Experiences with the Use of Vaginal Dilator by Cervical Cancer Women Who Received Pelvic Radiotherapy at Cancer Diseases Hospital, Lusaka Zambia

Background: Cancer of the cervix is the commonest cancer in women seen at Cancer Diseases Hospital in Zambia and Pelvic Radiotherapy is the main treatment modality used on cervical cancer patients. Radiotherapy to the pelvis has a potential to causes vaginal stenosis but the stenosis can be prevented by regular sexual intercourse or use of vaginal dilators as recommended by cancer organizations. Despite the well-established benefits of vaginal dilators, there was reluctance by women to adopt this practice as seen by the number of survivors with vaginal stenosis at Cancer Diseases Hospital. The objective of this study was to explore experiences with the use of vaginal dilators by cervical cancer women who received Pelvic Radiotherapy. Methodology: A descriptive phenomenological design was used to explore experiences with the use of vaginal dilators by cervical cancer women. The study was conducted at Cancer Diseases Hospital in Lusaka District of Zambia. Participants were identified and purposefully sampled during the follow up clinics, they were then followed for interviews into their homes in Lusaka and data saturation was attained after interviewing 22 participants. Data were analyzed using thematic analysis. Results: Five themes from the study emerged on how women with cervical cancer experienced the use of vaginal dilator;such as uncomfortable dilators, pity for the husband, changed lifestyle, embarrassment and fear. Conclusion: It was acknowledged that the use of vaginal dilator was associated with negative experiences such as uncomfortable dilators, pity for the husband, changed lifestyle, fear and embarrassment. Therefore, this study recommends that Health care providers from CDH and other health institutions should give appropriate information to patients concerning the use of vaginal dilators and the Ministry of Health to provide vaginal dilators instead of 50 milliliter syringes currently in use.

宫颈癌放疗病人阴道扩张康复措施证据总结

目的:检索、总结并评价宫颈癌放疗病人阴道扩张的相关证据,为临床实施阴道扩张提供证据。方法:按照循证资源“6S”模型,系统检索国内外数据库、指南网及专业协会网站,收集宫颈癌放疗病人阴道扩张相关文献,检索时限为建库至2023年1月15日。结果:共纳入14篇文献,包括2篇专家共识、3篇临床实践、2篇指南、4篇系统评价、3篇随机对照研究,最终从目标人群、扩张准备、扩张时机、扩张频率、注意事项、性健康指导、随访管理与支持7个方面总结出25条证据。结论:总结的宫颈癌放疗病人阴道扩张康复措施的最佳证据具有科学性及实用性,可为医护人员对宫颈癌放疗病人的阴道康复提供循证依据。

宫颈球囊扩充器在妊娠中晚期引产孕妇促宫颈成熟中的应用效果

目的分析探讨宫颈球囊扩张器对妊娠中晚期引产孕妇宫颈成熟程度及阴道分娩率的影响。方法选取2021年11月至2022年11月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的79例采用催产素引产的患者作为对照组,选取2021年12月至2022年12月南阳市卧龙区妇幼保健院收治的232例使用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的孕妇作为试验组,其中又将孕20~28周放弃妊娠的患者划分为试验A组,将孕37~42周的正常妊娠患者划分为试验B组;试验B组中又将6 h后即拔除水囊的患者划分为B1组,将12 h后拔除水囊的患者划分为B2组。对于试验A组患者在12 h内不进行干预,等待其自然脱落,对于12 h后仍然没有临产的患者进行水囊拔除并且采用宫颈Bishop评分进行评估,分析患者的妊娠结局。对于试验B组患者则分别在B1和B2组患者拔除水囊后进行宫颈评分,并分析其妊娠结局。结果试验组患者有23例因为各种原因转手术,对照组患者中有19例患者需要进行剖宫产手术;B1组患者的住院时间和待产时间以及产程时间均显著高于B2组患者(均P<0.05)。对照组患者待产时间和产程时间、住院时间等均显著长于试验B组患者(t=12.020,t=3.102,t=5.544,均P<0.05);两组患者的新生儿窒息率和感染率差异无统计学意义(P>0.05);试验B组患者的阴道分娩率为87.57%,显著高于对照组患者的75.94%(χ^(2)=99.647,P<0.05)。B1组患者的出血量为(179.27±33.94)mL,显著多于B2组患者的(153.29±22.20)mL(t=6.014,P<0.05);B1组患者的试产成功率为77.78%,显著低于B2组患者的93.40%(χ^(2)=8.858,P<0.05)。结论对妊娠中晚期引产孕妇采用宫颈球囊扩充器进行促宫颈成熟的效果显著优于催产素引产,同时能够大大降低患者的剖宫产率,促进患者阴道分娩,值得在临床上加以推广运用。

麦角新碱联合缩宫素预防球囊催产阴道分娩产后出血的临床应用

目的:探讨麦角新碱联合缩宫素预防球囊催产阴道分娩产后出血的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2021年10月高州市人民医院收治的60例阴道分娩产妇临床资料,将单用缩宫素预防产后出血的30例设为对照组,将麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的30例设为观察组。比较两组产后出血量、住院时间、血流动力学指标、宫底高度、血常规指标、产后出血率及不良反应情况。结果:观察组产后2 h、24 h时出血量分别为(151.49±15.62)mL、(229.48±28.94)mL,少于对照组的(179.84±18.77)mL、(336.17±33.81)mL,住院时间为(3.89±0.42)d,短于对照组的(4.79±0.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药1 h后舒张压为(69.69±6.03)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩压为(129.63±9.69)mmHg,高于对照组的(64.85±5.78)mm Hg、(120.96±9.35)mm Hg,心率为(85.16±7.68)次/min,低于对照组的(91.45±7.94)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。产后3 d,观察组宫底高度为(16.15±1.53)cm,低于对照组的(17.82±1.75)cm,血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)分别为(113.63±9.85)g/L、(3.88±0.41)×10^(12)/L,高于对照组的(105.31±9.27)g/L、(3.47±0.36)×10^(12)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麦角新碱联合缩宫素在球囊催产阴道分娩产后出血预防中效果更佳,能减少产后出血量,稳定血流动力学,促进子宫复旧,安全可靠。

宫颈扩张球囊在疤痕子宫阴道分娩引产中应用

目的探讨宫颈扩张球囊在疤痕子宫阴道分娩引产中的应用。方法选取本院于2020年1月~2022年10月收治的足月及过期妊娠需要引产的产妇80例。依据子宫有无疤痕分为两组,对照组为足月妊娠非疤痕子宫引产的孕妇,观察组为足月妊娠疤痕子宫引产的孕妇,两组均接受Foley导尿管球囊引产。观察分娩结果。结果两组放置前、后Foley导尿管球囊,宫颈Bishop评分差异均(P<0.05),两组放置后Foley导尿管球囊宫颈Bishop评分无差异(P>0.05);两组阴道分娩率、剖宫产率无明显差异(P>0.05);两组产程时间、24h出血量、新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05);观察组分娩不良结局发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊可以应用在疤痕子宫分娩,安全性相对较高。

参芪温阳阴道膨胀栓与盆底生物反馈电刺激治疗Ⅰ、Ⅱ度盆腔器官脱垂的有效性与安全性研究

目的 评价参芪温阳阴道膨胀栓与盆底生物反馈电刺激治疗Ⅰ、Ⅱ度盆腔器官脱垂(POP)的有效性与安全性。方法 240例Ⅰ、Ⅱ度POP患者,采用随机对照法分为试验组和对照组,每组120例。试验组患者接受参芪温阳阴道膨胀栓治疗,对照组患者接受生物反馈电刺激治疗。比较两组患者的治疗效果、中医证候积分、盆底肌电评分、盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度情况、治疗依从性、不良反应/不良事件发生情况。结果 治疗4、8周后,两组患者中医证候积分均显著低于本组治疗前,且试验组患者中医证候积分(5.90±0.29)、(2.37±0.78)分低于对照组的(9.98±0.39)、(5.23±0.90)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的60.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后,两组患者盆底肌电评分均高于本组治疗前,且试验组患者盆底肌电评分(82.81±11.79)、(91.78±12.89)分高于对照组的(79.47±13.97)、(85.66±12.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,试验组患者POP-Q分度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总依从率为83.33%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应/不良事件发生率为16.67%,低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与生物反馈电刺激比较,参芪温阳阴道膨胀栓治疗Ⅰ、Ⅱ度POP的临床效果显著,中医证候、盆底肌电得到明显改善,且治疗依从性、安全性高,值得临床推广应用。

诊断性刮宫对围绝经期及绝经后阴道出血诊断的意义

目的探讨诊断性刮宫对于围绝经期及绝经后阴道不规则出血诊断的价值。方法对1999年6月-2009年6月间,我院门诊及病房6868例患者的临床资料作回顾分析。结果 6868例围绝经期及绝经后不规则阴道出血患者中,送检物病理检查结果示,非典型增生404(5.88%)例、癌220(3.20%)例、复杂性增生220(3.20%)例、炎症1322(19.25%)例、功能性子宫出血4702(68.46%)例。结论诊断性刮宫对于围绝经期及绝经后阴道不规则出血的诊断、病因鉴定及预后判断等具有决定性。

米索前列醇不同用法对孕早、中期扩张宫颈效果的比较性研究

目的探讨米索前列醇不同用药方案对孕早、中期扩张宫颈的效果及安全性。方法762例孕10～14周要求终止妊娠的妇女,随机分为3组,分别接受米索前列醇舌下含化(n=293)、口服(n=212)或阴道用药(n=257),以行钳刮术前宫颈扩张,对比其用药效果。结果宫颈扩张效果评价,舌下含化组最好,其次为阴道用药组和口服组;从扩宫开始到手术结束的手术操作时间也以舌下含化组最短,口服组最长,阴道用药组介于两者之间,组间差异均有统计学意义的显著性。口服组不良反应发生率高于其余两组。结论米索前列醇3种用药方案均可获得有效的宫颈扩张效果,且安全性高。其中,舌下含化方案起效快,宫颈扩张效果最好,临床使用也最为方便,且不良反应发生率较低,值得推荐。

新型阴道扩张器的研制及其临床应用

目的介绍一种新型阴道扩张器并探讨其临床应用效果。方法自行研制新型阴道扩张器。将534例行产后阴道缝合术患者随机分为观察组和对照组各267例,观察组术中应用新型阴道扩张器,对照组应用传统拉钩方法暴露术野。观察两组缝合时间、术中出血量及术后阴道血肿发生情况。结果观察组手术缝合时间明显短于对照组,P<0.05;术中出血量明显少于对照组,P<0.05;术后阴道血肿发生率显著低于对照组,P<0.01。结论新型阴道扩张器可提高产后阴道缝合术的手术效果,值得推广。

宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠阴道试产促宫颈成熟效果及对母婴结局影响

目的:探析宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中促宫颈成熟效果及对母婴结局的影响。方法:收集本院2014年4月-2019年7月收治的剖宫产后(>2年)再次足月妊娠产妇76例进行回顾性分析,产妇均具备阴道试产指征。基于瘢痕子宫产妇促宫颈成熟干预方分为球囊组41例(宫颈扩张球囊干预),缩宫素组35例(缩宫素干预);另收集同期非瘢痕子宫足月妊娠产妇40例作为对照组,亦采取宫颈扩张球囊干预。比较各组宫颈Bishop评分、产程时间、24h产后出血量、分娩方式、新生儿出生体重、Apgar评分及母婴不良结局发生率,评估促宫颈成熟效果。结果:各组引产干预后,宫颈Bishop评分均明显提升,其中球囊组和对照组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟总有效率、阴道引产率均高于缩宫素组(P<0.05),球囊组与对照组比较无差异(P>0.05);胎儿窘迫、引产失败、持续枕横位、产程停滞发生率各组比较无差异(P>0.05);3组产妇均未发生产后大出血,各组新生儿窒息、软产道裂伤、急性绒毛膜羊膜炎等不良结局发生率、24h产后出血量、新生儿出生体重、Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论:瘢痕子宫足月妊娠产妇在保证无菌干预、具备宫颈扩张球囊适应证前提下可行阴道试产,球囊促宫颈成熟效果良好,可提高阴道引产成功率,改善母婴结局。

一种可计量宫口测量器的设计及应用

目的为临产妇和产科医生提供一种无创、方便、客观、准确的宫口开大测量装置。方法通过两个柔性测量指环和位于两个测量指环间的测量尺完成宫口测量,测量方法符合临床常规宫口测量习惯且不受测量时手掌形变及阴道特定生理弯曲角度影响,准确测量宫口开大距离。结果在产前宫颈变化与产道关系模型中使用宫口测量器测量比徒手测量准确度高,测量结果客观可靠。结论可计量宫口测量器可较准确测量临产妇宫口开大距离,为临床提供了一种简便、客观、无创的宫口测量方法。

放置宫颈扩张球囊对晚孕期孕妇阴道微生态的影响

目的研究放置宫颈扩张球囊前后阴道微生态的变化。方法对2014年1月至2015年6月在我院放置了宫颈扩张球囊的孕妇共87例，在放置球囊前后进行阴道微生态及阴道分泌物培养，分析放置前后的变化。结果放置前后阴道微生态及阴道分泌物培养无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放置宫颈扩张球囊对阴道微生态无明显影响。

妇康滋养方辅助球囊扩张对阴道分娩引产产妇泌乳、子宫复旧及凝血指标的影响

目的：探讨妇康滋养方辅助球囊扩张对阴道分娩引产产妇泌乳、子宫复旧及凝血指标的影响。方法：研究对象选取医院2016年8月_2017年8月收治阴道分娩引产产妇共130例，以随机数字表法分为对照组（65例）和观察组（65例），分别给予球囊扩张单用和在此基础上加用妇康滋养方辅助治疗；比较两组产妇产后泌乳量、产后泌乳时间、产后母乳喂养率、产后恶露量，产后恶露停止时间、子宫底高度及分娩前后纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体D（D-D）水平。结果：观察组产妇产后泌乳量显著多于对照组（P〈0．05）；观察组产妇产后泌乳时间和母乳喂养率均显著少于对照组（P〈0．05）；观察组产妇产后恶露量、产后恶露停止时间及子宫底高度均显著少于对照组（P〈0．05）；同时观察组产妇分娩后Fib和D-D水平均显著低于对照组、分娩前（P〈0．05）。结论：妇康滋养方辅助球囊扩张用于阴道分娩引产产妇可有效增加产后泌乳量，加快产后泌乳进程，提高母乳喂养率，促进子宫复旧，并有助于改善凝血指标水平。

宫颈癌放疗后阴道损伤的研究进展

宫颈癌是常见的妇科肿瘤,发病率居我国女性生殖系统恶性肿瘤之首。放疗是宫颈癌治疗中重要的手段,近80%的患者需要接受放疗,包括术后辅助放疗、根治性放疗以及姑息性放疗。在取得显著疗效的同时,放疗引发的并发症也不容忽视,如放射性肠炎、放射性膀胱炎、放射性阴道炎等,这些并发症不仅影响后续治疗的进行,也降低了患者的生活质量,本文就宫颈癌放疗对阴道的损伤及其处理方法作一综述。

徒手扩张阴道与向下按压会阴体结合保护会阴法的临床应用

目的探讨应用徒手扩张阴道与向下按压会阴体相结合保护会阴的临床应用效果。方法初产妇共160例,徒手扩张阴道与向下按压会阴体相结合保护会阴为观察组,常规向上内方托压会阴为对照组,观察两组会阴裂伤及行会阴切开术的情况。结果观察组Ⅰ°会阴裂伤比对照组增加,但会阴未裂伤和侧切率均低于比对照组,两组比较有显著差异,而Ⅱ°、Ⅲ°裂伤两组相比较无明显差异。结论正确评估产妇胎儿情况,应用徒手扩张阴道与向下按压会阴相结合保护会阴能有效降低会阴切开率,但不能完全取代会阴切开手术。

妇科肿瘤病人放疗后阴道扩张器使用依从性的系统评价

目的:系统评价妇科肿瘤病人放射治疗(放疗)后阴道扩张器使用的依从率及其影响因素,为今后制定干预措施提供依据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方医学数据库,搜集关于阴道扩张器使用依从性的原始研究,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,若纳入文献无法进行Meta分析,则进行描述性分析。结果:共纳入16篇文献,其中随机对照试验(RCT)6篇,队列研究5篇,横断面研究1篇,质性研究3篇,病例报告1篇。由于纳入研究存在较大异质性,故仅对16篇文献进行描述性分析。结果表明,病人使用阴道扩张器的依从率为25%~52%,促进依从性的因素包括防止阴道粘连和狭窄的发展、将阴道扩张器的使用作为治疗的一部分以及关注阴道扩张器的积极作用;障碍因素包括对阴道扩张器的不正确认识、使用方法不了解、负性情绪。结论:现有证据表明妇科肿瘤病人放疗后阴道扩张器使用依从性较差,且随时间推移降低,需要加强健康教育与随访监督以提高病人使用依从性。本次纳入的研究质量一般,今后需开展高质量研究,为未来针对阴道扩张器使用的研究和干预提供信息。

一次性阴道扩张器检验装置的改进设计

针对现有的一次性阴道扩张器的检验装置的缺陷,对其结构进行改进创新,可简单易行地对"D值"、"挠度"和"强度"三个必检性能指标进行检验。经实践表明:这个改进设计方案,确实明显提高了检验工作效率和检验数据的精确度,已在实际工作中推广应用,并已获得国家知识产权局的专利授权。

产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕妇预后的影响

目的:探讨产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕妇预后的影响。方法:选择2013年7月—2015年7月医院阴道分娩指征的产妇210例作为研究对象,均延长COOK宫颈扩张球囊达16 h左右,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各105例。对照组产后服用红糖水,观察组在对照组基础上给予妇康方辨证加减,两组均连续服用7 d。记录产妇产后泌乳始动时间、产后7 d泌乳、产后7 d母乳喂养率及子宫复旧情况,测定纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果:观察组<24 h泌乳率为58.10%高于对照组的26.67%,>48 h泌乳率为4.76%低于对照组的24.76%(P<0.05);观察组产后泌乳充足率和产后7 d纯母乳喂养率分别为76.19%、84.76%高于对照组的58.10%、72.38%(P<0.05);观察组产后7d子宫底高度高于对照组,阴道恶露量少于对照组,恶露时间短于对照组(P<0.05);观察组产后7 d D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论:阴道分娩引产指征孕妇予以延长放置宫颈扩张球囊引产后,给予妇康方辨证加减治疗,可降低D-D水平,缩短产后泌乳时间,促使子宫复旧。

567例阴道扩张器不良事件分析

目的通过分析567例阴道扩张器引起的不良事件报告,查找出风险因素,为合理用械提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,对国家药品不良反应监测中心提供的2012年567份阴道扩张器不良事件报告进行分类、汇总与分析评价。结果就诊者预期治疗疾病和不良事件发生的严重程度可能有关;年龄因素在阴道扩张器不良事件严重程度上未见有影响;阴道扩张器不良事件原因的分类是不良事件后果分级的影响因素。结论应进一步加强阴道扩张器不良事件监测,减少或避免阴道扩张器不良事件的重复发生。

加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响

目的:探讨加味催生饮联合宫颈球囊扩张对晚期妊娠引产患者宫颈Bishop评分、阴道分娩率及母婴结局的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月张家港市中医医院收治的符合引产指征的晚期妊娠患者116例,采用双色球法将其随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予注射用缩宫素进行引产,观察组患者给予加味催生饮联合宫颈球囊扩张进行引产。比较两组患者的引产效果、宫颈成熟度、阴道分娩情况、母婴结局及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的引产总有效率为98.28%(57/58),明显高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者引产后宫颈Bishop评分明显高于对照组,引产至临产时间、引产至破膜时间和总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道分娩率明显高于对照组,不良结局发生率和新生儿不良结局发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.17%(3/58),明显高于对照组的20.69%(12/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味催生饮联合宫颈球囊扩张能够提高晚期妊娠引产患者的引产总有效率和阴道分娩率,促进宫颈成熟,缩短产程,减少不良妊娠结局。