冠状动脉LCX节段的图像质量优于收缩期,且有效辐射剂量低于1mSv。建议临床Force CT大螺距CTA检查于心脏舒张期采集图像。

SOMATOM Force双源CT冠状动脉造影对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:探究SOMATOM Force 双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)对冠心病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2017年1月—2019年12月期间收治的疑似冠心病患者80例,均接受DSCTCA、CAG(冠状动脉造影)诊断,以CAG诊断结构为金标准,评价DSCTA的诊断价值。结果:共计312支冠状动脉,其中CAG诊断:无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别为147支、75支、56支、34支。DSCTCA诊断显示的支数分别为148、76、56、32支。两种诊断方式下冠脉狭窄程度情况对比,无显著差异(P>0.05)。其中CAG诊断:中重度狭窄90支、轻度狭窄或无狭窄222支。DSCTCA诊断:中重度狭窄88支,轻度狭窄224支。两种诊断方式下中重度狭窄情况比较,无显著差异(P>0.05)。DSCTCA诊断的敏感度为94.44%(85/90),特异度为98.65%(219/222),准确度为96.59%(85/88)。SAP(稳定型心绞痛)患者粥样硬化斑块的CT值(86.49±20.15)Hu;ACS(急性冠状动脉综合征)患者粥样硬化斑块的CT值(421.53±106.74)Hu,组间对比,差异显著(t=13.126,P=0.000)。结论:应用SOMATOM Force双源CT冠状动脉造影检查冠心病,其敏感度、特异度、准确度与CAG相当,二者在中重度冠状动脉狭窄诊断上一致性较高,值得临床推广应用。

SOMATOM Force开源CT Turbo Flash应用于胸痛三联的临床价值

探讨西门子SOMATOM Force开源CT大螺距Turbo Flash在胸痛三联中的临床应用价值。方法:回顾总结分析我院2020年7月至2021年7月Force CT检查80例胸痛三联患者,随机分为A组及B组,各组40例,以胸痛三联造影作为标准对照,评价A、B两组检查方法的成功率及优势。其中A组患者为回顾性心电门控扫描,B组患者为大螺距Turbo Flash超级炫速螺旋扫描。结果:A组与B组Force CT检查均可清晰显示冠状动脉、主动脉及肺动脉主要分支,A组检查冠状动脉成功率为85%(34/40),B组检查冠状动脉成功率为97.5%(39/40)。采用X2=3.91检验,P=0.048,两组检查成功率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:西门子SOMATOM Force开源CT大螺距Turbo Flash超级炫速螺旋扫描应用于胸痛三联具有成功率更高、速度快、辐射剂量低、操作更加简便及图像清晰度更高等优势,值得临床进一步推广应用。

双源CT前瞻性心电门控大螺距Flash扫描模式在支气管动脉CTA成像中的应用

目的探讨双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描模式在支气管动脉CTA成像中的应用价值。方法选择2017年7月-2020年1月在浙江省丽水市中心医院用西门子第三代双源Force CT行支气管动脉CTA检查的患者90例,随机分为三组,每组30例,分别采用非心电门控螺旋扫描模式、非心电门控大螺距扫描模式及前瞻性心电门控大螺距扫描模式扫描,比较三组辐射剂量、主观及客观图像成像质量,客观评价图像质量包括胸主动脉CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果辐射剂量方面,心电大螺距组DLP、CTDI_(vol)、ED低于非心电螺旋组及非心电大螺距组,差异均有统计学意义(P<0.05);非心电大螺距组DLP、CTDI_(vol)、ED低于非心电螺旋组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心电大螺距组图像质量主观优良率高于非心电螺旋组及非心电大螺距组,差异均有统计学意义(P<0.05);非心电大螺距组图像质量主观优良率高于非心电螺旋组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组图像主动脉CT值均能满足临床诊断要求,且三组主动脉图像CT值、SD值、SNR、CNR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在心率<90次/min的患者中,应用双源CT前瞻性心电门控大螺距Flash扫描模式进行支气管动脉CTA成像,图像质量与非心电门控下螺旋扫描和大螺距Flash扫描相比明显提高,且辐射剂量大幅度减少,仅为(0.66±0.07)mSv,具有较大的应用和推广价值。

无心电门控自由呼吸Flash模式冠状动脉CT血管成像的可行性及可靠性

目的探讨Force CT自由呼吸无心电门控Flash模式冠状动脉CT血管成像(coronary computed tumography angiography,CCTA)的可行性及可靠性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院心外科2017年4月~2020年10月入院治疗的主动脉瓣成形术患者共95例。采用自身对照的方法,根据冠状动脉的成像方式不同分为2组,回顾性心电门控CCTA为对照组,Flash模式CCTA为研究组;为进一步探究心率(heart rate,HR)的高、低对Flash模式冠状动脉图像质量的影响,以心率70次/分为界限,将研究组分为低心率组(HR<70次/分)和高心率组(HR≥70次/分)。比较评估两种成像方式下的冠状动脉图像质量及其狭窄度。与对照组比较,评估研究组冠状动脉狭窄诊断的符合率,计算研究组冠状动脉狭窄度在节段水平、血管水平和患者水平诊断的符合率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。评价心率和血管分布区域对研究组冠状动脉图像质量的影响。结果研究组中86.3%的冠状动脉节段可评估,42.1%患者的所有冠状动脉节段均可评估(P<0.05);不可评估节段主要来自右冠状动脉(P<0.05)。HR≥70次/分与<70次/分,冠状动脉可评估比例有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组的冠状动脉图像质量下降(P<0.05),但其检测冠状动脉狭窄的符合率在节段水平、血管水平及患者水平分别为99.5%、98.2%和97.8%。结论无心电门控自由呼吸Flash模式CCTA具有较高的可行性及可靠性,值得推广。