Expiratory Flow Limitation and Its Relation to Dyspnea and Lung Hyperinflation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Analysis Using the Forced Expiratory Flow-Volume Curve and Critique

Background: Tidal expiratory flow limitation (tEFL) is defined as absence of increase in air flow during forced expiration compared to tidal breathing and is related to dyspnea at rest and minimal exertion in patients with chronic airflow limitation (CAL). Tidal EFL has not been expressed as a continuous variable (0% - 100%) in previous analyses. Objective: To relate the magnitude of tEFL to spirometric values and Modified Medical Research Council (MMRC) score and Asthma Control Test (ACT). Methods: Tidal EFL was computed as percent of the tidal volume (0% - 100%) spanned (intersected) by the forced expiratory-volume curve. Results: Of 353 patients screened, 192 (114 M, 78 F) patients (136 with COPD, 56 with asthma) had CAL. Overall characteristics: (mean ± SD) age 59 ± 11 years, BMI 28 ± 7, FVC (% pred) 85 ± 20, FEV1 (% pred) 66 ± 21, FEV1/FVC 55% ± 10%, RV (% pred) 147 ± 42. Tidal EFL in patients with tEFL was 53% ± 39%. Using univariate analysis, strongest correlations were between tEFL and FVC and between tEFL and RV in patients with BMI < 30 kg/m2. In patients with nonreversible CAL, tEFL was positively associated with increasing MMRC, negatively with spirometric measurements, and positively with RV/TLC. In asthmatics, ACT scores were higher in patients with mean BMI ≥ 28 kg/m2 (p < 0.00014) and RV/TLC values > 40% (p < 0.03). Conclusions: Dyspnea is strongly associated with tEFL and lung function, particularly in patients with nonreversible CAL. Air trapping and BMI contribute to tEFL.

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标与多层螺旋CT参数的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标与多层螺旋CT参数的相关性。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究组,按照病情严重程度分为轻度组(n=18)、中度组(n=30)、重度组(n=12);另选40名同期体检健康志愿者为对照组。比较研究组和对照组、研究组不同病情严重程度患者的多层螺旋CT参数[(支气管壁面积百分比(WA%)、管壁厚度与体表面积的比值(T/BSA)、管腔面积(Ai)、管壁厚度与直径比(TDR)]及肺功能指标[肺容量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC],分析多层螺旋CT参数与肺功能指标的相关性及其对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值。结果:研究组患者Ai、FVC、FEV1低于对照组(P<0.05);WA%、TDR、T/BSA、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。不同病情严重程度患者FVC、FEV1、Ai有统计学差异(P<0.05),且轻度组>中度组>重度组;不同病情严重程度患者FEV1/FVC、T/BSA、WA%、TDR差异有统计学意义(P<0.05),且轻度组<中度组<重度组。相关性分析显示,WA%、TDR、T/BSA水平与FEV1/FVC均呈正相关关系(P<0.05),与FEV1、FVC均呈负相关关系(P<0.05);Ai水平与FEV1、FVC均呈正相关关系(P<0.05),与FEV1/FVC负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,与WA%、Ai、T/BSA、TDR单项诊断相比,四项联合对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值较高(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病肺功能指标与多层螺旋CT参数有一定相关性;多层螺旋CT四项参数联合对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值较高。

慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后FEV_1、FVC及呼吸困难程度的变化特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在支气管舒张试验前后第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)以及呼吸困难程度的变化特点。方法选择2013年2月—2014年12月接受治疗的COPD患者186例。根据COPD严重程度分级:轻度组47例、中度组89例以及重度组50例(包括极重度患者)。比较不同分级之间FEV_1、FVC、PEF的水平及变化率。结果吸药后,所有患者的FEV_1、FVC及PEF均有所提高,且随着COPD严重程度增加而降低(P<0.05)。FEV_1及FVC变化量、变化率在不同分级中差异有统计学意义(P<0.05)。在轻、中、重度等级中改善率、支气管舒张试验阳性率均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ΔFEV_1%、ΔFVC%、ΔFEV_1%与ΔPEF%在轻、中度组中存在相关性,在重度组中不存在相关性。ΔFVC%与ΔPEF%只在轻度患者中体现出相关性,在中、重度组中均不存在相关性。结论将FEV_1作为观察COPD患者支气管舒张试验前后改善状况的指标存在明显的优势,结合FVC、PEF能对呼吸困难程度的改善作出准确的分析,尤其是在重度并极重度患者中,具有较高的应用价值。

血清人软骨糖蛋白-39对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

目的探讨血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的诊断价值。方法纳入2018年9月至2019年6月在河北北方学院附属第一医院住院AECOPD病人85例及同期70例COPD稳定期病人作为对照组,受试者均检测血清YKL-40、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,收集各受试者在院检测的肺功能、血气分析结果。观察各指标在不同的AECOPD临床分级的变化以及YKL-40与相关临床参数的关系。结果两组YKL-40(58.03±12.78)μg/L比(38.69±8.72)μg/L、PCT(7.54±2.71)μg/L比(3.72±1.79)μg/L、CRP(99.29±34.98)mg/L比(52.91±27.77)mg/L比较均差异有统计学意义。随着病人病情加重,AECOPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ级血清YKL-40水平逐渐升高(49.23±11.26)μg/L、(56.70±10.38)μg/L、(67.93±10.32)μg/L,各组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。YKL-40与PCT、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))呈正相关,但与预测的第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV_(1)/FVC)和动脉血氧分压(PaO2)呈负相关(P<0.05)。结论AECOPD病人血清YKL-40水平随病情加重而升高,升高程度与病情严重程度相关。

FEV1回归模型在肺通气检查禁忌人群中的应用

目的建立肺通气检查禁忌人群第1秒用力呼吸容积(FEV1)预计式,以推测此人群FEV1预计值。方法本实验分为回顾性研究及前瞻性研究。回顾性收集病例资料1,273例作为建模实验组;前瞻性收集验证组375例。收集基本资料、肺功能测定FEV1值及强迫振荡技术(FOT)测定呼吸阻力R5值。采用Pearson相关分析探究实验组各因素与FEV1相关性。多元线性回归分析,建立预计方程。配对t检验验证组FEV1真实值和预计值差异。结果FEV1与体质量无模型相关关系,与身高呈正相关关系,年龄呈负相关关系,R5呈负相关关系(P<0.05)。建模与验证:纳入身高、年龄和R5,实际值与预计值在验证样本中无统计学差异(P>0.05),且验证样本两值相关性好。结论本研究人群中FEV1真实值与预计值无统计学差异,模型有较好的准确性,可应用于临床诊疗。

β角与VBE、VBE/FVC在评估儿童呼气爆发力方面的一致性分析

目的评估β角与外推容积(backward extrapolated volume,VBE)、外推容积/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)在儿童呼气爆发力方面的一致性。方法选取2018年1月至2020年8月在郑州大学第三附属医院、洛阳市妇幼保健院及漯河市第二人民医院行常规通气肺功能检测的248名学龄期儿童作为研究对象。根据是否患有哮喘,将其分为正常组(n=108)和哮喘组(n=140),比较两组儿童的β角、VBE及VBE/FVC的差异性,采用Kappa检验进行一致性评价,应用Spearman进行相关性分析。结果正常组儿童的β角、VBE及VBE/FVC均显著大于哮喘组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。β角与VBE、VBE/FVC的Kappa值分别为0.025及0.009,一致性程度微弱。β角与VBE、VBE/FVC均呈负相关(P<0.01)。结论β角与VBE、VBE/FVC在评估儿童呼气爆发力方面的一致性微弱,目前不推荐直接应用于临床,但可作为辅助参考指标。此外,β角在学龄期儿童哮喘诊断方面具有一定的价值。

膈肌厚度比在肌间沟臂丛神经阻滞致膈肌麻痹中的诊断价值

目的 评价膈肌厚度比(DTI)在肌间沟臂丛神经阻滞导致膈肌麻痹中的诊断价值。方法 选择择期行肱骨中段、桡骨骨折内固定或取内固定术的患者51例,男27例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者采用0.5%罗哌卡因20 ml在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。以用力呼吸时膈肌移动度(DE)作为标准将患者分为两组:麻痹组(n=11,DE≥25%)和非麻痹组(n=40,DE<25%)。记录阻滞前、阻滞后15 min阻滞侧DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、SpO_(2),感觉、运动阻滞时间和恢复时间,并记录芬太尼用量,给药24 h内恶心、呕吐、声音嘶哑、头痛、霍纳综合征、低血压、呼吸困难等不良反应发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DTI、FVC下降幅度对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹的曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)、界值、敏感性和特异性。结果 两组阻滞前DE、DTI、FVC、FEV_(1)、SpO_(2)差异无统计学意义。与非麻痹组比较,阻滞后15 min麻痹组DE、DTI明显减小(P<0.05),DE下降幅度、FVC下降幅度明显增大(P<0.05),呼吸困难发生率明显升高(P<0.05)。两组芬太尼用量及其他不良反应差异无统计学意义。阻滞后DTI诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.973(95%CI 0.927~1.000),界值1.2,敏感性100%,特异性95%。阻滞后FVC下降幅度诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.697(95%CI 0.534~0.860),界值10%,敏感性100%,特异性38%。结论 与用力肺活量比较,膈肌厚度比对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹有较好的诊断价值,且不需要进行术前基线值测量。

FEV_(1)/FEV_(6)与FEV_(3)/FVC联合检测在COPD早期诊断及预后判断中的应用价值

目的:研究第1 s用力呼气容积(FEV_(1))/第6 s用力呼气容积(FEV_(6))与第3 s用力呼气容积(FEV_(3))/用力肺活量(FVC)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期诊断及预后判断中的应用价值。方法:以近年来在南宁市第一人民医院进行肺功能检查的患者300例为观察对象。依据患者的FEV_(1)/FEV_(6)及FEV_(3)/FVC水平分组(甲组100例,两项指标均正常;乙组100例,两项指标中任意一项下降;丙组100例,两项指标均下降)。比较三组的肺功能检查结果、COPD确诊率及住院率,并统计FEV_(1)/FEV_(6)、FEV_(3)/FVC单独及联合检测诊断COPD的价值。结果:三组的FEV_(1)、FEV_(3)、FVC、FEV_(1)/FEV_(6)及FEV_(3)/FVC比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以丙组最低;甲组的FEV_(1)、FEV_(3)、FVC与乙组比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组的FEV_(1)/FEV_(6)、FEV_(3)/FVC均高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的COPD确诊率及住院率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以丙组最高;甲组的COPD确诊率、住院率与乙组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FEV_(1)/FEV_(6)与FEV_(3)/FVC联合检测诊断300例患者COPD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于两项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FEV_(1)/FEV_(6)与FEV_(3)/FVC联合检测在COPD早期诊断及预后判断中具有一定的应用价值,值得推广。

呼吸机相关性肺炎患者出院后生存质量及与特征变量的相关性分析

目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析。方法选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;分析患者生存质量现状,比较不同临床、肺功能特征患者生存质量;分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与肺功能指标、WHOQOL-BREF评分的相关性;采用多元线性回归分析VAP患者生存质量的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP联合预测患者生存质量的价值。结果100例VAP患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会关系维度评分及总评分均低于常模评分(P<0.01),且低生存质量患者39例,占比为39.00%;年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高人群低生存质量者占比比较差异有统计学意义(P<0.01);用力肺活量(FVC)异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);VAP患者PCT、WBC、CRP与FVC、FEV1/FVC、WHOQOL-BREF评分呈负相关(P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素(P<0.01);ROC曲线显示,PCT、WBC联合CRP预测VAP患者生存质量的曲线下面积(AUC)为0.911,大于PCT、WBC、CRP单一预测的AUC(P<0.01)。结果VAP患者出院后低生存质量者占比较高,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素;且PCT、WBC、CRP异常水平与肺功能、生存质量呈负相关,其联合预测患者生存质量具有一定参考价值。

膈肌功能参数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性及其评估病情严重程度的价值

目的探究膈肌功能参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能指标的相关性及其评估病情严重程度的价值。方法选取2021年9月—2023年11月收治的100例COPD为研究对象,纳入COPD组;再依据COPD分级标准分为轻-中度组(COPDⅠ~Ⅱ级)、重度组(COPDⅢ级及以上)。同时招募与COPD组年龄、性别相匹配的健康志愿者40例作为对照组。均进行膈肌超声检查[用力呼吸(TLC)、平静呼吸(FRC)时相膈肌移动度及膈肌厚度]以及肺功能检查[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV1/FVC],比较各组间膈肌功能参数差异,分析膈肌功能参数与肺功能指标的相关性及评估病情严重程度的价值。结果COPD组改良版英国医学研究会呼吸困难量表评分高于对照组,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05)。TLC、TLC-FRC时相的膈肌移动度和膈肌厚度,重度组低于轻-中度组低于对照组(P<0.05);FRC时相膈肌移动度,重度组和轻-中度组均高于对照组(P<0.05),但重度组与轻-中度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。膈肌移动度与COPD患者FEV1/FVC、FEV1%pred、FVC%pred呈正相关(P<0.01)。TLC时相膈肌厚度与FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关(P<0.05)。TLC时相膈肌移动度及膈肌厚度评估COPD病情严重程度的曲线下面积分别为0.821及0.673。结论COPD患者超声膈肌功能参数与肺功能指标具有显著相关性,超声检测膈肌功能参数对辅助评估COPD病情严重程度具有重要参考价值。

超声评估慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与肺功能关联性研究

目的 探讨超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌功能与肺功能相关性。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的100例COPD为研究组,选取同期100名体检健康者为对照组。2组均接受肺功能和超声检查,比较2组肺功能指标以及对照组与不同COPD分级患者膈肌移动度,分析COPD患者膈肌功能与肺功能相关性。结果 研究组改良医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分和残气量(RV)/肺总容量(TLC)较对照组高,而第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)则较对照组低(P<0.05)。重度组平静呼吸时膈肌移动度(FRC)较中度组、轻度组、对照组高,而用力呼吸时膈肌移动度(DE)、不同呼吸时相膈肌移动度差值(DE-FRC)则较中度组、轻度组、对照组低(P<0.05);中度组FRC较对照组高,而DE、DE-FRC则较轻度组和对照组低(P<0.05);轻度组DE-FRC较对照组低(P<0.05)。COPD患者膈肌功能与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC和DE-FRC均呈正相关(r=0.595、0.436、0.637、0.576,P<0.05),而与mMRC评分、RV/TLC呈负相关(r=-0.613、-0.348,P<0.05)。结论 COPD患者膈肌功能与肺功能存在明显相关性,可通过超声评估膈肌形态了解其功能,进而为疾病诊断和治疗提供参考。

睡眠时长和睡眠质量对老年慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的:探究睡眠时长和睡眠质量对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后的影响。方法:选取2019年5月至2023年5月福建省宁德市霞浦县三沙中心卫生院普通内科收治的老年COPD稳定期患者86例作为研究对象。随访6个月,依据急性加重情况分为急性加重组(急性加重发作次数≥1次)和稳定组。比较急性加重组和稳定组患者的临床资料。Logistic回归分析影响老年COPD急性加重的相关因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析睡眠时长和睡眠质量对老年COPD急性加重的预测效能。结果:患者入院治疗后随访6个月,发生急性加重患者21例(24.42%)。急性加重组与稳定组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、病程、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);急性加重组FEV1/FVC、睡眠时长均低于稳定组,睡眠质量评分高于稳定组(P<0.05)。多因素分析结果显示,FEV1/FVC、睡眠时长、睡眠质量均为影响老年COPD急性加重的独立因素(OR=3.466、2.147、2.251,P<0.05)。ROC分析显示,睡眠时长、睡眠质量对老年COPD急性加重的特异度为96.60%,高于单独睡眠时长、睡眠质量,且睡眠时长、睡眠质量二者联合预测老年COPD急性加重的AUC为0.911,高于其单独预测的AUC(Z=2.675,P=0.039;Z=2.986,P=0.032)。结论:睡眠时长、睡眠质量与老年COPD急性加重均存在一定的相关性,且睡眠时长联合睡眠质量对老年COPD急性加重进行预测的效能较高,可作为临床评估老年COPD急性加重的重要参考指标。

FEV_1/FVC<0.7诊断慢性阻塞性肺疾病准确性Meta分析

目的采用Meta分析法评估1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<0.7(GOLD标准)诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的可靠性。方法以FEV1/FVC和(或)1 s用力呼气量/用力肺活量、FEV1和(或)1 s用力呼气量、LLN和(或)正常值下限为检索词,检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库1966年1月—2012年9月收录的关于GOLD标准和正常值下限(LLN)标准诊断COPD的中英文文献,对符合相关纳入和排除标准的文献采用RevMan 5.1和Meta-DiSc软件行Meta分析。结果本次检索共命中1877篇文献,其中纳入6篇,共47 092例患者。纳入文献采用GOLD标准诊断COPD的森林图显示:灵敏度0.90[95%可信区间(CI):0.89,0.90],特异度0.92(95%CI:0.91,0.92),阳性似然比14.55(95%CI:9.22,22.97),阴性似然比0.06(95%CI:0.03,0.15),诊断比值比259.12(95%CI:150.76,445.37)。汇总受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.9827,Q值为0.9424。对其中两篇描述年龄对GOLD标准诊断气流受限的文献行Meta分析,结果显示随着年龄的增长,特异度、阳性似然比及诊断比值比进行性下降。结论总体来说,FEV1/FVC<0.7作为COPD的诊断标准具有较高的可靠性,但老年人随着年龄的增长,误诊率进行性升高。

FeNO、FEV_1/FVC%、BPT在小儿CVA诊断中的价值分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)、支气管激发试验(BPT)在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月在我院治疗的慢性咳嗽患儿106例,其中CVA患儿41例,非CVA患儿65例,所有患者均行Fe NO、肺功能及BPT检测。结果 CVA组FEV_1/FVC为(76.10±6.29)%,明显低于非CVA组(P<0.05),而FeNO为(35.10±16.29)ppb,明显高于非CVA组(P<0.05);CVA组BPT阳性率为85.37%,明显高于非CVA组(P<0.05),一秒钟用力呼气容积下降20%时乙酰甲胆碱累计剂量(PD20)为(0.32±0.13)mg,明显低于非CVA组(P<0.05);FEV_1/FVC诊断CVA的ROC曲线下面积为0.722,P<0.05,截断值为79.74%时,FEV_1/FVC诊断CVA的灵敏度和特异度为69.20%和85.37%;FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.846,P<0.05,截断值为27.64ppb时,Fe NO诊断CVA的灵敏度和特异度为88.22%和85.37%;BPT诊断CVA的灵敏度和特异度分别为85.37%和78.36%。结论 FeNO与BPT试验在小儿CVA中有较好的诊断价值,值得进一步研究。

COPD患者FeNO与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及病情严重程度评价指标的相关性

目的:分析COPD患者呼出气一氧化氮(FeNO)与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)(FEV_(1)/FVC)及病情严重程度评价指标的相关性,为完善COPD患者病情综合评估提供参考。方法:选择本院2019年1-12月本院收治的急性期COPD患者40例作为急性期COPD组,选择同期收治的稳定期COPD患者40例作为稳定期COPD组。对两组分别进行FeNO、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC测定,并行组间比较。参照指南对两组行COPD病情综合评估(风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分)并行组间比较。分析COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分的相关性,探讨FeNO在COPD患者病情严重程度综合评估中的临床意义。结果:(1)急性期COPD组FeNO高于稳定期COPD组,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均低于稳定期COPD组(P<0.05),(2)急性期COPD组风险、症状、肺功能分级、急性加重分级、呼吸困难分级、CAT评分均高于稳定期COPD组(P<0.05),(3)COPD患者FeNO水平与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC呈负相关,与症状、肺功能分级、呼吸困难分级、CAT评分呈正相关(r>0.5,P<0.05)。结论:FeNO与COPD患者病情严重程度高度相关,且检测方便快捷,其作为COPD患者病情严重程度评估指标可有效避免现有COPD患者病情严重程度评估指标大多具有较强的主观性的问题,具有较高的临床价值。

放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值探究

目的探讨放疗前肺功能检测第1秒用力呼气容积(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值。方法96例老年非小细胞肺癌患者,均于放疗前进行肺功能检测,接受三维适形放疗或三维适形调强放疗,39例采用单纯放疗,57例采用放化疗联合治疗。统计患者的放射性肺炎发生情况,并分析放射性肺炎分级;统计比较发生放射性肺炎及未发生放射性肺炎患者的性别、是否合并化疗、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%、放疗剂量等指标,进行发生放射性肺炎的单因素分析,放射性肺炎发生的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果96例患者中,有58例发生放射性肺炎,发生率为60.42%,其中Ⅰ级38例(65.52%),Ⅱ级18例(31.03%),Ⅲ级2例(3.45%)。放疗前肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%均是导致放射性肺炎的重要诱导因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%肺功能指标不是放射性肺炎发生的独立危险因素(P>0.05)。结论放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标在放射性肺炎的预测中具有一定价值,其高危因素为肺功能受损,但并不是影响其发生的独立危险因素。

FVC and FEV Reference Values for Beninese Individuals Aged 17 - 20 Years

Background: 1) To determine forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV) for Beninese individuals of both sexes aged 17 - 20 years;2) Compare the observed values to those calculated based on the algorithms of the spirometer used. Materials and Methods: The FVC and FEV values were first measured using a Micro Quark spirometer and then calculated from equations for the European Respiratory Society-93 (ERS-93) in 148 subjects, including 46 girls. In each age group, the measured values for the height of the subjects were considered the only variables used to calculate the equations for FVC and FEV with their 95% confidence intervals. The means of the FEV and FVC values were obtained by univariate analysis. Results: The calculated FEV and FVC values were significantly higher (p Conclusion: The correction factors incorporated in spirometers imported from Europe no longer seem appropriate to measure the physical characteristics of African subjects. The differences between the two methods of assessment should be used as new ethnic correction factors.

胸腺法新在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染中的效果及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床效果及对免疫功能的影响。方法回顾性分析2022年3月—2023年3月收治的COPD合并肺部感染84例,根据治疗方案分为常规组39例和联合组45例。常规组予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合组在常规组基础上予以胸腺法新治疗。比较2组临床疗效、炎症反应指标、肺功能指标、血气分析指标及免疫功能。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为93.33%(42/45)高于常规组的76.92%(30/39)(P<0.05)。治疗后,联合组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、CD8+水平、动脉血二氧化碳分压均低于常规组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比率、动脉血氧分压及血清CD3+、CD4+水平均高于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠可有效降低COPD合并肺部感染患者的炎症反应水平,改善肺功能,提高免疫功能和临床效果,且安全性较高。

辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果

目的探究辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取2021年9月—2022年9月就诊的支气管哮喘60例,根据治疗方法分为对照组及观察组,每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组给予辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较2组中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC及ACT评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,可有效提高患者的临床疗效及肺功能水平,改善生活质量。

FEV_(0.5)及FEV_(0.75)在支气管哮喘儿童肺功能测定中的临床意义

目的·评估0.5 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.5 second,FEV_(0.5))与FEV_(0.75)在肺通气功能检查中实测值/预测值的异常率,以及在支气管舒张试验前后改善率的不同截止点在支气管哮喘(哮喘)患儿诊断中的临床意义。方法·选择2020年1月—2021年2月在浙江大学医学院附属儿童医院住院期间被诊断为哮喘的学龄期患儿为对象。收集患儿的肺通气功能检查及支气管舒张试验检测的数据资料。比较患儿在肺通气功能检查中FEVt实测值/预测值的异常率差异。采用诊断试验四格表分析支气管舒张试验前后FEV_(0.5)改善率和FEV_(0.75)改善率的不同截止点对哮喘诊断的灵敏度和特异度。结果·共计纳入148例患儿。所有入组病例均完成了肺通气功能检查,其中51例同时完成了支气管舒张试验。肺通气功能检查的结果显示,21例患儿为阻塞性通气功能障碍,30例患儿为小气道功能障碍,其余患儿为正常、存在限制性通气功能障碍或混合型通气功能障碍。支气管舒张试验检测的结果显示,在51例阻塞性通气功能障碍和小气道功能障碍的哮喘患儿中,有22例为支气管舒张试验阳性。FEVt实测值/预测值的异常率比较的结果显示,FEV_(0.75)实测值/预测值的异常率高于FEV_(1)、FEV_(0.5)的异常率(χ^(2)=10.18,P=0.000;χ^(2)=10.95,P=0.000)。EFV_(0.75)和FEV_(0.5)改善率的不同截止点的灵敏度及特异度分析的结果显示,FEV_(0.5)改善率的截止点选取16%时具有非常高的灵敏度及特异度,约登指数最高;FEV_(0.75)改善率的截止点选取12%和14%的灵敏度及特异度均达到100%。结论·肺通气功能检查中FEV_(0.75)实测值/预测值可考虑作为FEV_(1)实测值/预测值的替代指标,对是否存在阻塞性通气功能障碍行进一步评估。在支气管舒张试验结果的基础上,可考虑结合FEV_(0.75)与FEV_(0.5)改善率的最佳截止点对气道可逆性进行分析,以提高支气管舒张试验对哮喘诊断的临床价值。