标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性

目的:基于临床数据分析标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院神经外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据不同的治疗方法分组,对照组32例,采用冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术;观察组32例,采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术。对比两组的颅内压、脑氧代谢指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组术后1 d、3 d、5 d颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬膜下积液、多器官功能衰竭、再出血、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,较冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术具有更好的治疗效果和安全性。

超声成像作为田径运动员应力性骨损伤初步检查工具的实验探究

研究背景:田径运动员中,应力性骨损伤是较为常见的一种骨损伤。但目前为止,超声成像作为一种检查手段来检查这类运动员损伤还知之甚少。研究方法:113名田径运动员为研究对象,同时利用高频超声和核磁共振(MRI)成像,对运动员们的腿部和脚部进行应力性骨损伤检查。利用5级核磁共振(MRI)损伤分级系统作为参照,我们对比了高频超声与核磁共振(MRI)成像在灵敏度,准确性,以及阴性和阳性检查结果的差异。结果:113名运动员同时进行两种检查手段进行检查,核磁共振(MRI)检查组结果为:0级损伤3名(2.7%),1级损伤12名(10.6%),2级损伤15名(13.3%),3级损伤77名(68.2%),4级损伤6名(5.3%)。高频超声检查结果为:22名运动员没有检测到损伤:0级损伤2名,1级损伤8名,2级损伤8名,3级损伤4名,其余结果一致。统计结果表明,以核磁共振(MRI)为参照检测工具,超声成像检测手段表现出了81.8%的灵敏度,99%的阳性检测,13.4%的阴性检测以及81.4%的准确性。结论:作为一种较为方便的检查手段,高频超声是一种可靠的检查应力性骨损伤的手段。

腹部外伤伴会阴部严重损伤的临床救治

目的探讨腹部外伤伴会阴部严重损伤的救治。方法收集同济大学附属东方医院急诊创伤外科2010年1月至2011年5月收治的腹部外伤伴会阴部严重损伤病人10例，其中合并骨盆骨折9例，年龄17-56岁，平均37岁。通过运用损伤控制，在救治腹部外伤的同时积极抗休克治疗，合理、及时地清创，加强生命支持等，预防阻断多器官功能不全综合征（MODS）的发生。结果10例中死亡3例，死亡原因为失血性休克，感染扩散，激发MODS致死亡；余7例恢复可，功能恢复良好，生活质量佳。结论伴有会阴部开放性损伤的腹部创伤病人一般同时伴有骨盆骨折，治疗的关键在于病情的明确诊断及预估，早期积极抗休克治疗，运用损伤控制原理进行必要的急诊手术，避免二次打击的发生。早期合理、彻底地清创。及时控制减轻全身炎症反应综合征，阻断MODS的发生。

骨折部位软组织肿胀消除方法的对比研究

目的 探讨XT 4 0 0E骨创伤治疗仪治疗外伤性肢体肿胀的疗效。方法 将 180例外伤后肢体肿胀病人随机分成治疗组 89例 ,给予XT 4 0 0E骨创伤治疗仪治疗 ;对照组 91例 ,给予β 七叶皂甙钠 2 0mg溶于 5 %葡萄糖 5 0 0ml中静点。分别观察两组患者肢体肿胀消退时间的变化。结果 治疗组Ⅰ°～Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别提前 1.15、1.73、2 .7天。结论 XT 4 0 0E骨创伤治疗仪具有明显抗渗出、消水肿等作用 ,治疗创伤后肢体肿胀明显优于β 七叶皂甙钠。适宜的频率及刺激强度等是治疗的关键。

针刀结合骨创伤治疗仪治疗神经根型颈椎病78例

[目的]观察针刀结合骨创伤治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]选择78例神经根型颈椎病患者予颈部压痛点针刀治疗,配合骨创伤治疗仪于颈部治疗,2周为1个疗程。[结果]78例中,治愈41例,显效28例,有效9例,总有效率100%。[结论]针刀结合骨创伤治疗仪治疗神经根型颈椎病疗效确切。

骨折部位软组织肿胀消除方法的对比研究

目的 :探讨消除骨折部位软组织肿胀的最有效方法。方法 :选取男性青壮年闭合性胫腓骨骨折 6 0例 ,随机分为 3组 ,Ⅰ组应用骨创伤治疗仪 ;Ⅱ组静滴 2 0 %甘露醇 ;Ⅲ组为以上两种的联合疗法。实施上述治疗方案前及实施后第 2天、第 4天、第 6天在髌骨下缘 15cm处测量患肢与健肢小腿周径并计算周径差 ,各组在同一时间内对比。结果 :Ⅲ组在第 2天、第 4天患肢与健肢小腿周径差明显小于Ⅰ或Ⅱ组 (P <0 0 0 2 ,P <0 0 0 1) ,第 6天Ⅲ组与Ⅰ组差异无显著性 ;Ⅰ组在第 4天、第 6天患肢与健肢小腿周径差均明显小于Ⅱ组 (P <0 0 0 1)。结论 :在 4d内宜选用骨创伤治疗仪加静滴 2 0 %甘露醇联合疗法治疗骨折部位软组织肿胀 ,到第 6天可单独应用骨创伤治疗仪治疗。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床研究

目的探究重型颅脑损伤患者在使用标准大骨瓣开颅术治疗后的治疗效果。方法研究对象为我院2016年6月—2017年6月收治的96例重型颅脑损伤患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,48例治疗1组采用标准大骨瓣开颅术,另48例治疗2组采用额颞骨瓣开颅术治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果及并发症的影响。结果治疗1组治疗总有效率(85.42%)比治疗2组(56.25%)高,差异有统计学意义(χ~2=9.882,P<0.05),且并发症发生率(10.42%)比治疗2组(39.58%)低,差异有统计学意义(χ~2=10.889,P<0.05)。结论将标准大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤患者时,能减少并发症发生率,提升治疗治疗效果。

中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的分析中医骨伤在神经根型颈椎病中的临床治疗效果。方法选取86例神经根型颈椎病患者作为研究对象,所有患者均为2017年2月—2018年2月在本院接受治疗的患者。随机分成对照组和观察组,每组患者各43例,对照组采用西医治疗方法,观察组采用中医骨伤治疗方法。结果观察组患者的客观积分及主观积分大于对照组,治疗有效率对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经根型颈椎病治疗中应用中医骨伤治疗方法,患者的主客观积分提升,临床治疗效果提升,改善了患者的生活质量。

明胶微粒粒径及含量对明胶微粒与磷酸钙骨水泥复合人工骨材料修复骨缺损的影响

目的：研究明胶微粒（GP）粒径及明胶与磷酸钙骨水泥（CPC）质量配比这两大因素对GP／CPC复合人工骨材料修复骨缺损的效果。方法：将不同GP粒径（100-200μm、200-300μm）及不同GP与CPC配比（5％GP、10％GP）两两配对后制备GP／CPC复合材料，比较GP／CPC复合材料的孔隙率、抗压强度、表面超微结构、体外生物相容性四大理化特性；构建新西兰兔颅骨缺损模型，在相同质控条件下将上述4组GP／CPC复合人工骨材料进行骨缺损填充，观察并比较其骨修复组织学差异及新骨形成率差异。结果：与粒径100-200μm的GP和5％GP配比组比较，粒径200-300μm的GP和10％GP配比制备的GP／CPC复合材料具有较大的孔径和较高的孔隙率（ P＜0．05），且在兔颅骨缺损修复中有更高的新骨形成量（ P＜0．05）；而100-200μm粒径、5％GP配比组则具有较强的抗压强度（ P＜0．05）。结论：不同GP粒径和含量的GP／CPC复合材料理化特性和修复骨缺损的效果不同，其中GP 200-300μm粒径和10％质量比的GP／CPC复合新型材料更具成骨效果。

PFNA结合中医骨伤治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探究PFNA结合中医骨伤在高龄股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法选取2017年1月—2018年1月在本院接受股骨粗隆间骨折治疗的高龄患者共68例作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组,每组各34例患者。对照组采用PFNA治疗方法,观察组采用PFNA结合中医骨伤治疗方法。结果观察组不良反应发生率低于对照组,观察组患者的相关手术指标优于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄股骨粗隆间骨折中应用PFNA结合中医骨伤治疗方法,有助于降低患者的不良反应发生率,优化患者的相关手术指标,提升临床治疗效果。

钛涂层317L接骨板相邻受辐射骨膜超微结构观察

将钛涂层３１７Ｌ接骨板植入电子线照射的犬右下颌骨体部，用透射电镜（ＴＥＭ）观察相邻骨膜超微结构变化，结果显示，钛涂层３１７Ｌ接骨板组相邻骨膜超微结构损伤比未喷涂钛层的３１７Ｌ接骨板对照组轻微。可能与未喷涂钛层的３１７Ｌ接骨板所释放出来的毒性较大的Ｃｒ、Ｎｉ离子对组织细胞的再损伤有关，而钛涂层３１７Ｌ接骨板表面呈纯钛相。

曾平教授治疗小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验总结

小儿股骨头坏死是一种难治性疾病,容易遗留并发症,尽管目前手术治疗小儿股骨头坏死的技术已经很成熟,但对于患儿而言,手术风险较大,家长对保守治疗的愿望强烈。曾平教授认为小儿股骨头坏死是一种自限性疾病,应顺应其病理改变,为股骨头骨骺的生长修复和髋臼的塑形创造良好的条件,可减少后期畸形的发生。通过将中医骨伤科学动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作四大治疗原则运用于小儿股骨头坏死的保守治疗,取得了较好的临床效果。本文主要对曾平教授诊治小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验作一概述,最后附经典医案一则。

负压封闭引流技术应用于骨创伤创面软组织修复中的效果

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术用于骨创伤创面软组织损伤中的治疗效果与安全性。方法:选取2013年5月至2018年12月南通大学附属建湖县人民医院收治的74例骨创伤创面软组织患者,随机分为实验组(VSD+常规治疗,37例)和对照组(常规治疗,37例),对比观察两组临床疗效、治疗情况和并发症。结果:实验组的总有效率为91.9%,明显高于对照组(70.3%)。实验组疼痛评分为2.2±0.9,抗菌药物使用时间为(3.4±1.2) d,换药次数为(2.1±0.7)次,创面愈合时间为(15.7±3.3) d,总住院时间为(17.9±2.9) d,并发症发生率为2.70%,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:VSD治疗骨创伤创面软组织损伤疗效显著,可有效减少并发症及抗生素使用,明显缩短治疗时间,减轻患者痛苦,加速组织生长与创面愈合,应用安全有效,值得临床推广。

骨髓间充质干细胞在脊髓损伤中的作用研究

骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)是经典的干细胞之一,它具有良好的生物学特性和多向分化潜能等特点,已成为再生医学研究领域的研究热点,是最受欢迎的种子细胞之一。近年来研究发现,BMSCs在条件培养基中能向神经细胞方向分化,为神经损伤修复以及再生提供了良好的种子细胞。这为临床治疗存在巨大挑战的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者带来了新的治疗方法,且前景广阔。

基于数据挖掘研究辨证论治恶性肿瘤骨转移治则治法

目的:基于数据挖掘分析方法探讨中药治疗恶性肿瘤骨转移及疼痛用药规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)和PubMed中药治疗恶性肿瘤骨转移及疼痛的临床研究或经验探析。将所用处方中的药物建立数据库,通过药物、性味归经的频数分析、SPSS聚类分析、Clementine关联规则分析,探索用药规律。结果:共纳入研究144项,获得治疗恶性肿瘤骨转移及疼痛的中药处方150首,中药198味。药物频数分析中熟地黄、补骨脂、甘草、骨碎补、黄芪等应用最多;性味频数分析结果显示,温性药、甘味、苦味及辛味药使用较多;归经以肝、肾2经最多;聚类分析得到药对2对,3味药药组1组,聚类方1首;关联规则分析结果以补骨脂,当归-骨碎补等置信度最高。结论:中药治疗恶性肿瘤骨转移及疼痛遵循和化痰饮、滋补肝肾、通络止痛及专病专药等治疗原则。

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的应用

目的对于颅脑外伤采取大骨瓣减压术进行治疗的临床效果加以探讨。方法选取2019年1月—2020年1月安陆市普爱医院神经外科接诊的颅脑外伤患者200例作为本文观察对象,利用随机数字表法将所选颅脑外伤患者进行分组,给予其中100例颅脑外伤患者常规去骨瓣减压术进行治疗,将其纳入对照组,给予剩余100例颅脑外伤患者大骨瓣减压术进行治疗,将其纳入研究组,对比两组颅脑外伤患者接受不同治疗措施之后的临床效果。结果研究组与对照组颅脑外伤患者接受不同治疗措施之后的预后效果对比差异明显;两组并发症出现情况以及颅内压水平对比差异明显。结论临床中对于颅脑外伤患者,为其提供大骨瓣减压术治疗效果明显,并发症出现风险低。

带锁髓内针治疗股骨骨折74例

目的 探讨股骨带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床应用价值。方法 回顾我院 74例带锁钉治疗股骨干骨折的临床资料。结果 74例股骨干骨折术后能早期负重 ,早期功能锻炼 ,均骨性愈合 ,关节功能良好。结论 股骨带锁钉治疗股骨骨折特别是复杂的股骨干骨折疗效满意 ,且并发症发生率较低 。

脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额大骨瓣减压术治疗效果分析

目的有针对性的分析和探究脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀行双额大骨瓣减压术治疗效果。方法便利选取2018年3月-2019年2月在该院脑外科进行治疗的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者60例,分成对照组和观察组,每组30例患者。其中针对对照的患者有效实施保守的常规降颅压治疗方法,而针对观察组是在对照组的基础上进一步实施双额大骨瓣减压术治疗方法。两组患者经过相对应的治疗干预之后,对其所呈现出的治疗效果和并发症发生几率等一系列相关情况进行相对应的分析和对比。结果两组患者经治疗后,对其进行随访6个月,观察组患者在预后较好率(93.33%)及并发症发生几率(3.33%)等一系列相关方面要十分显著的优于对照组较好率(73.33%)和并发率(20.00%),两组之间的对比,差异有统计学意义(χ^2=4.771、4.771,P<0.05)。结论针对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者而言,在具体的临床实践中对其进行有针对性的双额大骨瓣减压术治疗方法,能够呈现出十分显著的治疗效果,使患者的颅内压得到十分明显的降低,进一步提升治疗的总有效率,在根本上降低患者并发症的发生几率,这种方法更值得在具体的临床实践中不断推行。

重型颅脑外伤侧裂区损伤疾病应用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的效果

目的研究重型颅脑外伤侧裂区损伤疾病(文中以下简称"重型颅脑损伤")应用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的效果。方法研究时间2017年10月至2019年10月,纳入52例重型颅脑损伤患者,标准大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为研究组,常规大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为对照组,术后随访患者的疗效、并发症及生存情况。结果两组术后研究组的生存情况和预后情况都比对照组更具优势(P<0.05);随访期间两组发生并发症的概率相比,研究组偏低(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术在清理血肿和坏死组织方面有更确切的效果,可以获得比较好的症状改善结局,并发症情况少,生存质量相对更高。

多孔有机玻璃板治疗多发性肋骨骨折54例

目的 总结１９８８ ～１９９８ 年５４ 例多孔有机玻璃板外固定器治疗多发性肋骨骨折的治疗经验；方法 ５４ 例患者均采用自制多孔有机板外固定器行肋骨骨折外固定；结果 ５４ 例患者均治愈出院，且住院时间短，并发症少，胸廓无畸形；结论 多孔有机玻璃板外固定器治疗多发性肋骨骨折简便易行，方法安全可靠，疗效满意。