健脾补肺汤在小儿哮喘缓解期中的运用

目的观察健脾补肺汤治疗小儿哮喘缓解期脾肺两虚型的疗效。方法 100例患儿随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加服健脾补肺汤,每天1次。连续治疗4周后评估疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后临床症状都有显著改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组中总有效率92%,优于对照组总有效率72%(P<0.05)。结论健脾补肺汤对小儿哮喘缓解期的疗效较好。

培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法:选择2019年1—12月在本院住院治疗的COPD稳定期患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予培土生金法联合体外膈肌起搏器治疗,两组均治疗1个月,比较两组患者临床疗效及相关指标。结果:两组患者治疗后呼吸困难评分显著降低、6分钟步行距离明显延长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量、健康满意度、疗效满意度等水平均明显上升,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间急性加重次数(0.52±0.34)次,低于对照组的(1.02±0.67)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金法联合体外膈肌起搏治疗可以有效改善COPD患者临床症状与体征,延长6分钟步行距离,改善呼吸困难及生活质量,减少急性加重次数。

泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜AQP3蛋白表达的影响

目的:研究泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜水通道蛋白3(AQP3)蛋白表达的影响,探讨其防治高脂血症的作用机制。方法:将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀对照组(简称对照组)和泽泻汤加味方高、中、低剂量组,造模的同时给予相应药物治疗。第5周末,观察大鼠血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量及肝组织形态学变化,并运用免疫组化及Western Blot法检测大鼠胃黏膜中AQP3蛋白的表达变化。结果:模型组大鼠血清TG、TC、LDL-C含量升高、胃黏膜AQP3表达增强(P<0.01),HDL-C含量降低(P<0.01或P<0.05),各用药组大鼠TG、TC、LDL-C含量降低、胃黏膜AQP3的表达减弱,HDL-C含量升高(P<0.01或P<0.05)。结论:泽泻汤加味方具有调节血脂作用,通过下调胃黏膜AQP3的表达,调节水液代谢,祛除痰浊病理因素,可能是其防治高脂血症的作用机制之一。

祛脂降糖方治疗2型糖尿病200例

目的:观察祛脂降糖方治疗2型糖尿病的疗效。方法:用自拟祛脂降糖方治疗2型糖尿病患者100例,并与用降糖舒治疗的100例做对照,30d为1疗程,2疗程后对比疗效。结果:两组症状均得到明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗前后,治疗组和对照组血糖,尿糖明显降低(P<0.01,P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后血脂明显下降(P<0.01),治疗组降脂作用优于对照组(P<0.01);治疗组有效率为93%,对照组有效率为66%。结论:祛脂降糖方治疗2型糖尿病有确切疗效。

祛湿方剂组方用药规律探析及临床应用

结合历代治疗水湿病证名方的用药配伍特点,对祛湿方剂的组方配伍规律进行探析。其治疗重在调理脾肺肾功能,配伍健脾药,以培土制水;配伍宣肺药,以通调水道;配伍温肾药,助阳化气以行水,使津液输布正常则湿邪不生。在临床诊疗中应辨证论治,正虚为主者或健脾升阳或养阴祛湿,或温肾以助运化;邪实盛者当配伍利尿、活血化瘀、清热等药物,助邪外出。湿热宜清宜利,寒湿宜温宜燥。外湿宜表散,内湿宜淡渗芳化。临床应根据具体病证,注重辨证论治,随证用药,以期取得满意疗效。

常用健脾方剂浅析

四君子汤、参苓白术散、补中益气汤和归脾汤均为常用健脾方剂,但在适应证方面各有侧重。四君子汤药物组成简单,是健脾的基础方,具有健脾化湿,消食除胀,止痛止呕止泻的作用,功效较弱,适用于脾虚痰湿之轻症。参苓白术散适用于脾虚痰湿所致的纳少、呕吐、腹泻、嗳气、腹胀、腹痛、乏力、心悸、咳喘,其化湿功效较四君子汤强,淡渗利湿药物较芳香燥湿药物多,无香燥伤阴之患,久服无虞。补中益气汤为脾胃气虚,身热多汗而设,脾虚土弱则金受火刑,上焦受损,卫气弱,表现为身热自汗,脉大而重按无力,方中诸药皆有除热作用。归脾汤适用于心脾两虚,中焦受损所致病症,与参苓白术散相比,归脾汤化湿功效不强,与补中益气汤相比,归脾汤的除热功效偏弱。

补肺健脾方合六君子汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察补肺健脾方合六君子汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:选取96例急性加重期COPD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肺健脾方合六君子汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上给予补肺健脾方合六君子汤治疗急性加重期COPD患者,可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低中医证候积分、炎性因子水平和不良反应发生率,其效果优于单纯常规西药治疗。

调补肺肾三法治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠疗效及远后效应

目的:评价调补肺肾(补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾)三法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期大鼠的疗效和远后效应。方法:大鼠随机分为对照组、模型组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组和氨茶碱组,采用香烟熏吸联合细菌感染法制作COPD稳定期模型,于第9周起分别给予补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方及氨茶碱至第20周。于第20、32周分批取材,观察大鼠肺功能和肺组织形态学变化。结果:模型组潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)和50%潮气量呼气流量(EF50)较对照组显著降低(P<0.01),病理损伤严重。第20、32周时,3个中药组上述指标均较模型组明显改善(P<0.05,P<0.01)。第20周时,3个中药可明显减轻肺组织病理损伤,表现在改善大鼠支气管壁增厚、支气管狭窄、肺泡破裂和融合、肺小动脉壁增厚(P<0.05,P<0.01),并在32周仍有显著疗效(P<0.05,P<0.01)。结论:调补肺肾三法治疗COPD稳定期大鼠具有良好的疗效和远后效应。

调补肺肾3法调控COPD大鼠肺脏炎症信号通路的R值综合评价研究

前期研究已证实，调补肺肾（补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾）3法能够调控慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）大鼠肺脏炎症信号通路，从而减轻炎症反应，为综合评价调补肺肾3法对炎症信号通路的综合调节作用，本研究采用R值综合评价法对其进行综合评价。将大鼠随机分为空白、模型、补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱6组，采用香烟熏吸联合细菌感染制备COPD大鼠模型，第9～20周给予相应药物灌胃，停药至第32周以观察远后效应，第20，32周分2批取材，检测指标：①连接蛋白／信号转导子和转录激活子（JAK／STAT）通路：JAK2mRNA和STAT-1，STAT-3，STAT-5，JAK-2蛋白；②核转录因子kappaB（NF-κB）通路：Smad2mRNA和I-κB，NF-κB及TGF-β1蛋白；③过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）及抗氧化通路：SOD，PGEmRNA和PPARγ蛋白。经多指标R值综合评价法分析显示，第20，32周及综合20，32周，调补肺肾3法和氨茶碱对JAK／STAT通路5指标、NF-κB通路4指标和PPARγ及抗氧化通路3指标均具有较显著的综合纠正强度。综合20，32周，对JAK／STAT通路纠正强度依次为补肺健脾、益气滋肾、补肺益肾、氨茶碱，其中补肺健脾作用尤为显著；对NF—κB通路的纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱，其中补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾的纠正强度均较氨茶碱显著；对PPARγ及抗氧化通路纠正强度均依次为补肺益肾、益气滋肾、补肺健脾、氨茶碱。总之，调补肺肾3法对COPD肺脏炎症信号通路具有较好的纠正作用及远后效应，补肺健脾方在JAK／STAT，NF—κB信号通路方面占优势，而补肺益肾方和益气滋肾方在调节PPARγ及抗氧化通路方面略占优势。可见，R值综合评价法不仅能评价药物的综合疗效，而且能够得出多种研究药物优劣顺序及药物主要作用靶点。

调补肺肾三法对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA的影响及远后效应

目的:评价调补肺肾(补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾)三法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)-1 mRNA表达的影响及远后效应。方法:大鼠随机分为对照组、模型组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组和氨茶碱组,采用香烟熏吸联合细菌感染法制作COPD模型,于第9周起分别给予补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方及氨茶碱至第20周。于第20、32周观察大鼠肺组织病理变化和MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA的表达。结果:模型组大鼠肺组织病理损伤明显。第20、32周,模型组MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA较对照组明显升高(P<0.01);与模型组比较,3个中药组和氨茶碱组MMP-9、TIMP-1 mRNA明显降低(P<0.05,P<0.01),补肺健脾组和补肺益肾组MMP-2 mRNA明显降低(P<0.05,P<0.01);与氨茶碱组比较,第20、32周补肺健脾组MMP-2、MMP-9、TIMP-1 mRNA明显降低(P<0.05,P<0.01),第20周补肺益肾组和益气滋肾组TIMP-1 mRNA、第32周补肺益肾组MMP-2显著降低(P<0.05,P<0.01)。3个中药组间上述指标均以补肺健脾组和补肺益肾组降低尤为明显。32周时除对照组外各组上述指标较本组20周明显降低(P<0.01)。结论:调补肺肾三法可减轻COPD病理损伤,其良好的疗效及远后效应机制可能与降低COPD肺组织MMP-2、9和TIMP-1 mRNA的表达有关。

中西医结合治疗危重型新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)属于中医学“湿毒疫”范畴,其中危重型病死率极高。报告1例肺部病变进展较快的危重型新冠肺炎患者,通过采用西医对症联合中医辨证治疗的方法成功救治。本案为疫邪夹湿伤肺导致湿热内盛、湿毒壅肺、毒损肺络、肺脾气虚。对重型发展到危重型、再到恢复期患者,分别采用宣肺透邪、清热化湿、化瘀通络、补肺健脾的治法,符合新冠肺炎中医诊疗方案,疗效满意。

中医辨证治疗方案降低老年社区获得性肺炎患者再住院率的疗效评价

目的:评价中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎(CAP)患者再住院率、医生报告结局及患者报告结局的影响。方法:采用多中心随机双盲安慰剂对照试验设计,以老年CAP出院后患者为研究对象,120例患者中央随机分为试验组和对照组各60例,试验组辨证给予相应中药颗粒剂,对照组辨证给予相应中药安慰剂,均治疗2个月,随访6个月。主要结局指标为再住院率(肺炎再住院率、全因再住院率),次要结局指标包括肺炎的医生报告结局量表(CAP-CRO)、肺炎患者报告结局量表(CAP-PRO),采用SPSS 23.0进行统计分析。结果:共纳入120例患者,脱落8例,符合方案集112例(试验组54例、对照组58例)。(1)再住院率:试验组治疗2个月及随访3、6个月的肺炎再住院率显著低于对照组(P<0.05);各时间点的全因再住院率组间比较差异均无统计学意义。(2)CAP-CRO:疾病症状领域、病情改善综合评价领域和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P<0.01),主要体征领域评分有时间效应(P<0.01)。(3)CAP-PRO:疾病症状领域评分和量表总评分不同时间点重复测量方差分析有时间效应和组别效应(P<0.01);健康满意度领域评分、疗效满意度领域评分有时间效应(P<0.01)。结论:中医辨证治疗能够降低老年CAP患者肺炎再住院率,改善咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等症状,提高临床疗效。

补土宣肺方治疗感冒后咳嗽75例临床观察

目的观察补土宣肺方对感冒后咳嗽的治疗效果。方法将符合纳入标准的患者随机分为中药组75例、结合组74例和对照组73例。中药组以补土宣肺方为基本方随症加减治疗,每日1剂。结合组在中药治疗的同时加用西药复方甲氧那敏,每次2粒,每日3次,对照组给予西药复方甲氧那敏,每次2粒,每日3次治疗,经3个疗程(21天)的治疗后观察3组患者的治疗效果及毒副反应。结果 3组患者咳嗽症状疗效:中药组的总有效为70例(占93.3%),结合组为70例(占94.6%),对照组为47例(占64.4%)。3组患者总体疗效:中药组总有效为71例(占94.7%),结合组为71例(占96.0%),对照组为47例(占64.4%)。中药组及结合组在控制咳嗽症状和总体疗效方面的总有效率均优于对照组(P<0.01)。中药组与结合组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补土宣肺方对感冒后咳嗽有良好的治疗作用。中西医结合治疗与单纯中药治疗的疗效相当。

益气补肾活血汤治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的寻找对儿童哮喘具有较好临床疗效的中药方剂。方法运用临床随机对照的方法,中西药组51例在吸入舒利迭的同时,加用自拟中药益气补肾活血汤内服治疗儿童哮喘,并与单纯吸入舒利迭的西药组51例做对比观察。结果总有效率中西药组为96.08%,西药组为84.31%,中西药组临床疗效优于西药组(P<0.05);中西药组改善肺功能的作用优于西药组(P<0.01)。结论中药益气补肾活血汤治疗儿童哮喘疗效确切。