大剂量多次分割立体定向放疗对听神经瘤的疗效分析

目的评价大剂量分割立体定向放疗(hypo-FSRT)治疗听神经瘤患者在肿瘤局部控制及有效听力保存等方面的临床价值。方法回顾性分析47例单侧听神经瘤患者,中位年龄61岁,放疗前19例患者持有有效听力,肿瘤最大径中位值20 mm,处方剂量:等中心总剂量25 Gy,5次分割,每日1次,80%剂量曲线包绕计划靶区(PTV)边缘。采用实体瘤消退评价标准(RECIST)改良版1.1评估肿瘤消退情况。采用Gardner-Robertson Class评估听力保存情况。SPSS18.0软件进行统计分析。结果中位随访及听力随访时间分别为61及52个月,30例(63.8%)、13例(27.67%)及4例(8.5%)患者分别出现肿瘤部分缩退(PR)、稳定(SD)、进展(PD),根据Kaplan-Meier生存分析,5年肿瘤局部控制率为90.4%,放疗前肿瘤是否合并囊变成分在肿瘤控制方面存在显著性差异(P=0.015),合并囊变的肿瘤预示放疗后出现肿瘤进展的可能性大。放疗后14例(29.8%)患者出现肿瘤暂时性增大。1、3、5年患者有效听力保存率分别为68.4%,62.1%及35.5%。有效听力保存与未保存患者在肿瘤消退情况方面存在明显差异(P=0.017)。1例(2.1%)患者行挽救性手术,2例(4.3%)患者行VP-脑室分流术,2例(4.3%)患者新出现三叉神经轻度麻痹。结论 Hypo-FSRT(25 Gy/5次)治疗单侧听神经瘤可有效控制肿瘤,放疗后并发症发生率低。影像定期随访中观察到肿瘤暂时性增大及逐渐缩退过程。放疗前肿瘤合并囊变预示患者放疗后出现肿瘤进展的机率更高。

立体定向放射治疗听神经瘤的疗效分析

目的评价立体定向放射治疗听神经瘤的局部控制率及不良反应。方法对82例听神经瘤患者进行立体定向放射治疗,所有患者均有患侧听力的进行性下降或肿瘤进行性增大,或两者兼有,MRI测量肿瘤的最大径平均为3.2cm(1.8～4.0cm)。有牙齿的患者采用分次治疗,接受剂量为20～24Gy/5～6次(80%等剂量曲线),无牙齿的患者采用单次治疗,剂量为11～13Gy(80%等剂量曲线),所有患者均设一个等中心。结果随访12～62个月,平均26个月,5年局部控制率为91.5%,听力保留率为75.8%,三叉神经功能保护率为91.4%,无面瘫、脑积水及其它并发症发生。结论立体定向放射治疗能有效的控制肿瘤的生长,听力保留率高,其它不良反应小。

伽玛刀分次治疗听神经瘤的疗效观察

目的观察陀螺旋转式γ刀分次治疗听神经瘤的临床疗效。方法应用上海伽玛星科技公司的GMX B型陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统(陀螺旋转式γ刀),分次治疗听神经瘤患者28例,男11例,女17例,年龄18~85岁,肿瘤直径1.6 cm~4.3 cm,50%~60%等剂量曲线包绕,单次剂量300 cGy~450 cGy。周边处方剂量3000 cGy~4500 cGy,中心6000 cGy~9350 cGy,1次/日,5次/周,一疗程8~11次。结果随访3~132个月,1、4、7、10年肿瘤控制率分别为100.0%、89.3%、85.7%、82.1%,听力保存率分别为82.1%、57.1%、50.0%、39.3%。面神经和三叉神经功能的保存率分别为96.4%、82.1%、78.6%、75.0%,KPS评分上升分别为92.9%、78.6%、71.4%、57.1%。结论γ刀分次治疗听神经瘤近期疗效满意,神经功能保存率高,是听神经瘤综合治疗的又一种有效手段之一。