慢性咳嗽儿童患者外周血Th1/Th2平衡与呼出气一氧化氮的相关性研究

目的分析慢性咳嗽儿童患者外周血辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)平衡与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。方法选取2021年2月至2022年7月沧州市人民医院收治的慢性咳嗽儿童为研究对象为研究组(n=194),另选同期在本院体检肺功能正常的健康儿童为对照组(n=100)。比较两组外周血的Th1、Th2、Th1/Th2以及Th1类细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]、Th2类细胞因子[白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)]水平;比较两组FeNO水平差异;采用Pearson相关系数分析外周血Th1/Th2平衡及其细胞因子与FeNO的关系。结果研究组外周血的Th1、Th1/Th2、IFN-γ、IL-2水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=15.170、16.347、15.785、15.815,均P<0.05);研究组外周血的Th2、IL-4、IL-5水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.313、16.911、17.518,均P<0.05);研究组的FeNO水平高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.897,P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,外周血Th1/Th2、IFN-γ、IL-2与FeNO呈负相关(P<0.05),IL-4、IL-5与FeNO呈正相关(P<0.05)。结论慢性咳嗽患儿体内FeNO水平升高可能与外周血Th1/Th2失衡有关。

FeNO、总IgE、过敏原检测对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、总IgE、过敏原检测对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法选取2019年10月至2021年7月在河北大学附属医院就诊的慢性咳嗽患儿80例,其中CVA组40例和非CVA组(其他类型的慢性咳嗽疾病)40例;并选取同期本院门诊健康体检儿童30名作为对照(正常组)。所有儿童均行FeNO、血清总IgE水平及过敏原检测。比较3组儿童FeNO、总IgE、过敏原阳性率的差异;采用Pearson相关分析CVA组患儿FeNO水平与血清总IgE水平的相关性;采用ROC曲线评估FeNO诊断CVA的效能。结果CVA组患儿FeNO、血清总IgE水平,室内尘螨、屋尘阳性率均高于非CVA组和正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,CVA组患儿FeNO水平与血清总IgE水平呈正相关(r=0.634,P<0.01)。ROC曲线分析显示,FeNO诊断CVA的AUC为0.893,相对应的诊断CVA的最佳阈值为32.5 ppb,灵敏度为0.675,特异度为0.971。结论FeNO、总IgE、过敏原3者联合检测对儿童CVA的诊断和治疗具有重要的价值。

呼出气一氧化氮联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值。方法选择2018年5月至2021年7月扬州大学附属医院收治的89例慢性咳嗽患儿为研究对象,根据病因不同分为CVA组(34例)与感染后咳嗽组(55例)。比较两组入院1 d的FeNO浓度与小气道功能[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量75/25(MMEF_(75/25))],分析CVA引起慢性咳嗽的影响因素。结果两组年龄、性别、咳嗽时间、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组FeNO浓度高于感染后咳嗽组,FEF_(50)、MMEF_(75/25)低于感染后咳嗽组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO浓度、MMEF_(75/25)、FEF_(50)为CVA引起的慢性咳嗽的影响因素(OR>1,P<0.05)。FeNO联合FEF_(50)、MMEF_(75/25)诊断小儿CVA与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的曲线下面积为0.894,灵敏度为88.24%,特异度为87.27%。结论FeNO、MMEF_(75/25)、FEF_(50)在鉴别诊断CVA引起的慢性咳嗽中具有一定的价值。

呼出气一氧化氮在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法选择2020年7月至2021年7月河北省定州市人民医院就诊的200例慢性咳嗽患儿为研究对象。分析患儿慢性咳嗽病因;比较不同病因患儿FeNO、肺功能、诱导痰嗜酸粒细胞计数;分析FeNO对不同病因慢性咳嗽患儿的诊断价值。结果200例慢性咳嗽患儿中确定病因198例,病因不明2例;单一病因172例,二重病因21例,其他原因5例。儿童慢性咳嗽病因前五位依次为上气道咳嗽综合征(UACS),咳嗽变异性哮喘(CVA),感染后咳嗽(PIC),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB),CVA+UACS。不同病因患儿FeNO、使第1秒用力呼气容积下降20%所需激发药物的累积量、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病因患儿第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO诊断PIC的曲线下面积(AUC)值为0.765[95%CI(0.651~0.878)],最佳截断值19.0 ppb,灵敏度为80.0%,特异度为63.8%,约登指数为0.44。FeNO诊断UACS的AUC值为0.835[95%CI(0.760~0.909)],最佳截断值15.5 ppb,灵敏度为82.0%,特异度为73.2%,约登指数为0.55。FeNO诊断CVA的AUC值为0.947[95%CI(0.898~0.996)],最佳截断值24.5 ppb,灵敏度为86.0%,特异度为88.0%,约登指数为0.74。FeNO诊断EB的AUC值为0.814[95%CI(0.693~0.935)],最佳截断值19.5 ppb,灵敏度为81.0%,特异度为83.0%,约登指数为0.64。FeNO诊断CVA+UACS的AUC值为0.916[95%CI(0.817~1.000)],最佳截断值18.5 ppb,灵敏度为80.0%,特异度为73.3%,约登指数为0.53。结论FeNO作为一种气道炎症标志物,可作为评估气道炎症的方法,可以把嗜酸粒细胞相关性气道炎症疾病从慢性咳嗽的其他病因中识别出来。FeNO可作为儿童慢性咳嗽的重要诊断依据。

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊治中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断和治疗中的价值。方法选取CVA患儿75例(CVA组)、健康儿童25例(对照组)作为研究对象。对比对照组儿童及CVA组患儿治疗前后的Fe NO水平及肺功能,对CVA组患儿进行过敏原皮肤点刺试验评估特异质情况,分析CVA患儿特异质严重程度与Fe NO水平的相关性。结果治疗前,CVA组的Fe NO水平高于治疗后水平和对照组(P<0.05),第1秒最大呼气量及最大呼气中期流量占预计值百分比均低于治疗后水平和对照组(P<0.05)。过敏原皮肤点刺试验呈特异质共55例(73.3%),非特异质共20例(26.7%)。治疗前,特异质CVA患儿的Fe NO水平高于非特异质CVA患儿(P<0.05),CVA患儿特异质严重程度与Fe NO水平呈正相关(P<0.05)。结论 Fe NO水平与CVA患儿的特异质及其严重程度关系密切,Fe NO水平检测有助于儿童CVA的诊断及治疗效果评估。

慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮与特应性体质及血清总免疫球蛋白E水平的相关性研究

目的研究慢性咳嗽患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与特应性体质及血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平的相关性。方法对91例慢性咳嗽的患儿进行FeNO、血TIgE的检测及变应原皮肤点剌试验并进行分组对比。结果特应性体质组FeNO值为(29.74±14.24)ppb,TIgE为(483.95±384.57)IU/ml,非特应性体质组FeNO值为(13.82±7.91)ppb,TIgE为(154.09±143.42)IU/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清TIgE增高患儿FeNO值为(29.15±15.30)ppb,血清IgE正常患儿FeNO值为(16.22±9.75)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现FeNO水平与过敏原数目不存在相关(P=0.278)。结论特应性体质可使慢性咳嗽患儿FeNO水平明显升高,而FeNO与皮肤过敏原阳性数目无明显相关性,在诊断哮喘时应注意特应性体质的存在。

呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的研究呼出气一氧化氮（FENO）对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法收集我院门诊及病房诊治的符合儿童慢性咳嗽诊断标准的病例208例。明确患儿的病因诊断，对其进行FENO检测。结果以FENO测定值≥22ppb为界限，FENO测定CVA的敏感度为95．06％，特异度为66．96％。以FENO测定值〉36ppb为界限，FENO测定CVA的敏感度为83．95％，特异度为97．14％。结论不同病因的慢性咳嗽患儿FENO水平存在差异，FENO检测对CVA诊断有较高的敏感性及特异性。

呼出气一氧化氮测定在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

目的测定咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿呼出气一氧化氮(FeNO)的变化,探讨FeNO在儿童CVA中的诊断价值。方法 2015年1月至2016年10月抚顺矿务局总医院儿科收治CVA患儿30例,为CVA组;同期选取感染后咳嗽(PIC)患儿30例,为PIC组。分别测定两组患儿FeNO和IgE水平。结果两组FeNO、IgE水平均升高,CVA组FeNO水平为(33.23±16.29)×10^(-9) mol/L,显著高于PIC组(19.30±9.87)×10^(-9) mol/L,差异有统计学意义(P<0.01);IgE水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿童慢性咳嗽的诊断中,FeNO可作为辅助诊断CVA的一种检测方法。

呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值。方法:收治咳嗽变异性哮喘患儿78例为观察组,非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿62例为对照组,均行呼出气一氧化氮测定,比较测定结果。结果:观察组呼出气一氧化氮测定值明显高于对照组(P<0.01)。观察组治疗前后的呼出气一氧化氮测定值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值较高。

FeNO在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)在我国儿童慢性咳嗽病因中居首位,其病理改变与典型哮喘相似,且发展为典型哮喘的可能性大。CVA主要由气道炎症而发病,此种气道炎症与嗜酸粒细胞有密切关系。呼出气一氧化氮(FeNO)作为气道炎症的生物标志物,其检测气道炎症的功能在CVA的诊疗中具有广阔的应用前景。虽然FeNO在CVA患儿诊断、鉴别诊断及疗效评估等方面均具有一定的临床意义,但其正常浓度范围及在各个方面的参考值仍需进一步研究。

FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮(FeNO)和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎(鼻炎)的咳嗽变异性哮喘(CVA)与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法:收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽(慢咳)患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA组(n=86)和非CVA(NCVA组,n=113)。通过建立受试者工作特征(ROC)曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)及25%肺活量时的最大呼气流速(MEF25)在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高(P<0.001)。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标(均P<0.05)。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb[曲线下面积(AUC)为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值(AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%)。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF<84.5%预计值(AUC为0.988)。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb(敏感性为95.9%,特异性为81.1%)和27 ppb(敏感性为84.6%,特异性为78.3%)。鼻炎受试者的AUC(0.925)明显高于非鼻炎受试者(0.871)。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论:FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊疗价值

目的检测典型咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(FeNO)的水平,探讨FeNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法 2014年6月至2015年6月常熟市第二人民医院儿科收治因慢性咳嗽就诊的患儿174例,其中确诊CVA 106例,非CVA 68例。两组进行FeNO检测及血清总IgE的检查。绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的最佳界值。按指南推荐的方案治疗4周后随访,再次对FeNO进行评价。结果 CVA组FeNO值为(28.16±10.89)μg/L,明显高于非CVA组(17.91±5.48)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.775,FeNO最佳界值为20.5μg/L,此时的灵敏度为74.5%,特异度为84.5%。CVA患儿的FeNO值与血清总IgE呈明显的正相关(r=0.285,P=0.003)。两组治疗4周后,治疗后FeNO值(14.57±5.23)μg/L,明显低于治疗前(28.16±10.89)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度,儿童CVA与过敏因素关系密切,CVA患儿若FeNO增高,对激素治疗有效。

呼出气一氧化氮分数联合气道反应性测定对儿童咳嗽变异性哮喘早期鉴别价值分析

目的探讨呼出气一氧化氮分数(FeNO)联合气道反应性测定对儿童咳嗽变异性哮喘早期鉴别价值。方法选择2019年9月至2021年9月在苏州大学附属第二医院就诊的86例学龄前咳嗽变异性哮喘患儿为病例组,以性别、年龄(±2岁)进行1∶1配对选择同期就诊的呼吸道感染后慢性咳嗽患儿为对照组进行分析。收集患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、潮气肺功能检测结果及咳嗽症状积分。比较两组上述各指标,并以ROC法评估FeNO及潮气肺功能检测指标对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值。结果病例组患儿FeNO与咳嗽症状积分均高于对照组,差异有统计学意义(t=18.200、5.548,P<0.05)。病例组患儿VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE均低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.728、-6.522、-6.527,P<0.05)。相关性分析结果显示:FeNO与咳嗽症状积分呈正相关关系(r>0,P<0.05);VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE均与咳嗽症状积分呈负相关关系(r<0,P<0.05)。ROC分析结果显示:FeNO、VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE对儿童咳嗽变异性哮喘患者鉴别诊断的截断值分别为29.68 ppb、7.25 mL/kg、26.84%、29.03%;曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.881、0.796、0.756,联合诊断的AUC为0.962,其诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿FeNO、VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE与呼吸道感染后慢性咳嗽患儿具显著差异,上述指标均可用作咳嗽变异性哮喘的早期鉴别,联合检测可提高诊断效能。

血清总IgE联合呼出气一氧化氮检测对激素敏感性咳嗽的诊断价值

目的:研究血清总IgE(TIgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对激素敏感性咳嗽的预测价值,以筛选适合糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者人群。方法:本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样法,分析2019年1月至2022年2月同济大学附属同济医院276例接受过糖皮质激素治疗的慢性咳嗽患者的临床资料,以咳嗽消失或明显缓解作为有效判断标准,采用逐步logistic回归分析性别、年龄、咳嗽病程、咳嗽症状积分、生活质量评分以及血清TIgE和FeNO等指标或因素对糖皮质激素疗效的影响,筛选独立预测因素并建立疗效预测模型方程。结果:最终纳入的158例慢性咳嗽患者中,55.1%(87/158)确诊为激素敏感性咳嗽。与非激素敏感性咳嗽相比,激素敏感性咳嗽女性为主[62.1%(54/87)比45.1%(32/71),χ^(2)=5.13,P=0.023],咳嗽日间较轻微[3.0(0.0)分比3.0(1.0)分,Z=3.46,P=0.001],TIgE[109.0(312.7)U/ml比57.8(99.8)U/ml,Z=3.40,P=0.001]和FeNO[29.0(20.5)ppb比19.0(14.0)ppb,Z=5.42,P<0.001]水平较高。多因素回归分析显示TIgE(OR=1.85,P=0.021)和FeNO(OR=4.71,P=0.010)为激素敏感性咳嗽的独立预测因素。建立的回归方程模型对激素敏感性咳嗽具有中等预测价值(Kappa=0.59,曲线下面积为0.84,P<0.001),预测敏感度为69.2%,特异度为88.1%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为82.2%。结论:TIgE和FeNO对激素敏感性咳嗽有一定的识别能力,两者联合能提高识别效率。

肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽诊断中的研究进展

慢性咳嗽可以发生于各个年龄段儿童,发病率及就诊率逐年增高,明确病因是慢性咳嗽治疗的关键。目前,国内外对于慢性咳嗽的病因分析并没有简便、易于操作的统一标准,是临床上研究的热点问题。随着诊疗技术的发展,肺功能及呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽诊断中的作用逐渐引起关注。该文就肺功能联合呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽病因分析中的应用价值进行综述,为临床儿童慢性咳嗽的病因分析提供参考。