C-D器械固定加选择性椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的改进治疗不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法。方法应用经椎弓根固定器械（Ｃ－Ｄ）固定，加选择性椎间或椎体内植骨，治疗不稳定性胸腰椎骨折８２例。结果术后７８例达到解剖复位，３例大部复位，１例严重压缩性骨折，压缩的椎体虽未复原，但恢复了正常的脊柱力线。不全瘫者２８例术后均有不同程度的功能恢复，但完全截瘫者１７例功能无恢复。３５例经１～３年随访，畸形矫正满意，无矫正角度丢失，取钉后腰背僵硬感消失。结论该术式复位、固定可靠，不需另取髂骨，创伤小，可最大限度保留未损伤运动节段功能。

A novel method of removal of a broken drill bit in the femoral medullary canal during internal fixation of a type C distal femoral fracture： a case report

Breakage of surgical instruments and implants during operative procedures is not uncommon in any surgical discipline. The need for removal and the out come of leaving the broken instruments and implants in the surgical area have not been described in detail. Few studies have suggested removal if they are lying loosely in the tis sues or joint, close to neurovascular structures. Challenges and the amount of time spent in the retrieval of broken instruments and implants are well most choose to leave them in known among surgeons, so situ. We reported a novel method of retrieval of a broken drill bit in the femoral medul lary canal during internal fixation of a type C distal femoral fracture.

器械辅助功能锻炼在骨折康复护理中的作用探讨

目的:探讨器械辅助功能锻炼联合骨折康复护理对骨折患者术后恢复和生活质量的改善作用.方法:选取2021年1月—2023年2月我院开展切开复位内固定术的60例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例.对照组接受骨折康复护理,研究组在骨折康复护理基础上开展器械辅助功能锻炼.比较2组住院时间、骨折愈合时间、护理满意度、髋关节功能、疼痛、舒适度、心理、睡眠、生活质量.结果:研究组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,2组髋关节功能评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,一般舒适度量表(GCQ)评分高于护理前,且研究组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,2组入睡潜伏期均短于护理前,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于护理前,实际睡眠时长长于护理前,且研究组入睡潜伏期短于对照组,PSQI评分低于对照组,实际睡眠时长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,2组世界卫生组织生活质量测定简表各个维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨颈骨折病例切开复位内固定术后落实骨折康复护理联合器械辅助功能锻炼,可更好地改善患者髋关节功能,促进骨折愈合,有利于减轻患者的躯体不适感和心理不良情绪,对夜间睡眠和生活质量起到改善作用,使患者对于护理服务更加满意.

经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的应用

[目的]应用经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折。[方法]本组病例全部使用丹历·枢法模公司生产的CotrelDuboussetHorizon(CDH)椎弓根内固定系统。在骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个1.5cm长纵形切口,电视透视监视下,钻入椎弓根螺钉,从一端切口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内,棒的两端置入上、下2枚椎弓根钉的槽口内,拧入固定螺钉,初步固定,撑开复位并矫正屈曲畸形。[结果]手术出血量平均85ml。住院时间平均10d。平均骨折愈合时间术后10周。术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。[结论]经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得坚强固定,手术操作简单安全,创伤轻、痛苦小,患者康复快。

胫骨骨折不同手术固定器材的生物力学研究及其临床意义

目的 :确定不同固定器材在胫骨骨折固定中的优缺点。方法 :将 30具胫骨标本制成中段横行无缺损骨折模型 ,行单侧外固定支架 (UADF)、Crosse -Kempf钉、TCP三种器材固定后 ,测试各项生物力学性能。结果 :抗压刚度GK钉最强 ,弯曲刚度TCP最强 ,UADF此二项刚度差 ,抗扭刚度三者无差异。结论 :UADF生物力学性能差 ,TCP易产生应力遮挡 ,GK钉固定坚强 ,术后能早期下地 ,弹性模量适中 ,应力遮挡小 ,较符合生物力学固定原则。

倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折

目的 评价倒装型交锁髓内钉治疗股骨远端复杂骨折的效果。方法 C型臂X线机透视闭合复位 ,做膝关节小切口 ,从股骨髁间窝处插入倒装型髓内钉治疗股骨髁上及髁间复杂骨折患者 2 6例。结果 2 6例切口顺利愈合 ,无关节感染发生 ,骨折复位好 ,2 4例平均 12 4周骨愈合 ,膝关节屈曲平均 118°。结论 倒装钉手术操作简单、固定可靠、对软组织破坏少 ,骨愈合率明显提高。用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。

股骨小粗隆固定器的临床研究与应用

目的 研究和评估股骨小粗隆固定器在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 将尸体骨造成股骨小粗隆骨折 ,使用股骨小粗隆固定器固定小粗隆骨折后进行生物力学测试 ;临床结合加压滑动鹅颈钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折 6 0例并随访研究。结果 股骨小粗隆固定器能有效固定小粗隆骨块 ,防止骨折块移位和旋转 ,有效减轻股骨颈干外侧的张应力 ,避免了髋内翻的发生。临床使用疗效优良率达 93 3%。结论 股骨小粗隆固定器固定可靠 ,操作简单 ,手术创伤小 ,适用于不稳定型股骨粗隆间骨折的小粗隆骨块的固定。

后路短节段椎弓根内固定治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根内固定、经椎弓根椎体内植骨对无神经损伤胸腰段爆裂骨折的治疗效果。方法 对 2 2例无神经损伤的胸腰段爆裂骨折 ,采用短节段椎弓根内固定器复位固定、经椎弓根椎体内植骨 ,术前、后摄X线片、CT扫描。结果 术后伤椎高度明显恢复 ,后凸显著矫正 (P <0 0 5 ) ;术后 1年 ,后凸矫正度数大量丢失 (P <0 0 5 )。结论 后路短节段椎弓根内固定是治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折的一种理想方法 ,经椎弓根椎体内植骨不能阻止后凸矫正度数的丢失。

自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉过程中的应用

目的:评价自制微调装置在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入过程中的疗效。方法:2014年10月至2017年10月采用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者66例,男45例,女21例;年龄(37.21±11.18)岁。36例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置外加微调装置(研究组),30例远端锁钉过程中采用髓内钉厂家自带的瞄准装置(对照组),对比两组远端锁钉过程的手术时间及C形臂X线透视的次数、术后并发症、骨折愈合情况。结果:62例患者获得随访,时间8～15个月,平均12.4个月。两组中术后并发症、骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组远端锁钉耗时、透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制微调装置在交锁髓内钉治疗股骨干骨折过程中,可以缩短手术时间,减少X线透视次数。

天鹅记忆接骨器治疗兔肱骨干骨折

目的观察天鹅记忆接骨器(SMC)治疗动物肱骨干骨折的疗效。方法选用新西兰大白兔30只建立肱骨干骨折模型,一侧用SMC固定,对侧以4孔动力加压接骨板(DCP)作为对照。术后2、4、8、12周拍片观察骨愈合情况。结果术后动物全部成活,前肢负重明显少于后肢。SMC侧骨折端直接由板层骨替代连接,既不出现外骨痂,也无板下皮质骨疏松,对照侧骨折愈合速度慢,且部分骨断端有骨痂生成,所有骨干局部出现骨质疏松。结论兔肱骨干的生物力学特性和解剖形态与人肱骨干非常接近,其骨折内固定模型是研究SMC促进骨折愈合的机制的理想实验工具。

胸腰椎椎弓根骨折分型及螺钉固定安全性研究

目的研究胸腰椎骨折经骨折椎椎弓根螺钉固定的安全性。方法胸腰椎椎体单节段骨折130例,术前对骨折椎椎弓根行CT扫描,观察椎弓根直径、椎弓根完整性、椎弓根骨折部位。根据CT影像将椎弓根骨折分型。术后CT扫描观察螺钉与椎弓根的关系,评价螺钉置钉的准确率。经骨折椎椎弓根置钉作为研究组,经正常椎椎弓根置钉为对照组,2组间进行比较。结果130例共置入椎弓根螺钉774枚。经骨折椎椎弓根置钉254枚,经正常椎椎弓根置钉520枚。727枚螺钉(93.9%)完全位于椎弓根骨皮质内,47枚螺钉(6.1%)出现偏差。经正常椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的5.38%;经骨折椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的7.48%。经骨折椎椎弓根置钉发生偏差19枚;10枚螺钉偏外(Ⅲ度),6枚螺钉偏下(Ⅱ度),3枚螺钉直径过大导致椎弓根内壁膨胀内移(Ⅰ度),都未导致临床不良后果。对两组间螺钉错误发生率进行比较分析,差别无统计学意义。结论经骨折椎椎弓根螺钉固定是安全的方法;对椎弓根骨折分型有利于进钉的位置确定和指导进钉路线。

联合面部小切口穿皮内固定微创治疗颌面部骨折

目的：观察联合面部小切口穿皮内固定微创治疗颌面部骨折的效果，总结经验。方法：对2011-03—2014．04期间收治的87例颌面部骨折病例，采用口内切口或颞部发际内切口显露骨折，并联合面部皮肤小切口，应用穿皮技术进行内固定治疗。观察穿皮操作技术的可行性。观察术后有无面神经损伤、腮腺导管损伤和涎瘘，并评价手术治疗效果。结果：87例病例中．81例采用口内切口，6例采用颞部发际内切口显露骨折，经面部小切口穿皮内固定手术均顺利完成。穿皮操作未发现有面神经分支损伤、腮腺导管损伤和涎瘘等症状。采用口内切口中有5例术后伤口有渗出，伤口延期愈合，其中3例术后反复感染。术后1～3个月复查，x线检查发现1例髁颈下部骨折错位固定，87例患者面部外形对称．面部小切口瘢痕不明显．张口和咬合功能恢复正常。结论：联合面部小切口穿皮内固定技术为颌面部某些骨折内固定提供了可行的垂直手术通道．该方法手术创伤小，骨折固定可靠，术后并发症少，不影响面部皮肤美观．

胸腰椎爆裂性骨折中椎间盘完整性对手术疗效的影响

目的 ：探讨在采用后路伤椎置钉短节段固定融合或非融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折时椎间盘的完整性对临床疗效的影响。方法：回顾性分析2009年2月~2012年5月间我科收治的85例接受后路伤椎置钉短节段固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的资料,根据椎间盘是否损伤及是否采用椎间融合术将患者分为4组：椎间盘完整未融合组（A1组）、椎间盘完整融合组（A2组）、椎间盘破坏未融合组（B1组）、椎间盘破坏融合组（B2组）。统计各组患者手术前后的上下邻椎间Cobb角、伤椎椎体前缘高度、伤椎上下相邻椎间隙高度、ODI评分、VAS评分及Denis腰痛分级等指标。结果：患者平均随访时间62.9±12.4个月（43~82个月）。4组患者年龄、性别、损伤节段经统计学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者术后均能有效地矫正Cobb角及椎体前缘高度,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。至末次随访时,A1组患者Cobb角丢失率为（1.5±2.4）%,椎体前缘高度丢失率为（4.9±3.8）%,ODI为9.1±3.6,VAS为0.87±0.50分;A2组分别为（2.1±2.2）%、（4.2±3.4）%、8.4±3.3和0.56±0.76分;B1组分别为（3.6±2.3）%、（7.6±3.1）%、15±4.2和1.64±1.10分;B2组分别为（2.8±1.8）%、（5.8±3.7）%、10.0±3.5和1.16±0.48分。A组内比较：A1与A2组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P〉0.05）;B组内比较：B1组Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分值高于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与A组比较,B1组末次随访时的Cobb角、椎体前缘高度丢失率、ODI评分高于A1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B2组Cobb角丢失度大于A2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标与A2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间椎间高度丢失的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腰椎爆裂骨折患者椎间盘的完整性影响手术的临床疗效,对于椎间盘有明显撕裂损伤的患者,需切除受损椎间盘并进行椎间植骨融合。

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的：综合评价ＡＦ椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法：回顾分析３２例应用ＡＦ经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、Ｘ线片和ＣＴ。结果：３２例患者椎体前缘高度由术前５８％恢复至９７％，椎体后缘（中柱）高度由术前７６％恢复至９８．７％，Ｃｏｂｂｓ角由术前平均１９．１°恢复至术后１．８°。椎管内移位骨块复位率达９０％。平均随诊２０．５个月，瘫痪恢复按ＡＳＩＡ分级：Ａ级中３例无变化，余２９例均提高１～２级。结论：ＡＦ椎弓根内固定系统能达到精确复位固定及椎管有效减压。

胸腰段脊柱骨折内固定:经伤椎与跨伤椎短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统的应用

背景:目前临床上对后路短节段经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的随访数据有限,且是否应进行伤椎置钉尚存在一定的争议。目的:探究短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统经伤椎置钉与跨伤椎固定修复胸腰段骨折的短期疗效。方法:纳入使用经皮椎弓根螺钉内固定的胸腰段骨折患者27例,随机将患者分为经伤椎置钉组和跨伤椎固定组。所有治疗均已取得患者知情同意,且得到医院伦理委员会批准。使用目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估临床症状的改善情况,使用骨折椎体前缘相对高度,矢状面后凸Cobb角度评估骨折椎体复位情况。结果与结论:①所有纳入随访的患者均顺利完成手术,经伤椎置钉组随访8-20个月,跨伤椎置钉组随访5-17个月,均未出现内固定断裂、伤椎高度丢失等并发症;②2组患者术后的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显好转(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);③2 组患者术后骨折椎体前缘相对高度及矢状面后凸Cobb角均较术前好转,差异有显著性意义(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);④提示随访期间使用短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰段骨折能够取得满意疗效,而经伤椎置钉和跨节段固定并未表现出明显差异。

椎弓根钉治疗胸腰段骨折的临床疗效

目的 :评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的临床效果。方法 :分析 76例应用椎弓根内固定系统(Dick、RF或AF ,治疗的胸腰段骨折患者术前、术后和随诊时的临床表现、X线片和CT。平均随访 16个月。结果 :76例患者伤椎椎体高度比和Cobb′s角分别是术前 0 .48,2 8.5 ,术后 0 .91,6.5 ,随诊 0 .71,14 .5。在随访时有不同程度的丧失。结论 :椎弓根内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法 ,但后期仍存在一些问题。

锁骨的解剖学测量及其临床应用

目的通过对锁骨标本的整体测量和局部测量,获得锁骨的解剖学数据并研究其解剖学特点,为锁骨骨折的临床治疗及器械内固定的设计提供解剖学数据。方法选取国人锁骨测量标本61副(男31副,女30副),分别测量其各项解剖学指标。结果锁骨的各测量数据在同性别间双侧差异无统计学意义(P> 0. 05)。锁骨内侧1/3长度AB男女分别为(5. 52±0. 42) cm、(5. 27±0. 39) cm;中间1/3长度BC分别为(4. 33±0. 47) cm、(4. 24±0. 44) cm;外侧1/3长度CD分别为(4. 41±0. 38) cm、(4. 04±0. 40) cm,以上三部分间的距离比较,男女间差异无统计学意义(P> 0. 05);其余测量值男性均大于女性,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论锁骨的骨性测量值可为骨折的临床治疗及器械内固定的设计提供解剖学数据。

经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折(附58例报告)

采用经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折58例,经1个月～2年7个月随访,治疗结果按毛氏百分功能标准评定:优20例、良19例、可1例、差3例,优良率达90.7％。和文献报导的方法比较,该法具有创伤小、操作简单、护理方便、可早期活动、固定可靠、疗效高、后遗症少等优点。

旋转加压式外固定架的研制和临床应用

目的：通过旋转加压式外固定架生物力学的研究及其临床应用，评价其应用价值．方法：用尸体胫腓骨４对，造成中段斜形骨折模型，随机用外固定架和６孔加压钢板固定，在ＷＪ－１０Ａ型试验机上测试．同时用外固定架治疗胫腓骨骨折患者３６例，随访时间最长２年半，最短１年，平均１８月，其中２９例得到随访．结果：生物力学测试外固定架组承受的平均最大破坏载荷（ＭＬＦ）为２１３０Ｎ，而加压钢板组为１９７０Ｎ，两者差异显著（Ｐ＜０．０５）．临床随访表明开放性骨折平均愈合时间４．１月，闭合性骨折为３．９月．结论：旋转加压式外固定架治疗胫腓骨骨折效果满意，其固定骨折强度大，患者膝踝关节活动不受影响，并发症少，患者可早期下地活动，康复迅速．