针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术的初步经验

目的探讨针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗隐睾症的安全性和有效性。方法2020年9月~2022年9月我科行针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗21例25侧隐睾,应用针式抓钳可注水功能,在后腹膜间隙注入生理盐水充分分离后腹膜与输精管、精索血管,建立液体隔层保护输精管及精索血管,并在针式抓钳辅助下桥状离断后腹膜,按照整体性及无损性原则,彻底松解输精管及精索血管,完成睾丸引降固定。结果术中证实腹股沟型隐睾15例,腹内型隐睾6例;17例为单侧隐睾,4例为双侧隐睾。25侧睾丸在腹腔镜监视下成功固定在阴囊肉膜外间隙。手术时间35~75 min,(45.1±14.3)min,无手术并发症。21例随访12~24个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩、萎缩,无切口感染、切口疝或腹股沟疝的发生。结论针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术可有效保护输精管和精索血管,操作简便、安全、有效。

腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在小儿高位隐睾中的应用

目的:探讨腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在小儿高位隐睾中的应用效果。方法:选取2019年10月至2021年10月收治的100例高位隐睾患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组在常规路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,研究组在Prentiss路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两组手术相关指标、睾丸发育情况及术后并发症。结果:两组手术时间、术后进食时间、术后活动时间、住院时间、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率、睾丸回缩率均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组睾丸体积平均(0.52±0.12)mL,对照组平均(0.47±0.10)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组血清抗苗勒管激素水平[(110.35±14.38)ng/mL vs.(104.55±13.45)ng/mL]、抑制素B水平[(81.48±10.36)pg/mL vs.(77.23±8.72)pg/mL]差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾疗效显著,可使睾丸下降至满意位置,促进睾丸发育,改善睾丸功能。

保留睾丸引带在经脐单通道腹腔镜下睾丸固定术治疗小儿隐睾症的临床效果

探究在经脐单通道腹腔镜下睾丸固定术中,应用保留睾丸引带对治疗小儿隐睾症的价值以及效果。方法 研究样本选取于我院小儿外科住院治疗的60例小儿隐睾症患儿,样本纳入时间:2020年1月-2022年12月,均采用经脐单通道腹腔镜下睾丸固定术并保留睾丸引带,观察手术时间、手术出血量、并发症、术后1周及半年睾丸位置、血运以及大小情况以及手术前后的心理精神状态。结果 围手术期指标方面,手术时间、术中出血量情况较佳;术后并发症发生情况方面,整体并发症发生率较低(6.67%),满足预期目标;睾丸功能恢复情况方面,术后1周及半年方睾丸情况恢复优良率分别为86.67%、100.00%,术后半年恢复情况优于术后一周(P<0.05);心理精神状态方面,手术后改善效果明显优于手术前(P<0.05)。结论 在经脐单通道腹腔镜下睾丸固定术中,应用保留睾丸引带对治疗小儿隐睾症具有较为理想的效果,手术的整体出血量以及术后并发症情况符合预期,能够满足手术治疗的需求,最大程度地减少手术对患儿身体的损伤,稳定心理精神状态,提高手术效果和安全性。

经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗儿童腹腔型隐睾

目的:分析经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期手术在儿童腹腔型隐睾治疗中的可行性和优势。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院小儿外科收治的体表不能触及睾丸的患儿,均进行腹腔镜探查,将腹腔内可探及睾丸的病例纳入本研究,对所有纳入患儿均进行Fowler-Stephens分期手术,观察分期首次术中睾丸引带、输精管血供及分期二次术中输精管血供侧支循环建立情况,术后彩超随诊睾丸体积及实质回声情况。结果:16例腹腔型隐睾患儿纳入该研究序列,分期首次手术发现睾丸位置越高,睾丸引带发育越差或未发育,睾丸位置较低者输精管在内环口区域有返折。分期二次手术发现患侧输精管的血供较前增生明显,所有隐睾患儿术后彩超提示实质回声均匀,无萎缩现象出现。结论:腹腔型隐睾的睾丸引带随着睾丸位置越高而发育越差,分期手术有助于输精管建立充分的侧支循环,经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术安全有效,可将睾丸下降至满意位置。

海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

小儿腹腔镜隐睾手术中保留睾丸引带与切断引带术后睾丸发育情况的对比分析

目的:探究小儿腹腔镜隐睾手术中保留睾丸引带对睾丸发育情况的影响。方法:2016年1月~2021年12月收治于青岛大学附属医院小儿外科、行保留睾丸引带的腹腔镜睾丸固定术的98例患儿(3周岁以内)作为观察组,选择同期行传统开放式手术治疗的同类患儿127例作为对照组。收集手术相关指标,随访1年,记录两组患儿睾丸体积变化、并发症及复发情况。结果:两组患儿手术相关情况,其手术时间、住院时间及术中出血量,其差异无统计学意义(P > 0.05)。两组发生术后阴囊血肿并发症的概率差异无统计学意义(P > 0.05),而保留引带组发生术后睾丸回缩、睾丸萎缩并发症的概率小于断引带组,其差异有统计学意义(P 0.05),而两组术后1年患侧睾丸体积,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后1年患侧睾丸增长体积,观察组睾丸体积大于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜保留睾丸引带的隐睾下降固定术较离断睾丸引带的传统手术方式治疗隐睾,通过尽可能多地保留睾丸血运,降低了隐睾术后睾丸萎缩并发症发生率,促进了隐睾患儿术后患侧睾丸发育。

2种腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾效果对比观察

目的对比观察常规三孔腹腔镜(traditional laparoscopic orchidopexy,TLO)与改良单孔腹腔镜睾丸固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗小儿隐睾症的效果,分析2种手术方式的适应证和优缺点。方法 83例隐睾患儿按手术方式分为TLO组(28例)和LATO组(55例),记录隐睾位置、侧别、手术时间、气腹时间及并发症情况。结果 TLO组双侧隐睾数多于LATO组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有睾丸均成功完成引降,未见术中大出血、精索损伤、膀胱损伤等并发症。2组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LATO组气腹时间明显短于TLO组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLO组双侧隐睾手术时间少于LATO组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组睾丸位置是否可触及、是否合并腹股沟疝及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间36个月,仅TLO组发生睾丸萎缩1例,2组间并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LATO手术气腹时间明显短于TLO,TLO手术更常用于治疗双侧隐睾,2种术式一样安全有效。对于腹腔内高位隐睾,一期手术引降困难时,可考虑分期手术避免睾丸萎缩。

睾丸固定术对隐睾患儿血清抗苗勒管激素及抑制素B的影响研究

目的:研究单侧隐睾固定术前后血清抗苗勒管激素(AMH)及抑制素B(INHB)的变化。方法:选取单侧隐睾患儿58例行隐睾下降固定术(隐睾组),健康男性同龄儿童32例为对照组,在术前和术后6个月分别测量两组儿童阴茎长度、阴茎周径及隐睾侧睾丸体积,检测血清AMH及INHB水平。结果:隐睾组术前血清AMH(102.80±17.35)ng/ml、INHB(70.24±5.73)pg/ml与对照组血清AMH(108.76±13.64)ng/ml、INHB(77.72±5.94)pg/ml比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);隐睾组术后6个月血清AMH(109.76±17.25)ng/ml、INHB(75.76±5.94)pg/ml与对照组血清AMH(108.03±14.13)ng/ml、INHB(77.63±5.99)pg/ml比较,均无显著性差异(P>0.05);隐睾组术前阴茎长度(2.05±0.23)cm、阴茎周径(3.91±0.23)cm、隐睾侧睾丸体积(0.45±0.02)ml与对照组阴茎长度(2.11±0.22)cm、周径(3.99±0.20)cm、睾丸体积(0.46±0.02)ml比较,均无显著性差异(P>0.05);隐睾组术后6个月阴茎长度(2.09±0.23)cm、阴茎周径(4.00±0.25)cm、隐睾侧睾丸体积(0.45±0.02)ml与对照组阴茎长度(2.16±0.22)cm、周径(3.98±0.19)cm、睾丸体积(0.45±0.02)ml比较,均无显著性差异(P>0.05);隐睾组手术前、术后6个月血清AMH分别为(102.80±17.35、109.76±17.25)ng/ml、INHB分别为(70.24±5.73、75.76±5.94)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清AMH和INHB可用于评价睾丸固定术疗效,睾丸固定术能减少隐睾对睾丸功能的影响。

实时剪切波弹性成像技术在急性睾丸扭转固定术预后评价中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在急性睾丸扭转中的临床应用价值。方法选取40例睾丸扭转坏死组、28例睾丸扭转术后复活组及60例健康对照组作为研究对象,测量并比较健康对照组、睾丸扭转坏死组及复活组术前、术后1个月、3个月睾丸弹性模量值以及睾丸大小的测量。结果睾丸扭转复活组术前、术后1个月与对照组睾丸弹性模量值比较,差异有统计学意义(P<0.05);睾丸扭转复活组术后3个月与对照组睾丸弹性模量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);当睾丸弹性模量值最大值为7.85kpa时,ROC曲线下面积最大为0.88,其灵敏度和特异度分别为82%、78%,另外,坏死组睾丸体积明显大于复活组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE技术可以较为准确地评价睾丸组织的硬度,结合睾丸大小在一定程度上能判断睾丸扭转程度和病情发展,为临床治疗方法的选择提供可靠依据,也可作为术后睾丸功能恢复的评价依据。

腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾效果观察

目的分析腹腔镜睾丸下降固定术在小儿高位隐睾临床治疗中的应用效果及价值。方法选取本院2014年1月~2018年1月我院收治的小儿高位隐睾患儿30例。将其按照入院顺序进行奇偶排序分为观察组和对照组各15例。观察组接受腹腔镜睾丸下降固定术治疗,对照组接受开放手术睾丸下降固定术治疗。对比两组患儿治疗效果,观察两组患儿手术基本情况、术后并发症发生情况及术前术后疼痛评分(VAS)变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分显著低于术前(P<0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小儿高位隐睾患者接受腹腔镜睾丸下降固定术治疗效果显著,在降低患儿疼痛感、缩短患者手术时间的基础上,达到了与传统开放手术同等的效果,并且安全性较高,值得在临床中推广使用。

腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察

目的探究腹腔镜下隐睾下降固定术对治疗小儿高位隐睾的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月普宁市人民医院收治的高位隐睾患儿40例为研究对象,按随机数字表法分为腹腔镜组(20例)和开放组(20例)。腹腔镜组对患者行腹腔镜隐睾下降固定术进行治疗,开放组对患者行开放手术睾丸下降固定术进行治疗。比较两组的临床疗效、睾丸发育情况、手术指标、性激素[表皮生长因子(EGF)、睾酮(T)、5α-二氢睾酮(5α-DHT)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]及并发症发生情况。结果腹腔镜组的治疗总有效率高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的睾丸萎缩率及血供异常率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患儿的术中出血量少于开放组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于开放组,下床活动时间及住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患儿治疗后的EGF、T、5α-DHT、FSH水平均高于开放组,E_(2)水平低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位隐睾患儿采用腹腔镜下隐睾下降固定术较开放手术疗效更佳,能够减少睾丸回缩和萎缩的发生,并且减少手术创伤和出血量,减轻患儿痛感,促进患儿快速康复。

睾丸复位固定术对大鼠隐睾Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响

目的研究实验性大鼠隐睾复位固定术对Bcl-2表达及生精细胞凋亡的影响。方法 24只雄性SD大鼠建立左侧隐睾模型,右侧睾丸切断引带后还纳入阴囊作为假手术组;模型建立7天后实施左侧隐睾复位固定术,隐睾复位固定术前、术后第24天及48天分别处死大鼠8只,采用免疫组织化学检测各组睾丸Bcl-2表达的变化,运用TUNEL法检测各组睾丸生精细胞凋亡。结果隐睾内生精细胞凋亡增加,复位固定术能降低生精细胞凋亡,增强睾丸内Bcl-2表达。假手术组凋亡指数(4.86%±0.27%)与复位固定术后48天组(5.59%±0.67%)比较差异无显著性(P>0.05),但均低于复位固定术后24天组(14.48%±0.70%)及复位固定术前的隐睾组(29.45%±1.19%)(P<0.05);Bcl-2表达在假手术组、复位固定术后24天组及复位固定术后48天组之间比较差异无显著性(P>0.05),但均明显高于隐睾组(P<0.05)。结论睾丸复位固定术能通过促进隐睾内Bcl-2表达来抑制生精细胞凋亡。

大鼠隐睾睾丸复位固定术前后生精细胞凋亡与Bcl-2和Bax基因表达的研究

隐睾是男性常见生殖系统畸形,可影响男性生育能力,是男性不育的重要原因之一。隐睾复位固定术是使隐睾患者恢复生育能力的有效途径。睾丸固定术能否完全恢复生精功能,何时行睾丸固定术对睾丸发育影响最小,生精功能恢复的指标如何判定等问题,迄今尚未见相关报道。

经脐腹腔镜小儿睾丸下降固定术的护理配合

对30例隐睾患儿经脐腹腔镜行睾丸下降固定术,结果患儿手术均顺利完成,手术平均时间为30 min/侧,术后3~6 d出院,下降的睾丸无回缩、萎缩。提出术前做好访视工作,完善相关准备;术中巡回护士密切观察病情变化,妥善安置患儿体位;器械护士熟练配合,保持适当的气腹压力是手术成功的重要保证。

睾丸下降固定术治疗隐睾62例体会

目的分析睾丸下降固定术治疗隐睾的体会,总结提高疗效的措施。方法2005年1月至2007年12月采用睾丸下降固定于阴囊皮肤与肉膜间腔隙的手术方法治疗隐睾患者63例。结果62例睾丸下降至阴囊内,1例腹腔型不能下降至阴囊内,予固定在腹股沟皮下;平均住院天数为(10.0±0.8)天。结论睾丸下降固定于阴囊皮肤与肉膜间腔隙的手术方法治疗小儿隐睾有效、安全,术后痛苦小、恢复快。

腹腔镜睾丸固定术治疗小儿腹腔型隐睾的疗效分析

目的探讨腹腔镜睾丸固定术治疗小儿腹腔型隐睾的疗效分析。方法 100例小儿腹腔型隐睾患儿,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜睾丸固定术治疗。比较两组患儿的治疗效果、术中术后各项指标以及并发症发生情况。结果观察组手术优良率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组睾丸回缩、阴囊水肿、切口感染并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜睾丸固定术治疗小儿腹腔型隐睾效果更佳,能够缩短术后恢复时间,减少并发症的发生,具有积极的临床意义。

腹股沟横行小切口与腹腔镜下睾丸下降固定术治疗小儿腹股沟区隐睾的疗效对比

目的探讨小儿腹股沟区隐睾分别应用腹股沟横行小切口及腹腔镜下睾丸下降固定术的治疗效果比较。方法将2017年4月-2018年4月因小儿腹股沟区隐睾于上海复旦大学附属儿科医院行手术治疗的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例采用腹股沟横行小切口睾丸下降固定术治疗,观察组45例采用腹腔镜下睾丸下降固定术,比较两组患者手术效果差异。结果术后第5天时观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)及前列腺素E2(PGE2)低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组手术时间无显著差异,但观察组术中出血量更少(P<0.05);观察组术后并发症发生率15.56%(7/45),对照组22.22%(10/45),差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于腹股沟区隐睾患儿而言,腹腔镜下睾丸下降固定术有创伤小优势,值得推广。

肉膜囊睾丸固定术治疗隐睾(附70例报告)

采用阴囊肉膜囊固定术治疗隐睾７０例（８６个隐睾）。术后随访２～５年，睾丸位置优良率为９２％，睾丸回缩率为２％；睾丸发育与对侧或同龄儿童正常睾丸相比，容量仅差１．０～１．５ｍｌ。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。

腹腔镜睾丸下降固定术在小儿高位隐睾临床治疗中的应用效果

目的探讨腹腔镜睾丸下降固定术在小儿高位隐睾临床治疗中的应用效果。方法选取2016年2月~2017年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科收治的高位隐睾患儿87例,按照随机数字表法,分为开腹组(n=38)和腹腔镜组(n=49)。开腹组接受传统手术入路开展隐睾下降固定术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜开展隐睾下降固定术治疗。比较两组临床疗效、临床指标和并发症发生情况。结果两组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间、下床活动时间、术后疼痛时间和住院时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为21.04%,低于开腹组的2.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿高危隐睾的疗效确切,有利于术后恢复且安全性高。