Forns指数对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化无创诊断的价值

目的:探讨Forns指数对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化程度的无创诊断价值.方法:对361例慢性HBV感染患者进行肝穿刺病理检查,并同时检测穿刺当天患者的肝功能、HBV五项指标、HBV DNA和血常规等指标,根据Forns计算公式得出F o r n s值,以肝脏病理结果为金标准绘制Forns指数的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价其对显著纤维化,严重纤维化和肝硬化的预测价值.结果:随着肝纤维化程度的加重,患者的白蛋白、HBV DNA水平、胆固醇和血小板逐渐降低;而年龄、谷氨酰转肽酶、球蛋白、谷草转氨酶水平和Forns指数随肝纤维化程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关性分析显示,F o r n s指数与肝纤维化分期呈显著正相关性(r=0.451,P<0.001).Forns指数以4.873为截断值,诊断显著肝纤维化的灵敏度68.7%,特异度70.3%;以5.432为截断值,诊断严重肝纤维化的灵敏度70.2%,特异度71.8%;以6.289分值为截断值,诊断肝硬化的灵敏度76.7%,特异度81.1%.结论:Forns指数是一种简单、有效的无创肝纤维化评价指标,可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿活检.

APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和FibroIndex指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析

【据《Medicine（Baltimore）》2015年10月报道】题：APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张：一项系统评价和荟萃分析（作者Deng H等）AST与血小板比值（APRI）、AST与ALT比值（AAR）、FIB-4、FI、King、Lok、

Forns指数、FIB-4、APRI、GPR对HBV感染合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的诊断效能分析

目的探讨Forns指数、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)、谷氨酰转移酶/血小板比值(GPR)对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝纤维化的诊断效能。方法选取2017年10月—2019年5月我院收治的HBV感染合并NAFLD 106例,依肝穿刺活检结果分为非显著性纤维化76例(非显著组)与显著性纤维化组30例(显著组),并于入院次日行无创血清学筛查,按公式计算Forns指数、FIB-4、APRI与GPR,绘制受试者工作特征曲线分析4种无创模型对HBV感染NAFLD患者显著性肝纤维化的诊断效能,采用Spearman等级相关分析探讨4种无创模型与患者肝纤维化分级的关系。结果显著组HBV DNA、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶均高于非显著组,血小板计数、白细胞计数低于非显著组,差异有统计学意义(P<0.01)。显著组Forns指数、FIB-4、APRI、GPR均高于非显著组(P<0.05,P<0.01)。Forns指数、FIB-4、APRI、GPR中以GPR预测HBV感染合并NAFLD患者显著性肝纤维化的效能最高,其次为APRI,但4项联合诊断效能优于单独诊断。Spearman等级相关分析结果显示,HBV感染合并NAFLD患者Forns指数、FIB-4、APRI、GPR与肝纤维化分级均呈正相关(r=0.855、0.813、0.725、0.891,P<0.01)。结论Forns指数、FIB-4、APRI、GPR对HBV感染合并NAFLD患者显著性肝纤维化均有较高的预测效能,且联合诊断效能优于单独诊断;以上4种无创模型均与患者肝纤维化分级存在明显相关性。

Combined acoustic radiation force impulse, aminotransferase to platelet ratio index and Forns index assessment for hepatic fibrosis grading in hepatitis B

AIM: To investigate the combined diagnostic accuracy of acoustic radiation force impulse(ARFI), aspartate aminotransferase to platelet ratio index(APRI) and Forns index for a non-invasive assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B(CHB). METHODS: In this prospective study, 206 patients had CHB with liver fibrosis stages F0-F4 classified by METAVIR and 40 were healthy volunteers were measured by ARFI, APRI and Forns index separately or combined as indicated. RESULTS: ARFI, APRI or Forns index demonstrated a significant correlation with the histological stage(all P < 0.001). According to the AUROC of ARFI and APRI for evaluating fibrotic stages more than F2, ARFI showed an enhanced diagnostic accuracy than APRI(P < 0.05). The combined measurement of ARFI and APRI exhibited better accuracy than ARFI alone when evaluating ≥ F2 fibrotic stage(Z = 2.77, P = 0.006). Combination of ARFI, APRI and Forns index did not obviously improve the diagnostic accuracy compared to the combination of ARFI and APRI(Z = 0.958, P = 0.338). CONCLUSION: ARFI + APRI showed enhanced diagnostic accuracy than ARFI or APRI alone for significant liver fibrosis and ARFI + APRI + Forns index shows the same effect with ARFI + APRI.

APRI和Forns指数对慢性乙肝肝纤维化的诊断价值

目的:研究慢性乙肝肝纤维化患者采用APRI和Forns指数诊断的临床价值。方法:临床纳入120例笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的慢乙肝肝纤维化患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各60例。APRI组采用APRI诊断,Forns组采用Forns指数诊断。观察两组患者的诊断效果。结果:APRI与Forns指数的诊断与患者肝纤维化分期均具有明显正相关性(r=0.711、0.716,P<0.05)。在S0~S3期中APRI组、Forns组诊断率均较低,在S4期中APRI组、Forns组诊断率较高,明显高于S0~S3期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:APRI和Forns指数对肝纤维化S0~S3期诊断能力有限,但对S4期诊断较为明确。

CT影像下肝细胞外基质体积分数对患者肝脏纤维化的评估效果

目的探究CT影像下肝细胞外基质体积分数(fECV)对患者肝脏纤维化的评估效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月在我院行常规肝脏三期动态CT增强扫描的住院患者310例,根据诊断结果将所有患者分为两组,其中160例非肝脏纤维化患者为对照组,150例肝脏纤维化患者为观察组。根据平扫以及平衡期(即注射造影剂3 min后)计算主动脉绝对强化值以及肝实质绝对强化值,并根据公式计算fECV。比较两组Forns指数以及fECV的差异,分析两者模型的相关性,并根据受试者工作特征曲线(ROC)评价fECV对肝脏纤维化的评估效果。结果观察组患者Forns指数以及fECV值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);Forns指数及fECV呈正相关(r=0.304,P<0.01);fECV>31.06%时,曲线下面积(AUG)为0.76,诊断价值中等。结论 CT影像下fECV可作为评估肝纤维化的方法,且评估价值中等。

细胞外基质体积分数对肝纤维化的诊断价值

目的确定非肝纤维化患者与肝纤维化患者肝细胞外基质体积分数(fECV)的差异性,探讨fECV对肝纤维化的诊断价值。方法回顾性调阅常规肝脏三期动态CT增强扫描的住院病人,其中临床诊断肝纤维化患者152例(病例组),无肝纤维化患者161例(对照组)。通过平扫及平衡期(注射造影剂3 min后)计算肝实质绝对强化值(Eliver)及主动脉绝对强化值(Eaorta),计算fECV。分析病例组与对照组fECV和Forns指数的差异以及fECV与Forns指数模型的相关性,采用受试者工作特征曲线评价fECV诊断肝纤维化的能力。结果病例组fECV和Forns指数均大于对照组(P<0.05);fECV与Forns指数呈正相关(r=0.305,P<0.01);当fECV>31.07%时,fECV诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为0.816、0.609,曲线下面积为0.770。结论利用常规肝脏三期动态增强CT检查及血常规检查,得到的fECV可以无创性评估肝纤维化,诊断价值中等。

四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

目的探讨S指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化程度的预测价值，并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异。方法收集2006年1月-2011年12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的临床、实验室检查及病理资料等。根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB4，以肝组织病理学检查作对照，根据受试者T作特征曲线（AUROCs）分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值。采用曲线下面积Z检验评价四种评分系统的效率。结果APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤维化（≥S2）的AUC曲线下面积分别为（0．737±0．027）、（0．716±0．028）、（0．745±0．026）和（0．781±0．025），其中FIB4指数以1．62为界值，诊断显著纤维化的灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为59．3％、85．8％、89．4％和51．2％，优于Forns指数（Z=3．28，P=0．001）；而对S4（肝硬化）的AUC曲线下面积分别为（0．687±0．035）、（0．792±0．028）、（0．863±0．024）和（0．832±0．025），其中S指数以1．06为界值，诊断肝硬化的灵敏度、特异性、PPV和NPV分别为77．9％、85．5％、59．4％和93．5％，诊断效率优于APRI和Forns（Z=6．74和3．21，P〈0．01）。结论四种评分系统在临床应用中均简单易行，预测结果相对可靠，其中nB4和s指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI和Forns评分，在一定程度上可替代肝组织活检。

剪切波速与四种无创血清评分系统对慢性肝炎患者肝纤维化诊断效果的比较

目的 研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量的肝脏剪切波速及四种常用纤维化评分[天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)、Forns、S指数、FIB-4]无创评估慢性肝炎患者明显肝纤维化的临床价值。方法 运用ARFI技术对2010年10月至2013年4月宁波市第二医院237例经肝活检证实的慢性肝炎患者测量肝脏剪切波速,同时检测血清学指标,计算APRI、Forns、S指数和FIB-4四种评分。所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为S0～S4,≥S2者为明显肝纤维化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价剪切波速、四种常用纤维化评分单项及联合应用对明显肝纤维化的诊断价值。结果 肝脏剪切波速值与肝纤维化分级(S)有较好的相关性(r =0.46,P＜0.01)。剪切波速和四种常用纤维化评分(APRI、Forns、S指数、FIB-4)诊断明显肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.758(0.696 ～0.821)、0.727(0.662～0.793)、0.777(0.717～0.836)、0.747(0.684 ～0.810)、0.737(0.673 ～0.802)。对剪切波速和四种常用纤维化评分进行多因素Logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.810。结论 基于ARFI技术的肝脏剪切波速对慢性肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。