广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的分析广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法收集广东省2005—2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析。结果2005—2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%。追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核。网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。

黑龙江省黑河市2009—2011年非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析黑河市2009—2011年非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况,提高患者发现效果。方法利用结核病管理信息系统中2009—2011年黑河市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对4991例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析。结果 2009—2011年黑河市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别为45.4%(870/1918)、47.8%(762/1594)和61.1%(904/1479),呈逐年上升趋势(χ2趋势=78.711,P=0.000);追踪到位率分别为91.7%(961/1048)、94.2%(784/832)、86.6%(498/575);总体到位率分别为95.6%(1834/1918)、97.1%(1547/1594)、94.8%(1402/1479);到位活动性肺结核患者检出率为43.0%(2057/4783),涂阳肺结核患者检出率为23.9%(1144/4783);非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为50.1%(2057/4107),对涂阳肺结核患者发现的贡献率为46.8%(1144/2446)。结论 2009—2011年黑河市的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。

吉林省长春市朝阳区结核病人发现模式初探

目的抓住提高就诊率、确诊率和网络直报追踪到位率三个环节,提高肺结核病人发现率。方法通过全面推行结核病控制策略(DOTS),充分发挥结防所作用,与综合性医院配合协作,政府职能部门督导,三位一体,各尽其责,做好病人发现工作。结果朝阳区自项目实施以来,发现新发涂阳登记率2002年20.48/10万、2003年24.75/10万、2004年42.65/10万。2004年实施朝阳区结核病人发现模式研究项目以来,新发现涂阳274例,项目任务数254例,完成率107.87%。结论加强结防所、综合性医院、卫生行政部门三位一体协作,采取综合性措施后,切实有效地提高了病人的发现率,因此,充分发挥各自职能,共享医院资源,有效提高就诊率,提高确诊率和网络直报追踪到位率是做好结核病控制工作最为有效途径。

浙江省四县（区）传染病网络直报系统和结核病专报系统患者信息的比较

目的了解网络直报系统和结核病专报系统报告（登记）肺结核患者情况，比较两者之间的差异并探讨原因。方法对2014年浙江省4个县（区）（杭州市下城区、杭州市桐庐县、衢州市衢江区、衢州市龙游县），《中国疾病预防控制信息系统》（简称“网络直报系统”）和《结核病管理信息系统》（简称“专报系统”）报告（登记）的肺结核患者进行描述和比较分析，用χ^2检验比较上述2个系统中的报告率与登记率之间的差异，P〈0．05认为差异有统计学意义。按照姓名、性别、年龄为匹配条件，对4个县（区）2个系统中的个案进行比对，分析不一致的原因。结果2014年4个县（区）网络直报系统肺结核报告发病率分别为，下城区：37．05／10万（191／515500）、桐庐县：73．06／10万（291／398300）、衢江区：77．92／10万（266／341400）、龙游县：78．39／10万（284／362300），专报系统肺结核登记率分别为，下城区：38．99／10万（201／515500）、桐庐县69．79／10万（270／398300）、衢江区：88．46／10万（302／341400）、龙游县：76．46／10万（277／362300），4个县（区）肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义（矿值分别为0．26、0．30、2．28、0．09，P值均〉0．05）；网络直报系统涂阳肺结核报告发病率分别为，下城区：11．25／10万（58／515500）、桐庐县：38．67／10万（154／398300）、衢江区：17．28／10万（59／341400）、龙游县：31．74／10万（115／362300），专报系统涂阳肺结核登记率分别为，下城区：9．31／10万（48／515500）、桐庐县：36．90／10万（147／398300）、衢江区：23．73／10万（81／341400）、龙游县：38．09／10万（138／362300），4个县（区）涂阳肺结核报告发病率与登记率差异无统计学意义（χ^2值分别为0．94、0．16、3．46、2．09，P值均〉0．05）。2014年4个县（区）网络直报系统共报告患者1032例，专报系统共登记患者1058例，一致的患者例数为915例。个案比对显示，不一致的原因主要为报告和登记时间不一致，共有166例（占63．85％）；其次是追踪未到位或未追踪，共58例（占22．31％）。结论报告和登记的时间不一致、追踪未到位或未追踪是造成2个系统同一时间段内报告患者例数不一致的主要原因，应进一步规范肺结核诊断和报告工作，加强医防合作和健康宣传教育力度，逐步缩小两大监测系统报告数据的差异。

《手机一体化管理系统》在学校结核病防控中的应用效果评价

目的 评价结核病防治《手机一体化管理系统》(简称《一体化系统》)在学校结核病防控中的应用效果,为今后《一体化系统》的升级和改造提供科学依据.方法 收集2018-2019年《惠州市结核病患者登记本》《结核病专报系统》及《一体化系统》的数据.调查1462所学校,使用《一体化系统》前(2018年)和使用《一体化系统》后(2019年)分别发现220、198例疑似学生肺结核患者,分别有114、116例学生肺结核患者确诊.分析使用《一体化系统》前和使用《一体化系统》后各自的防控效果,并且进行对比分析.实施《一体化系统》前后各种“率”的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 使用《一体化系统》前学校疑似肺结核患者转诊信息准确率为83.2%(183/220),低于使用《一体化系统》后的97.0%(192/198)(x2=21.446,P<0.01);使用《一体化系统》前学校疑似肺结核患者转诊信息1h到达率为58.2%(128/220),低于使用《一体化系统》后的98.0% (194/198)(x2=93.295,P<0.01);使用《一体化系统》前疑似肺结核患者追踪执行率为70.9%(156/220),低于使用《一体化系统》后的97.0%(192/198)(x2=50.764,P<0.01);使用《一体化系统》前学校肺结核患者管理通知单推送准确率为86.0%(98/114),低于使用《一体化系统》后的99.1%(115/116)(x2=14.576,P<0.01);使用《一体化系统》前肺结核患者管理通知单1h到达率为57.0%(65/114),低于使用《一体化系统》后的98.3%(114/116)(x2=56.714,P<0.01);使用《一体化系统》前休(复)学通知书1h到达率为57.9%(66/114),低于使用《一体化系统》后的99.1%(115/116)(x2=58.334,P<0.01);使用《一体化系统》前核实学籍身份的学校覆盖率为86.0%(1257/1462),低于使用《一体化系统》后的99.0%(1447/1462)(x2=177.442,P<0.01).结论 《一体化系统》使用后较使用前在校园疑似患者转诊追踪、学生肺结核患者治疗管理、休(复)学管理,以及核实学籍身份覆盖方面均得到了改善,效果明显.

安徽省巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪结果分析

目的分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据。方法收集全市5县(区)疾控中心上报的2007—2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况。结果 2007—2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05)。结论非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率。

2009-2012年赤峰市非结核病防治机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析

目的 分析赤峰市2009-2012年非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核或疑似肺结核患者到结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊及诊断情况,探讨提高患者发现效果.方法 利用结核病专报系统中2009-2012年赤峰市非结防机构报告的10 812例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的7981例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为34.1％（648/1900）、30.4％（613/2017）、32.0％（632/1976）和33.4％（698/2088）;结防机构追踪到位率分别为85.5 ％（1071/1252）、95.8％（1345/1404）、95.8 ％（1288/1344）和94.2 ％（1310/1390）,结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为91.3％（1734/1900）、97.4％（1965/2017）、97.4％（1924/1976）和96.6％（2017/2088）;到位活动性肺结核检出率为59.7 ％（4563/7640）,涂阳肺结核患者检出率为24.0％（1833/7640）;非结防机构对活动性肺结核及涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为29.0％（4563/15 736）和27.7％（1833/6625）.结论 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平.

广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析

目的分析广东省非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊情况及其影响因素。方法利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106 669例(均为广东省现住址患者)为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价。结果广东省2011年有89 825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2%(89 825/106 669),追踪到位患者占所有到位患者数的42.5%(38 179/89 825)。转诊(OR=7.993;95%CI:7.611～8.395)、有身份证号(OR=1.049;95%CI:1.006～1.094)、有电话号码(OR=1.534;95%CI:1.467～1.603)、有单位名称(OR=1.222;95%CI:1.165～1.282)和地址详细(OR=1.360;95%CI:1.297～1.425)是利于患者到位的影响因素。与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低(OR=0.903;95%CI:0.847～0.963)。乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高(OR=1.562;95%CI:1.465～1.666)。疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者(OR=10.006;95%CI:9.219～10.861)和临床诊断患者(OR=2.458;95%CI:2.349～2.571)。15～岁组(OR=0.338;95%CI:0.285～0.400)、35～岁组(OR=0.282;95%CI:0.238～0.334)和55～岁组(OR=0.243;95%CI:0.205～0.288)的患者总体到位率均低于<15岁组。结论广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。

桃源县2009～2010年非结核病防治机构网络直报肺结核转诊与追踪情况

目的分析2009～2010年桃源县非结核病防治机构网络直报肺结核(疑似)患者的转诊追踪及到位情况,掌握结核病控制工作动态,为今后的防治工作提供参考。方法收集2009～2010年桃源县非结核病防治机构肺结核病网络直报相关资料,对(疑似)肺结核患者转诊、追踪工作及到位患者的诊断情况进行回顾性分析。结果 2009～2010年桃源县非结核病防治机构网络直报肺结核患者642例,转诊到位503例,转诊到位率为78.35%,结核病防治机构追踪率为100.00%,追踪到位率为95.68%,总体到位率为99.07%。结论桃源县2009～2010年非结核病防治机构网报肺结核转诊与追踪情况良好。肺结核疫情报告、核查追踪是检出结核病的重要环节。不断改善追踪访视技巧、方法,开展健康教育,可以有效地提高非结核病防治机构网络直报肺结核患者的到位率、结核病防治机构的追踪到位率及患者的发现率,以控制结核病的传播。

广东省网络直报肺结核患者传染病报告卡质量分析

目的评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡(简称"传报卡")质量,并提出改进措施。方法利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡。下载的肺结核患者传报卡录入时间为2012年2月1日至2013年1月31日。以报告及时率、信息漏填率和信息错填率为指标,对广东省网络直报系统报告的200 015张肺结核患者传报卡的报告质量进行分析评价。结果广东省各类各级医疗机构报告肺结核患者传报卡的报告及时率、信息漏填率和信息错填率分别为98.59%(197 189/200 015)、77.01%(154 040/200 015)和1.07%(2144/200 015)。结核病防治(简称"结防")机构报告及时率(99.49%,24 669/24 795)高于非结防机构(98.46%,172 520/175 220),差异有统计学意义(χ2=166.32,P<0.001);结防机构的信息漏填率(68.42%,16 965/24 795)低于非结防机构(78.23%,137 075/175 220),差异有统计学意义(χ2=1180.65,P<0.001);漏填项包括身份证号[63.01%(126 027/200 015)]、现住详细地址[13.64%(27 283/200 015)]、家长姓名[11.93%(131/1098)]、工作单位[32.73%(15 968/48 792)]和联系电话[25.51%(51 023/200 015)]等;结防机构的信息错填率(0.71%,175/24 795)低于非结防机构(1.12%,1969/175 220),差异有统计学意义(χ2=35.78,P<0.001)。结论广东省结防机构肺结核患者传报卡报告及时率、信息错填率、信息漏填率等指标均优于非结防机构。提高非结防机构报告肺结核患者传报卡质量是改善传报卡质量的关键。

麒麟区2005-2011年非结防机构网络报告肺结核患者管理情况分析

[目的]分析麒麟区非结防机构发现肺结核患者网络直报、转诊及报告患者到位情况和影响患者到位的因素,为实施结核病防治新模式提供依据。[方法]查阅2005-2011年《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统的统计分析报表——非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查报表》,统计分析非结防机构肺结核网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查情况。[结果]2005-2011年麒麟区非结防机构网络报告肺结核患者1696例,重报率4.2%,转诊率29.1%,到位率68.4%,核查管理率29.5%;到位患者1113例,转诊到位占36.5%,追踪到位占58.2%,其他占5.3%;到位患者核查情况分析,确诊为活动性肺结核并纳入管理占43.13%,非结核占33.15%,到位未收治占23.72%;非结防机构网络报告肺结核患者核查管治率仅为24.72%;未到位情况分析,追踪未到位占27.4%,未追踪占23.3%,无追踪信息占39.6%,其他(非结防机构治疗)占9.7%。[结论]开展"医防"合作后非结防机构发现肺结核患者的报告、转诊率在逐年提高,但远远达不到高发现率,高治疗率的要求,开展新的"三位一体"肺结核管治模式是新形势下提高发现率、获得高治疗率,达到高治愈率肺结核防治目标的最佳模式。

2005—2012年深圳市横岗地区肺结核患者就诊情况分析

目的探讨深圳市横岗地区疑似肺结核患者就诊情况,为进一步做好我国结核病防控工作提供科学依据。方法收集2005—2012年中国疾病预防控制信息系统中横岗地区的肺结核病例数据,并采用描述性流行病学方法对横岗非结核病防治机构发现、报告、转诊,结核病防治专业机构追踪、诊断的肺结核患者的情况进行统计分析。结果8年间,非结核病防治机构通过网络直报系统上报的疑似肺结核患者共13 365例,年平均初诊发现率为331.81/10万(13 365/4 027 904);通过转诊及追踪,共到位7 538例,年平均到位率为56.40%;确诊病例数共1 342例,年平均确诊率为17.80%。结论需进一步提高疑似患者转诊到位率,加强医疗队伍能力建设,提高肺结核病防治机构的诊疗水平。

1965—1966年间巡回医疗制度下结核病防治的农村转向

文章回顾了新中国成立初期结核病防治工作主要是面向城市与厂矿的防痨,并取得了一定的成绩;随着巡回医疗制度的诞生,从1965年开始,防痨工作开始向农村全面且迅速地铺开;通过对农村防痨工作的理论动员和具体实践,防痨工作者发现问题后进行整改,取得了较好的在农村进行结核病防治的经验,初步建立了农村四级防痨网络。通过对这一段时间防痨工作的梳理可以看出,在防痨工作中加强党的领导、提高服务于民的意识及满足群众迫切需求的重要性,能更好地为我国农村结核病防治提供有益的借鉴。

2009—2013年北京市西城区非结防机构报告肺结核病例转诊及追踪情况

目的通过了解2009—2013年北京市西城区目前结核病防控工作中结防机构与非结防机构的工作状况,为进一步加强医防合作提供依据。方法对2009—2013年非结核病防治(以下简称结防)机构网络报告的肺结核及疑似肺结核患者的报告、转诊、追踪、诊断结果及结防所对初诊患者登记情况进行汇总分析。结果 2009—2013年西城区非结防机构肺结核患者报告患病率为132/10万,转诊率为22.38%,总体到位率为75.32%,其中转诊到位构成比为26.53%,追踪到位构成比为70.92%;初诊患者确诊率为65.35%,到位未收治率为63.90%;发现新涂阳患者贡献率为74.17%。结论该区应进一步强化首诊医生对患者转诊工作的宣教并进一步提高其对结核病的诊断技能。结防机构要加强专业队伍建设;加大对转诊工作的指导及监督,大力开展结核病健康教育及健康促进工作。

2008～2010年新疆伊犁州结核病患者构成变化分析

目的分析2008～2010年新疆伊犁哈萨克自治州(伊犁州)肺结核病患者来源与类型构成变化。方法运用网络直报系统对伊犁州结核病控制项目资料,按年度进行本地区结核病患者汇总、归类,采用描述性统计分析患者构成变化。结果近3年来,肺结核病患者以因症就诊、转诊为本地区患者来源主要途径,构成比呈现下降趋势,而在患者的追踪、涂阳密切接触者检查和健康检查中发现的患者构成比逐年增多。结论目前我们的工作主要是继续提高各级医疗单位的诊断能力;加快基层结核病防治机构建设及医务人员的培训;不断增强人群防病意识,主动配合防治工作。

广西玉林市非结核病防治机构网络报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的分析玉林市2005-2012年非结防机构网络直报肺结核患者转诊、追踪及到位后活动性与涂阳肺结核检出情况及对发现活动性/涂阳患者的贡献率,为进一步做好该项工作提供科学依据。方法对玉林市网络报告患者转诊追踪工作相关数据进行分析。结果玉林市非结核防治机构网络直报肺结核及疑似患者转诊到位率、追踪到位率及总体到位率呈逐年上升趋势(P<0.001);到位后活动性肺结核及涂阳肺结核检出率分别为59.01%(16 725/28 345)和25.87%(7 333/28 345),未到位患者未到位原因主要是外出,非结核防治机构对发现活动性和涂阳肺结核患者的贡献率为53.13%和50.47%。结论玉林市肺结核及疑似患者报告、转诊和追踪工作取得显著成效。

山东省苍山县非结核病防治机构网络直报肺结核患者就诊及追踪分析

目的分析山东省苍山县2007年非结防机构网络直报肺结核患者的就诊及追踪情况,探讨提高苍山县肺结核患者发现率的方法。方法选取苍山县2007年肺结核病网络报告信息,导入Excel建立数据库,并用SPSS10.0进行统计分析。结果94.09%的由苍山县非结防机构网络直报的可疑患者是由县市级综合医院报告,非结防机构网络直报的可疑患者中有68.99%的患者主动到结防机构就诊,通过病人的追踪,苍山县非结防机构的转诊到位率由68.99%增加到了95.66%以上。结论综合医院转诊可疑肺结核患者是提高肺结核患者发现水平的一条重要途经和手段,在做好县级医疗机构转诊工作的同时,须加强乡镇医疗机构的转诊工作。结防机构对网报可疑患者的及时追踪,可提高病人的到位率。