海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

经腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗患儿高位隐睾的临床观察

目的:评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法:分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿(简称F-S组);同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月,平均年龄13.5个月;左侧7例,右侧13例;对照组年龄6~18个月,平均年龄12.5个月;左侧6例,右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征,Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好,不符合Fowler-Stephens手术指征,采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月,测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究,两组患儿之间进行激素对比研究。结果:F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少,术前容积(0.34±0.16)ml,术后容积(0.38±0.13)ml,P=0.089,差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少,术前容积(0.40±0.14)ml,术后容积(0.40±0.15)ml,P=0.933,差异均无统计学意义。性激素复查:两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素(LH)均<0.1 U/L,无明显变化,F-S组术前催乳素(PRL)中位数为13.44μg/L,术后中位数为12.3μg/L,对照组术前催乳素中位数为15.45μg/L,术后为10.34μg/L,比较手术前后变化,P=0.732,差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素(FSH)术前中位数为1.18 U/L,术后为1.61 U/L;对照组FSH术前中位数为1.21 U/L,术后1.10 U/L,两组比较,F-S组术后较术前增高,P=0.032,P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L,术后为0.17 nmol/L;对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L,术后为0.24 nmol/L,比较两组,术后较术前降低,P=0.034,差异有统计学意义。结论:腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法,值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会

目的探讨腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗腹腔内高位隐睾的临床效果。方法2012年1月~2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例。一期手术时评估睾丸位置符合分期Fowler-Stephens手术条件,离断精索血管,尽量减少游离范围,注意保护输精管和精索血管吻合支。一期手术后6个月行Fowler-Stephens二期手术,游离输精管及周围组织,钳夹精索血管残端,“翻跟头”牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内。结果32例均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊。一期手术时间(17.6±0.7)min,二期手术时间(58.9±0.9)min。术后复查30例睾丸正常生长发育,2例术后睾丸萎缩。30例术中测量睾丸最大直径(1.31±0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82±0.07)cm。术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341±0.029,显著小于术后体积比0.389±0.019(t=-8.768,P=0.024)。结论腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术是治疗腹腔内高位隐睾具有安全、有效、术后并发症少的优势。

经腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术治疗儿童高位隐睾的临床对比研究

目的评价腹腔镜下Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术两种手术方式治疗高位隐睾的临床效果。方法选取2015年1月2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-StephensⅠ期手术治疗的32例高位隐睾患儿(F-SⅠ期组)及同期采用Fowler-Stephens分期手术治疗的30例高位隐睾患儿(F-S分期组),随访至术后6个月。两组手术前后均行睾丸超声检查及性激素检查并进行对比研究。结果两组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,均在术后6个月复查睾丸位置无回缩。F-SⅠ期组有2例睾丸体积较术前有减小,术前平均容积(0.33±0.16)ml,术后(0.37±0.13)ml;F-S分期组有3例睾丸体积较术前减小,术前平均容积(0.34±0.18)ml,术后(0.38±0.15)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组及F-S分期组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L(正常值0.42~0.72 nmol/L),雌二醇(estradiol,E2)均<18.35 pmol/L(正常值<76.1 pmol/L),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均<0.1 IU/L(正常值<1.4 IU/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组术后催乳素(prolactin,PRL)较术前增高,F-S分期组术后较术前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均较术前增高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后孕酮(progesterone,PROG)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾的有效方法。两种术式效果差异不明显,Ⅰ期手术减少了手术次数,更值得推荐。精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

腹腔镜分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果和安全性研究

目的探讨腹腔镜全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果和安全性。方法选取医院2019年1月至2023年1月早期卵巢癌患者72例,根据治疗方式将其分为观察组(n=36)与对照组(n=36)。给予对照组开腹手术治疗,给予观察组腹腔镜全面分期手术治疗,对两组手术指标、术后临床指标、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)]、生存质量及并发症、复发率进行统计比较。结果手术指标方面,观察组清扫淋巴结总数与对照组比较提高,术中出血量降低(P<0.05);术后恢复方面,观察组肛门排气时间、术后下床时间、引流管留置时间及住院时间与对照组比较均缩短,术后24 h疼痛评分降低(P<0.05);术前,两组ACTH、COR及E水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组上述各指标水平与对照组比较均显著降低(P<0.05);观察组术后各生存质量指标评分与对照组比较均显著提高(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较均显著降低(P<0.05)。结论对早期卵巢癌患者实施腹腔镜全面分期手术治疗效果显著,具有创伤小、恢复快等优势,对患者的应激反应较小,能够改善患者生存质量,且并发症少,疗效安全。

腹腔镜下全面分期手术对早期卵巢癌患者的临床疗效分析

目的探讨早期卵巢癌患者腹腔镜下全面分期手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析80例早期卵巢癌患者的临床资料,根据治疗术式的不同进行分组,将接受开腹全面分期手术治疗的40例患者纳入对照组,接受腹腔镜下全面分期手术治疗的40例患者纳入观察组,观察两组手术指标、应激反应、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,盆腔淋巴结切除数较对照组多,术后1 d应激反应指标水平较对照组低,下床、肛门排气、引流管留置与住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在早期卵巢癌患者治疗中应用腹腔镜下全面分期手术,不仅创伤小、安全性高,而且患者应激反应轻,有助于促进术后恢复,缩短恢复时间。

研究一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿疾病的临床效果

目的分析治疗肛周脓肿疾病实施一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗的临床效果。方法选取2021年9月—2023年9月无锡市惠山区康复医院收治的80例肛周脓肿疾病患者为研究对象。按入院顺序,将患者编为1~80号,1~40号为对照组,实施分期手术治疗;41~80号为研究组,实施一次性肛周脓肿根治术。对比两组患者的临床指标、肛门功能指标、疼痛指标,分析临床效果。结果研究组手术用时、切口恢复时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组肛门功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论实施一次性肛周脓肿根治术治疗的患者,其临床指标、肛门功能指标更优,疼痛评分更低,临床效果更好。

Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对中远期性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对患者性激素水平的影响。方法选取2019年12月至2020年10月在我院接受腹腔镜手术治疗的64例高位隐睾患儿作为研究对象。根据手术方案将其中35例行Fowler-Stephens一期固定手术的患儿作为试验组,另29例行腹腔镜下睾丸固定术的患儿作为对照组,比较两组的患儿的治疗效果。结果两组未出现中转开放手术病例,均于术后第一天出院,治疗效果均达到临床预期。试验组出现1例阴囊血肿,对照组出现4例阴囊血肿,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随访显示两组均未出现睾丸回缩和睾丸萎缩的情况;两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、后的睾丸体积组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前、后的睾酮、雌二醇、黄体生成素水平无明显变化,两组术前促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾整体效果良好,离断精索血管会对患儿的促卵泡激素造成影响,但幅度可控。

早期卵巢透明细胞癌再分期手术的意义

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例,记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随诊信息。计算并比较患者生存期及无进展生存期,预后分析采用Cox风险回归模型。结果:(1)患者初次治疗时术中情况:患者中位年龄43.5岁(22~62岁),肿瘤平均大小9.6±3.8 cm。初次手术行冰冻病理检查者18例(45.0%),其中良性病变5例,恶性病变6例,不除外恶性病变7例。初次手术行囊肿剔除术10例,附件切除术23例。术中留取腹腔冲洗液19例(47.5%),腹水瘤细胞阳性5例。(2)再分期手术及FIGO分期:初次手术与再分期手术中位间隔时间为1.35(0.5~4.1)个月,再分期术前行化疗10例(25.0%)。FIGO分期提高为Ⅱ期者1例(2.5%),提高为Ⅲ期4例(10.0%),淋巴结转移率7.5%。(3)患者随诊、预后及影响因素分析:中位随诊时间为48.6个月(5.8~87.1个月),随诊期间复发4例,复发率10.0%。FIGOⅠ期复发3例,复发率8.6%,死亡2例,死亡率5.7%,FIGO分期Ⅱ~Ⅲ期复发1例,复发率20.0%,死亡1例,死亡率20.0%。FIGOⅠ~Ⅱ期与Ⅲ期3年无进展生存率分别为94.3%,66.7%。单因素COX回归分析结果显示合并子宫内膜异位症、术中肿瘤破裂、合并粘连、两次手术间隔并未影响患者预后。结论:OCCC病变局限于卵巢者,再分期手术时分期提高及淋巴结转移率均较低,初次手术并未增加播散转移风险,且诊断与再分期手术间的延迟时间并未影响患者预后。但应提高初次手术对可疑早期OCCC的诊断率,降低再次分期手术给患者带来的创伤。

腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾

目的探讨腹腔镜一期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的疗效。方法7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙。结果10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fowler-Stephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定。7例术后随访6~24个月,平均14个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论腹腔镜一期Fowler-Stephens手术对高位隐睾能达到良好疗效,值得推广。

Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾12例报告

目的：探讨Fowler-stephens手术方法治疗高位隐睾的效果。方法：报告12例高位隐睾患者的临床资料。12例均患侧阴囊空虚，并在腹股沟不能扪及隐睾，其中9例通过B超及CT明确定位了高位隐睾位置，3例不能明确定位。手术先找到隐睾，在输精管汇入精索以上位置行Fowler-stephens试验，明确手术方法可行后在该处离断精索，将隐睾下降固定于阴囊，术中注意避免对精索进行广泛游离。结果：12例患者经6个月～3年的随访，10例睾丸的大小、质地及多普勒彩超结果满意，2例发生睾丸萎缩。结论：Fowler-Stephens手术是治疗高位隐睾的有效方法。提高手术成功率关键在于：选择好手术适应证；术中避免对精索的广泛游离，不要破坏精索血管与输精管间的系膜，以保全侧枝循环对睾丸的血供。

腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾

目的评价腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾的效果。方法回顾分析23例高位隐睾患儿采用腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗的临床资料,观察治疗效果。结果 2例患儿术后出现皮下气肿,后自行消失,Ⅱ期术后所有患儿睾丸均达正常位置,无睾丸回缩,1例出现睾丸萎缩,其余睾丸血供良好、睾丸体积明显增大。结论腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾,手术创伤小,并发症少,手术效果好。

分期手术治疗对伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者的影响

目的:观察分期手术治疗在伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年7月洛阳正骨医院收治的56例伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用带锁髓内钉固定治疗,观察组采用分期手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复指标、术前及术后2周骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、β-异构C-端肽(β-CTX)]、术前及术后6个月肢体功能[膝关节功能Merchant评分、踝关节Kofoed评分]及术后6个月预后优良率。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组血清BAP、OCN高于对照组,β-CTX血清低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Merchant评分、Kofoed评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分期手术能改善胫腓骨开放性骨折合并严重小腿挤压伤患者骨代谢状态,促进骨折愈合,恢复患者肢体功能,且具有较好的预后。

加速康复外科管理模式在子宫内膜癌分期手术中的有效性及并发症预防效果分析

目的:探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在子宫内膜癌分期手术中的有效性及并发症预防效果。方法:将2017年10月至2019年10月我院收治的113例子宫内膜癌分期手术患者,根据不同围术期管理方案将其分为对照组(n=56)和ERAS组(n=57),对照组接受传统外科围术期管理,在此基础上,ERAS组接受ERAS管理模式,比较两组围术期康复指标、心理状态、围术期不适感评分、术后并发症及生活质量评分。结果:ERAS组术后首次下床活动时间、排气恢复时间、术后平均住院日均短于对照组,住院费用低于对照组(均P<0.05);管理后,ERAS组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);ERAS组患者术前和术后的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);ERAS组并发症发生率(5.26%)低于对照组(19.64%)(P<0.05);术后第1、3、6个月,ERAS组生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:ERAS管理模式在子宫内膜癌分期手术中安全可行,其可促进患者术后康复,减轻其经济负担,缓解其负面情绪,降低围术期不适感及术后并发症,提高其生活质量。

经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析

目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。

腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果

目的评价腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果。方法选择2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院的20例高位隐睾患儿作为试验组,同年龄段37例中低位隐睾患儿作为对照组。试验组采用Fowler-Stephens一期手术治疗,对照组采用一期腹腔镜单侧睾丸固定术。术后6个月复查睾丸位置、睾丸超声及性激素,将试验组患儿术前、术后睾丸体积变化及性激素分别进行自身对照研究,并与对照组进行激素对比。结果试验组均一期将睾丸固定于阴囊内,术后6个月复查睾丸位置无回缩,睾丸体积均有增长,平均(3.42±1.81)%。术后6个月睾酮、雌二醇、黄体生成素与术前的差异无统计学意义(P>0.05)。19例促卵泡素(follicle stimulating hormone, FSH)较术前升高(4.81%~32.78%),1例无变化。试验组术后FSH较术前显著增高(P <0.05),且显著高于对照组术后(P <0.05)。结论腹腔镜Fowler-Stephens一期睾丸固定术临床疗效满意,值得推广。离断精索血管对FSH变化有影响,选择此术式需谨慎并进行充分评估,由于随访时间短,远期影响尚需进一步研究。

综合技术分期手术再造跟骨治疗跟骨感染性骨缺损的护理体会

目的探讨采用综合技术分期手术治疗跟骨感染性骨缺损的全疗程和全方位护理效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在解放军总医院第四医学中心骨科医学部接受综合技术分期手术治疗的10例跟骨感染性骨缺损患者的病例资料,其中男6例,女4例,平均年龄(37.0±11.1)岁。术前利用3D打印模型对患者实施个体化健康教育,一期手术采用腓肠神经营养皮瓣覆盖创面、骨水泥填塞骨缺损,术后通过皮瓣护理措施观察血运情况并预防血管并发症;二期手术采用综合技术(3D打印个体化钛笼及Masquelet技术自体肋骨植骨)重建跟骨缺损,护理措施包括术前心理护理、取肋骨处护理和重建跟骨术后的护理。术后12个月随访时采用Maryland足功能评分和美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Association,AOFAS)踝-后足评分评价足部功能。结果所有患者均获得随访,随访时间12~30个月,平均(18.2±5.9)个月。一期手术后8例愈合良好,2例发生深部感染,再次清创更换骨水泥后愈合。二期手术临床愈合时间为(4.3±1.6)个月。术后12个月Maryland足功能评分为(92.0±4.2)分,AOFAS踝-后足评分为(89.8±6.1)分。所有患者术后均未发生局部感染、钛笼松动、螺钉断裂、骨质吸收、内固定移位等全身或局部并发症。结论术前应用3D打印个体化钛笼模型对患者进行直观、个体化的健康教育及心理护理,术后对取皮瓣、取骨区和跟骨区进行个体化护理,可保障手术治疗效果。全疗程、全方位护理有助于提高感染性跟骨骨缺损重建的成功率,减少围术期并发症。

一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较

目的 探析对肛周脓肿患者应用一次性肛周脓肿根治术、分期手术治疗的临床疗效差异。方法 纳入万载县人民医院2020年1月—2021年1月收治的60例肛周脓肿患者,根据手术方式划分组别,其中应用一次性肛周脓肿根治术治疗的30例患者为根治组,另应用分期手术治疗的30例患者为分期组。对2组患者临床指标、术后疗效、肛门功能及疼痛程度作比较。结果 根治组创面愈合时间和住院时间短于分期组,术后VAS评分低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术前VAS评分2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治组患者治疗总有效率高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者肛门功能明显优于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛周脓肿患者采用一次性肛周脓肿根治术治疗相比起分期手术疗效更好,更能改善患者病情、疼痛程度及肛门功能,值得临床应用。

MRI与MSCT在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值对比

目的:分析并比较磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月收治的符合手术指征的98例胆囊癌患者的临床资料,全部患者在手术前均接受了MRI、MSCT检查,同时在手术后行病理学检查,对比术前MRI、MSCT检查诊断胆囊癌TN分期的准确率及与术后病理学检查结果的一致性。结果:术前MRI检查诊断胆囊癌T分期的准确率为82.65%,术前MSCT检查诊断胆囊癌T分期的准确率为67.35%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术前MRI检查诊断胆囊癌N分期的准确率为85.71%,术前MSCT检查诊断胆囊癌N分期的准确率为88.78%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。在胆囊癌T分期方面,术前MRI检查与术后病理学检查的一致性较好(Kappa值为0.615),术前MSCT检查与术后病理学检查的一致性较差(Kappa值为0.260)。在胆囊癌N分期方面,术前MRI、MSCT检查与术后病理学检查的一致性均较差(Kappa值分别为0.385、0.173)。结论:MRI检查用于诊断胆囊癌时,在术前T分期上的诊断准确率要显著高于MSCT检查,与病理学检查的一致性表现也更好,但二者在术前胆囊癌N分期的诊断中均未呈现出临床优势性。总体来说,相较于MSCT检查,MRI检查在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值更高。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效分析

目的 分析三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效。方法 选取2020年01月~2023年01月收治的老年胆总管结石合并胆囊结石患者96例,根据不同手术治疗方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管取石术治疗,观察组入院后立即行内镜下逆行胰胆管造影术联合十二指肠镜乳头括约肌切开取石术,后择期行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管取石术,比较两组临床疗效及围术期指标,比较两组治疗前后肝功能[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]及炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]指标变化,观察两组并发症发生率。结果 观察组总有效率为95.83%,较对照组的93.75%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),术后排气时间、住院时间较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。较治疗前,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著升高(P<0.05);较对照组,观察组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的16.66%(P<0.05)。结论 三镜联合分期手术与腹腔镜手术对老年胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效相当,但三镜联合分期手术可降低患者术中出血量,减轻炎症反应,术后并发症风险较低。