陈红风运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验

介绍陈红风教授运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验。认为乳腺癌术后患者当从虚立论,在扶正同时佐以祛邪之品,在培本同时注重以平为期。膏方调治中提倡补而不滞,动静结合,在论治过程中重视从肝、脾、肾辨证,善调畅情志,寓祛邪于扶正之中。并附验案1则。

椎基底动脉扩张延长症病机的中医“虚气留滞”病机假说阐释

椎基底动脉扩张延长症是一种预后不良的后循环血管变异疾病,目前尚缺乏有效的防治手段。通过对其病理机制、临床特征与转归的总结分析,与中医“虚气留滞”理论相结合,提出了创新病机假说,以“虚气”为发病之本,以“留滞”为发病之标,二者具有互为因果、相互促进的特点,切合疾病螺旋进展、动态演变的模式。并据此形成“扶正护脑以补虚、解毒通络而通滞”的治法,为进一步探索椎基底动脉扩张延长症的中医证治规律与疗效评价方法,为临床实践提供依据,对提高临床疗效,降低其相关的神经系统疾病负担具有重要意义。

如何准确把握祛邪与扶正在中风治疗中的应用

中风发病急、病情重、变化快、症状多样化,乃多种因素夹杂而致,其发病过程有虚有实,实乃毒邪损伤脑络,虚乃气虚脑髓失养,其治疗不外乎祛邪与扶正。如何正确处理祛邪与扶正,如何恰当运用到中风治疗中是提高临床疗效的关键。中风始发痰瘀生毒、毒损脑络,毒邪炽盛,应先予以祛邪,解毒通络,结合不同证候要素或清热化痰、或化痰通腑;并提出将补气扶正治疗时点前移,以助祛邪;另不容忽视的是中风始发即出现正虚之象,治疗先补气扶正,后再兼祛邪;溶栓后破血耗气致气虚络脉瘀阻及气虚不能摄血而出血,治疗应益气化瘀通络和补气摄血护络;中风恢复期肾虚不容忽视,主要病机是络损髓伤,治疗需要重视补肾益髓护脑,改善中风后神经功能障碍。

蒋益兰辨治大肠癌肝转移经验介绍

蒋益兰教授认为,虚、毒、瘀并存是大肠癌肝转移的基本病机特点,注重后天脾胃的固护,采用健脾益气、化瘀解毒为法进行治疗,基于此创制防治大肠癌肝转移的经验方健脾消癌方。

基于网络药理学研究扶正化瘀降浊通络方治疗慢性肾衰竭的作用机制

目的:通过网络药理学方法研究扶正化瘀降浊通络方治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的药效成分、作用靶点及信号通路,拟阐明其作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)等数据库和文献挖掘获取扶正化瘀降浊通络方组方中药的活性成分,利用Pharmmapper筛选化学成分潜在靶点;在GeneCards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)检索CRF相关靶点。将扶正化瘀降浊通络方活性成分相关靶点与CRF靶点上传Venny 2.1.0平台进行映射,交集靶点即为扶正化瘀降浊通络方治疗CRF的潜在靶点,并绘制靶点韦恩图。将潜在靶点导入STRING数据库构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络并分析。使用Cytoscape等软件构建“药物-成分-靶点”网络并筛选核心成分。借助DAVID数据库对靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)信号通路富集分析。利用Cytoscape 3.7.2软件构建“信号通路-靶点”网络及“药物-核心成分-核心靶点-信号通路”网络。结果:通过TCMSP数据库筛选得到316个活性成分及相关靶点2263个,通过Genecards、OMIM获得7806个CRF靶点,将二者进行映射筛选出潜在靶点635个。PPI网络分析筛选得到20个核心靶点。GO富集分析共涉及506个条目,包含分子功能98项,细胞成分50项,生物过程358项。KEGG富集分析得到105条信号通路。结论:蒽醌类、黄酮类等成分可能是关键药效成分,可通过调节磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)等通路减少细胞凋亡、抑制细胞外基质合成,延缓肾脏纤维化。

经方扶正祛邪理念探析

经方非常重视虚实辨证,强调依据正邪程度选择合适的治疗方案,或祛邪兼以扶正,或扶正兼以祛邪。在辨六经方证的基础上,强调扶助正气、攻补兼施以祛邪而不伤正。提示我们在临床治疗过程中,需要时时注意呵护人体的阳气、气血津液等,不可盲目攻邪。

通络法临床应用综述

通络法治疗疾病常用的药物主要为活血类药物、益气类药物、辛味药物、藤类药物和虫类药物。近年来,络脉理论深受学术界的重视,许多久病、痛病运用各种通络法,取得了较好的临床治疗效果。络病的治疗均以"通络"为治疗大法,通络法总体可分为祛邪通络法如化瘀通络法、祛痰通络法、祛风通络法、祛寒通络法、祛湿通络法、理气通络法、清热通络法、解毒通络法与扶正通络法如益气通络法、养血通络法、滋阴通络法、温阳通络法两大类12种。尽管越来越多的医家重视通络法的临床应用,然而对通络法的理论及临床应用方面还缺乏更全面、系统的研究,希望通络法的理论研究和临床应用随着中医药事业的发展而更加完善。

基于“态靶辨证”分析扶正通络方治疗肺间质纤维化

"态靶辨证"是由仝小林院士基于中医的"调态"及现代药理学研究发展而提出的临床新思路,主张将中医的"宏观辨证"与西医的"微观辨病"相互贯通。张炜主任辨治肺系疾病时,以络病理论为指导,辨证围绕"虚瘀合邪,肺气络伤",认为病之初感以"痹"之"瘀态"为主,治以通痹之法;久之以"痿"之"虚态"为要,治以益气养阴为主。但多痹痿并存,呈虚实错杂之"虚瘀合邪"之态。针对肺间质纤维化"虚瘀合邪"之态,临证时,多采用张炜主任的扶正通络方,方由生地黄、山茱萸、女贞子、怀牛膝、菟丝子、五味子、蛤蚧、橘络、丝瓜络、三七粉组成,全方遵"补虚通络"之旨,"调补兼施,寓治于补,寓补于通",收效显著。

季卫锋从脾论治交感型颈椎病经验拾菁

季卫锋认为交感型颈椎病主要与外感寒湿热、内生痰瘀及肝肾、气血的亏虚有关,尽管病因病机复杂、证型繁多,论治不外乎从脾入手,选方不外乎半夏泻心汤合天麻钩藤饮化裁。脾气健则痰湿消,兼以散寒、清热之品则外感诸邪皆除;后天健则先天充,兼以补益肝肾之品,则肝肾亏虚得复;中气调则厥阴和,配以滋肾、清肝之品,则上亢之肝阳得降;脾气运则精血化生有源,兼用补益气血之品,则气血得复;脾气盛则血随气行,兼用活血化瘀之品,则瘀血诸证皆除,理法充备,收效颇丰。为进一步探究季卫锋从脾论治交感型颈椎病思想,基于脾燥湿除痰、生精化血之功,分析其健脾一法在寒湿型、湿热型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型及气血亏虚型交感型颈椎病治疗上的特色,并拮取验案1则加以分析。

扶正固本祛瘀方治疗缓解期慢性肺源性心脏病临床研究

目的:观察扶正固本祛瘀方治疗缓解期慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的临床疗效。方法:选取2013年1月至2020年4月在苏州市相城区中医医院肺病科住院的缓解期CPHD患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗,包括基础治疗和对症支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用扶正固本祛瘀方治疗,两组均连续治疗8周,观察两组患者临床疗效及相关指标变化情况。结果:对照组有效率为83.3%,观察组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后六分钟步行距离均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后左心室舒张早期充盈峰/舒张晚期充盈峰(left ventricular early diastolic filling peak/late diastolic filling peak,E/A)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高,平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后用力呼气量(forced expiratory volume,FVC)、1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1)水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fg)、d-二聚体(d-dimer,D-D)及二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),氧分压(oxygen partial pressure,PaO_(2))较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正固本祛瘀方可延长CPHD患者六分钟步行距离,改善心肺功能,提高生活质量,改善临床症状,且无明显不良反应。

基于miR-23a-3p的扶正通络法抗肝纤维化的机制

目的:研究扶正通络法验方芪甲柔肝方抗肝纤维化的疗效与机制。方法:采用皮下注射四氯化碳(CCl4)花生油+10%乙醇代替饮水的方式建立大鼠肝纤维化模型,随机将大鼠分为空白组,模型组,芪甲柔肝方高、中、低剂量组及鳖甲煎丸组,分别以0.9%氯化钠溶液,高、中、低剂量芪甲柔肝方水煎剂,鳖甲煎丸混悬液灌胃,疗程为6周。检测肝功能、肝指数与血清纤维化标志物以判断疗效,并用qRT-PCR检测大鼠肝miR-23a-3p的表达,结合生物信息学分析其调控机制。结果:(1)与空白组比较,模型组大鼠ALT、AST、肝指数及血清纤维化标志物(PⅢP、PCⅣ、HA、LN)显著升高(P<0.05),肝组织显示明显的炎症与纤维化,并出现大量假小叶。与模型组比较,芪甲柔肝方高、中、低剂量组及鳖甲煎丸组均能在一定程度上改善上述指标,其中芪甲柔肝方高剂量组与鳖甲煎丸组疗效最为显著;(2)与空白组比较,模型组miR-23a-3p表达显著降低(P<0.05),芪甲柔肝方高剂量组与鳖甲煎丸组能显著升高miR-23a-3p的表达(P<0.05);(3)miR-23a-3p的靶基因主要参与调控p53、磷脂酰肌醇等通路。结论:芪甲柔肝方治疗CCl4+乙醇的复合造模诱导的大鼠肝纤维化,可显著改善肝功能,降低血清纤维化标志物,减轻肝组织的炎症及纤维化程度,其作用机制可能与上调miR-23a-3p的表达,调控p53、磷脂酰肌醇等通路有关。

杨志旭教授用药特色

目的:总结杨志旭教授的临证用药经验。方法:通过跟师学习,结合临床分析杨志旭教授的临床用药经验。结果:杨志旭教授对清疏相结合,渗敛相结合,温通相结合及生黄芪的妙用,临床效果显著。结论:杨志旭教授对中药的运用独具匠心,可为同道知而能习。

肝积康方辅助治疗正虚血瘀型乙型肝炎相关性原发性肝癌的回顾性队列研究

目的探讨肝积康方对正虚血瘀型乙型肝炎(以下简称乙肝)相关原发性肝癌(PLC)患者五年生存率的影响及相关影响因素分析。方法回顾性收集河南省中医院2010年1月至2014年9月首次确诊为乙肝相关PLC并使用肝积康方辅助治疗的患者(中药组80例),并根据年龄及性别按照1∶2的比例匹配未使用肝积康方的患者(对照组160例),随访患者存活时间,采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,采用COX回归分析筛选出患者生存的保护因素,并对不同肝癌亚组即BCLC分期(0-B期、C-D期)、治疗方法(内科常规治疗、微创治疗、切除治疗)、HBeAg(HBeAg阳性、HBeAg阴性)的患者进行生存分析。结果中药组中位生存时间为28.58个月,五年生存率为35.00%;对照组中位生存时间为9.95个月,五年生存率为8.80%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝积康方的使用是乙肝相关PLC生存的保护因素[HR=0.416(0.295,0.586)]。进一步分析肝积康方对不同肝癌亚组患者的结局影响,结果提示使用肝积康方对不同亚组的肝癌患者均为保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。对使用肝积康方疗程不同的患者进行生存分析,结果提示用药时间越长,生存时间越长(P<0.01)。结论肝积康方对乙肝相关PLC患者的生存有保护作用,且用药时间与生存时间呈正相关。