海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

经脐单部位多通道腹腔镜一期Fowler—Stephens治疗小儿腹腔内高位隐睾的疗效评价

目的评价经脐单部位多通道腹腔镜一期Fowler－Stephens（F－S）治疗腹腔内高位隐睾的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月在首都儿科研究所附属儿童医院行经脐单部位多通道腹腔镜一期F－S的30例腹腔内隐睾患儿的临床资料，设为观察组。年龄1～8岁，平均18个月；单侧22例，双侧8例，共38只睾丸。同期行传统腹腔镜分期F－S手术的31例腹腔内隐睾患儿设为对照组，年龄11个月～9岁，平均20个月；单侧23例，双侧8例，共39只睾丸。术后定期随访，以睾丸术后下降的位置及有无萎缩为评价指标，观察2组手术疗效及术后并发症，评价2种手术方法的效果有无差异性。结果所有患儿顺利完成腹腔镜手术，无术中并发症。观察组中38只睾丸均行一期F－S手术，对照组39只睾丸均行分期F－S手术。术后并发症：观察组阴囊切口感染及阴囊血肿各1例，对照组腹壁气肿、肠梗阻、脐部感染各1例。术后随访6个月～6年，平均24个月，2组术后睾丸均位于阴囊内，无睾丸回缩，2组各有1只睾丸萎缩，其余睾丸术后彩超检查血运均正常。一期和分期F－S手术的术后并发症及术后疗效比较差异均无统计学意义（χ^2＝0.184、0.107，均P〉0.05）。结论经脐单部位多通道腹腔镜一期F－S手术治疗腹腔内隐睾与传统腹腔镜分期F－S术后效果无明显差别，可使一部分患儿避免再次手术和二次麻醉，该术式疗效满意，但需严格掌握其适应证和禁忌证。

腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会

目的探讨腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗腹腔内高位隐睾的临床效果。方法2012年1月~2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例。一期手术时评估睾丸位置符合分期Fowler-Stephens手术条件,离断精索血管,尽量减少游离范围,注意保护输精管和精索血管吻合支。一期手术后6个月行Fowler-Stephens二期手术,游离输精管及周围组织,钳夹精索血管残端,“翻跟头”牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内。结果32例均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊。一期手术时间(17.6±0.7)min,二期手术时间(58.9±0.9)min。术后复查30例睾丸正常生长发育,2例术后睾丸萎缩。30例术中测量睾丸最大直径(1.31±0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82±0.07)cm。术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341±0.029,显著小于术后体积比0.389±0.019(t=-8.768,P=0.024)。结论腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术是治疗腹腔内高位隐睾具有安全、有效、术后并发症少的优势。

经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗儿童腹腔型隐睾

目的:分析经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期手术在儿童腹腔型隐睾治疗中的可行性和优势。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院小儿外科收治的体表不能触及睾丸的患儿,均进行腹腔镜探查,将腹腔内可探及睾丸的病例纳入本研究,对所有纳入患儿均进行Fowler-Stephens分期手术,观察分期首次术中睾丸引带、输精管血供及分期二次术中输精管血供侧支循环建立情况,术后彩超随诊睾丸体积及实质回声情况。结果:16例腹腔型隐睾患儿纳入该研究序列,分期首次手术发现睾丸位置越高,睾丸引带发育越差或未发育,睾丸位置较低者输精管在内环口区域有返折。分期二次手术发现患侧输精管的血供较前增生明显,所有隐睾患儿术后彩超提示实质回声均匀,无萎缩现象出现。结论:腹腔型隐睾的睾丸引带随着睾丸位置越高而发育越差,分期手术有助于输精管建立充分的侧支循环,经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术安全有效,可将睾丸下降至满意位置。

腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾

目的探讨腹腔镜一期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的疗效。方法7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙。结果10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fowler-Stephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定。7例术后随访6~24个月,平均14个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论腹腔镜一期Fowler-Stephens手术对高位隐睾能达到良好疗效,值得推广。

经腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术治疗儿童高位隐睾的临床对比研究

目的评价腹腔镜下Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术两种手术方式治疗高位隐睾的临床效果。方法选取2015年1月2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-StephensⅠ期手术治疗的32例高位隐睾患儿(F-SⅠ期组)及同期采用Fowler-Stephens分期手术治疗的30例高位隐睾患儿(F-S分期组),随访至术后6个月。两组手术前后均行睾丸超声检查及性激素检查并进行对比研究。结果两组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,均在术后6个月复查睾丸位置无回缩。F-SⅠ期组有2例睾丸体积较术前有减小,术前平均容积(0.33±0.16)ml,术后(0.37±0.13)ml;F-S分期组有3例睾丸体积较术前减小,术前平均容积(0.34±0.18)ml,术后(0.38±0.15)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组及F-S分期组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L(正常值0.42~0.72 nmol/L),雌二醇(estradiol,E2)均<18.35 pmol/L(正常值<76.1 pmol/L),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均<0.1 IU/L(正常值<1.4 IU/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组术后催乳素(prolactin,PRL)较术前增高,F-S分期组术后较术前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均较术前增高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后孕酮(progesterone,PROG)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾的有效方法。两种术式效果差异不明显,Ⅰ期手术减少了手术次数,更值得推荐。精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的临床疗效和安全性。方法收治高位隐睾患儿102例,观察组行腹腔镜一期Fowler-Stephens术52例(腹腔镜组),对照组50例行开放式一期Fowler-Stephens术(开放手术组)。对两组各项临床指标进行比较。结果腹腔镜组手术成功率为92.3%,高于开放发手术组的84.0%;腔镜组手术时间和术后住院时间以及术中出血量较开放手术组少;复腔镜组远期并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜具有更高的手术成功率,并且具有手术时间短、出血量少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,在采用Fowler-Stephens术式时,可作为治疗高位隐睾的首选方法。

Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾12例报告

目的：探讨Fowler-stephens手术方法治疗高位隐睾的效果。方法：报告12例高位隐睾患者的临床资料。12例均患侧阴囊空虚，并在腹股沟不能扪及隐睾，其中9例通过B超及CT明确定位了高位隐睾位置，3例不能明确定位。手术先找到隐睾，在输精管汇入精索以上位置行Fowler-stephens试验，明确手术方法可行后在该处离断精索，将隐睾下降固定于阴囊，术中注意避免对精索进行广泛游离。结果：12例患者经6个月～3年的随访，10例睾丸的大小、质地及多普勒彩超结果满意，2例发生睾丸萎缩。结论：Fowler-Stephens手术是治疗高位隐睾的有效方法。提高手术成功率关键在于：选择好手术适应证；术中避免对精索的广泛游离，不要破坏精索血管与输精管间的系膜，以保全侧枝循环对睾丸的血供。

Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对中远期性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对患者性激素水平的影响。方法选取2019年12月至2020年10月在我院接受腹腔镜手术治疗的64例高位隐睾患儿作为研究对象。根据手术方案将其中35例行Fowler-Stephens一期固定手术的患儿作为试验组,另29例行腹腔镜下睾丸固定术的患儿作为对照组,比较两组的患儿的治疗效果。结果两组未出现中转开放手术病例,均于术后第一天出院,治疗效果均达到临床预期。试验组出现1例阴囊血肿,对照组出现4例阴囊血肿,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随访显示两组均未出现睾丸回缩和睾丸萎缩的情况;两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、后的睾丸体积组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前、后的睾酮、雌二醇、黄体生成素水平无明显变化,两组术前促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾整体效果良好,离断精索血管会对患儿的促卵泡激素造成影响,但幅度可控。

Stephens术治疗先天性低位肛门畸形

对 39例先天性低位肛门畸形行Stephens肛门后切术 ,肛门狭窄 6例 ,肛门前移位 15例 ,肛门会阴瘘18例。结果术后随访均能控制排便 ,显示有良好的肛门功能 ;按Kelly肛门功能评分 ,优良者达 92 .3%。表明此手术术式简单 ,操作时间短 ,创伤小、出血少 ,不损伤肛门括约肌 ,无瘘管复发。

内蒙古小网蝽属Agramma Stephens昆虫的初步研究——(异翅亚目:网蝽科)

本文记述了内蒙古的5种小网蝽,列出了分种检索表,其中光小网蝽Agramma blandvlum(Horvath,1905),突门小网蝽A.ruficorne(Germar,1835)为中国新纪录。

带分布时滞的三阶Emden-Fowler型方程的振动性

研究具有分布时滞的三阶广义Emden-Fowler型微分方程的振动性.利用广义Riccati变换和积分平均技巧,在非正则条件∫^(∞)_(t)_(0)r-1/β(t)dt<+∞下建立了该类方程的新的振动准则.研究结果改善并拓展了早期的研究成果.最后,通过实例验证了所得振动结果的有效性.

腹腔镜脐内侧韧带离断在Fowler-Stephens二期隐睾下降固定术中的应用效果分析

目的:总结腹腔镜脐内侧韧带离断在Fowler-Stephens(F-S)二期隐睾下降固定术中的临床应用效果。方法:病例系列研究。回顾性分析郑州大学附属儿童医院泌尿外科2020年3月至2022年7月行F-S二期隐睾下降固定术患儿的临床资料,统计手术时间、出血量、术后术区疼痛程度,术后1个月、6个月、1年手术侧睾丸位置、大小、质地及家长满意度等指标。正态分布的计量资料用±s表示,采用独立样本及配对样本t检验。结果:共计18例患儿临床资料完整,年龄7个月至10岁,平均2岁,其中左侧10例,右侧8例,术中未离断脐内侧韧带直接将睾丸降至阴囊的12例(A组),其中左侧7例,右侧5例;6例不能降至阴囊,后给予离断脐内侧韧带(B组),睾丸无张力拉至阴囊内,其中左侧3例,右侧3例。A组年龄[(0.88±0.26)岁]小于B组[(4.32±2.96)岁](t=-4.11,P<0.05);B组手术时间[(47.50±1.87)min]稍长于A组[(46.17±1.47)min](t=-1.66,P>0.05)。B组手术出血量[(5.18±0.42)mL]稍多于A组[(4.96±0.20)mL](t=-1.56,P>0.05),两组术后术区均轻度疼痛,患儿可耐受。术后1个月复查睾丸位置、大小、质地及满意度两组无明显差异。术后6个月复查:A组1例睾丸轻度回缩,位于阴囊上级;B组睾丸无明显回缩;两组睾丸大小、质地均较术前无明显变化,彩超提示血供可;家长满意度尚可。术后1年复查:A组1例睾丸位于阴囊上级,2例无明显发育;余术后睾丸体积[(0.51±0.03)mL]较术前[(0.31±0.02)mL]增加(t=-22.97,P<0.05);B组睾丸位置正常,1例无明显发育,余睾丸体积[(0.45±0.02)mL]较术前[(0.24±0.01)mL]增加(t=-32.87,P<0.05);A组睾丸体积增加值[(0.20±0.03)mL]与B组[(0.20±0.01)mL]比较差异无统计学意义(t=-1.19,P>0.05)。结论:在脐内侧韧带明显影响F-S二期睾丸下降的情况下,给予离断,可明显缩短睾丸下降至阴囊距离,术后睾丸位置好,睾丸发育较F-S二期术后无明显影响。

离散广义Emden-Fowler方程边值问题的多重解

本文研究了离散广义Emden-Fowler方程边值问题多重解的存在性。通过将这类边值问题的解转化为定义在一个适当空间上泛函的临界点,并利用Morse理论中的三临界点定理,文中得到了该问题存在3个解的充分条件,并举例说明了所获得的主要结果是有效的。

中立型Emden-Fowler时滞微分方程的振动性

该文建立了广义中立型Emden.Fowler方程(r(t)|z'(t)|^(α-1)z'(t))'+q(t)|x(σ(t))|^(β-1)x(σ(t))=0的若干新的振动准则,其中z(t)=x(t)+p(t)x(τ-(t)),α>0,β>0,所得结果改进和推广了最近文献中的一些结果.

时间尺度上二阶Emden-Fowler中立型时滞动力方程的振动准则

研究了一类二阶Emden-Fowler中立型时滞动力方程的振动性.给出了该类方程振动的几个定理,并推广和改进了文献中的有关结果.

Fowler－Nordheim公式用于实际场发射体的修正

Ｆｏｗｌｅｒ－Ｎｏｒｄｈｅｉｍ公式是一个在理想条件下推导的计算场致发射电流的公式。对场发射体的实验测量表明：实测结果往往比根据Ｆｏｗｌｅｒ－Ｎｏｒｄｈｅｉｍ公式计算的结果大很多，说明这一理想化了的公式应用于实际场发射体时，必须给予修正。本文讨论了产生这一问题的原因，并提出了合理的定量修正方法。

具阻尼项的高阶Emden-Fowler型泛函微分方程的振荡性

为了进一步发展和完善泛函微分方程的振荡理论,研究了一类具有阻尼项的高阶非线性变时滞Emden-Fowler型泛函微分方程的振荡性。利用Riccati变换的技巧,借助于Hlder不等式及一些分析技术,获得了该类方程振荡的一些新的判别准则,这些准则推广并改进了现有文献中的一些结果,并以具体例子说明了本结果的重要性。

中立型Emden-Fowler微分方程的振动性

该文主要研究了二阶中立型Emden-Fowler微分方程(r(t)|z′(t)|^(α-1)z′(t))′+p(t)|z′(t)|^(α-1)z′(t)+q(t)|x(σ(t))|^(β-1)x(σ(t)=0的振动性,其中z(t)=x(t)+g(t)x(τ(t)).利用广义Riccati变换和积分平均技巧建立新的振动准则,推广和改进了一些文献中的结果.

二阶广义Emden-Fowler型微分方程的振荡性

中立型的二阶泛函微分方程的振荡性在理论和应用两方面均有着重要意义.本文研究一类具可变时滞的二阶广义非线性的Emden-Fowler型中立型泛函微分方程的振荡性,获得了该类方程振荡的1个新的判别准则.