Effect of Locking Compression Plate on the Treatment of Limb Fracture and the Effect of Operative Success Rate and Postoperative Recovery Time

Objective:To analyze the effect of locking compression plate on the success rate of operation and the time of postoperative recovery.Methods:120 patients with limb fractures from March 2018 to March 2020 were randomly divided into control group(60 cases)and observation group(60 cases).The control group was treated with plate screw internal fixation,The observation group used locking compression plate internal fixation,Compare the effect of treatment,the success rate of operation and the time of postoperative recovery.results:compared the effective rate of the two groups,the observation group(93.33%)was significantly higher than the control group(75.00%).Compared with the two groups,the success rate of operation and the time of postoperative recovery,the observed composition power was higher than that of the control group,and the postoperative recovery time was lower than that of the control group,P<0.05.Conclusion:The use of locking compression plate for the treatment of limb fracture can significantly increase the probability of successful operation,shorten the recovery time after operation,the overall curative effect is ideal,and the clinical popularization value is high.

不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

LCP治疗肱骨近端骨折

目的 :探讨应用LCP (locking -compressionplate)治疗肱骨近端骨折的可行性及临床应用价值。方法 :2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 11月 ,对收治的 12例肱骨近端骨折病人 ,按AO分类 ,根据AO骨折内固定原则 ,采用切开复位、LCP解剖形钛板内固定治疗 ,部分病例进行植骨。结果 :随访 4～ 15个月 ,平均 9.2个月 ,评定结果采用Neer评分 ,总的优良率为 91.7%。结论 :肱骨近端LCP具有无需预弯、副损伤小、固定牢固的特点 ,能用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折 ,尤其对于不稳定的。

肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效

目的研究肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。方法 2009年1月至2011年6月,收集老年肱骨外科颈骨折住院患者98例,随机均分为观察组与对照组,观察组进行肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗,对照组只予肱骨近端锁定钢板治疗,随访进行Neer肩关节功能评定,比较分析其临床治疗效果。结果本组98例患者均进行了至少6个月的随访,随访时间6～17个月,平均(10.2±5.2)个月。观察组治疗效果满意率97.9%(47/49),对照组75.5%(37/49),二者比较差异有统计学意义,(χ2=15.235,P=0.001)。结论老年肱骨外科颈骨折进行锁定加压钢板联合同种异体骨植入治疗临床效果较确定,符合生物力学固定原则,值得借鉴和推广。

锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨并分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。方法应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24例。结果24例均获得随访,平均随访8个月(6～12个月),按Constant评分标准,优11例,良9例,中4例,优良率83.3%。结论锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠,并发症少,疗效优良。

锁定加压钢板与交锁髓内钉固定肱骨投掷骨折的有限元分析

目的通过三维有限元法对锁定加压钢板和交锁髓内钉固定肱骨投掷骨折的生物力学稳定性进行比较,为临床应用提供理论参考。方法分别建立前外侧锁定加压钢板、后侧锁定加压钢板、顺行髓内钉、逆行髓内钉固定肱骨投掷骨折的三维有限元模型。应用有限元分析法在相同的加载和约束条件下模拟轴向压缩、逆时针扭转和三点弯曲三种工况,评价各组内固定最大等效应力、肱骨骨折块及骨折断端最大等效应力。结果 (1)内固定最大等效应力:锁定加压钢板置于前外侧较后侧最大应力值小;逆行较顺行髓内钉在压缩工况最大应力值更大,扭转和弯曲工况较小;(2)骨折块最大综合位移:髓内钉较锁定加压钢板组大,锁定加压钢板置于前外侧较后侧大,顺行髓内钉较逆行髓内钉大;(3)骨折断端最大等效应力:锁定加压钢板较髓内钉组骨折断端最大应力大且应力分布均匀。结论应用锁定加压钢板较髓内钉治疗肱骨投掷骨折更加稳定且应力均匀;锁定加压钢板置于后侧较前外侧更稳定但应力略大;逆行髓内钉稳定性优于顺行髓内钉。

高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗

目的采用锁定加压钢板(LCP)结合规范抗骨质疏松方案治疗高龄肱骨近端骨折,评估近期疗效。方法 2008年1月～2010年6月,对46例肱骨近端骨折行切开复位内固定术治疗,其中男16例,女30例,年龄68～87岁,平均年龄76.5岁。骨折采用Neer分型,两部分骨折26例,三部分骨折12例,四部分骨折8例。术前骨密度测量(DEXA)值为0.52～0.86g/cm2,平均0.68±0.14g/cm2,提示本组均达到重度骨质疏松的诊断标准。采用肱骨近端锁定加压钢板固定,骨缺损严重者予Wright人工骨粒植入。术后早期行肩关节康复功能锻炼,同时予鲑鱼降钙素、钙剂、维生素D行规范抗骨质疏松治疗。结果本组肱骨近端骨折均满意复位,术后无肱骨头坏死和感染等并发症发生。根据Neer肩关节功能评分,优32例,良11例,可3例,优良率93.5%。术后随访1年～3年6个月,平均2年,所有患者均获骨性愈合,骨折复位无丢失,肩关节功能恢复满意。结论 LCP结合规范抗骨质疏松治疗高龄肱骨近端骨折,具有创伤小、固定可靠、可早期康复功能锻炼等优点,近期疗效满意。

长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。

点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的 评价点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外料劲骨折的疗效。方法 采用煮式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折15例。平均随访6.3个月(4-12个月)。结果 术后无伤口感染、无骨折不愈合和骨折延迟愈合等并发症的发生。骨折愈合时间为术后1.5-4月(平均2.5个月)。按照Neer's肩关节功能评定标准,肩关节功能优14例,良1例。结论 点式接触解剖钢板对肱骨外科劲骨折固定牢稳,并发症少,具有保护板下血供和骨折愈合快等优点。

纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效对比

目的比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板。观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定。结果两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月。两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7)μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5)μg/L(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72%;同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80%。两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用。

交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗Neer2,3部分肱骨近端骨折疗效

目的探讨采用髓内钉和锁定钢板治疗肱骨近端骨折的不同临床效果.方法回顾性分析行肱骨近端骨折治疗的115例患者,其中65例患者使用髓内钉加固进行治疗,50例患者使用锁定钢板加固进行治疗.对两组患者手术用时、出血量、住院时间、骨折的治愈时间以及患者患肢的功能性恢复进行评价.结果使用髓内钉加固方式进行治疗的患者创口的面积较小,手术时间短,患肢的出血量更少,差异显著(P<0.05);两组患者术后愈合情况无明显差异(P>0.05).结论在对肱骨近端骨折的加固术中使用髓内钉和锁定钢板两种不同的加固方式均能达到较好的治疗效果.

解剖型异体腓骨髓内支撑钢板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

目的观察解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术(lock compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的中远期临床疗效。方法选取2010年1月-2013年12月住院接受手术的肱骨近端四部分骨折患者49例,接受肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)20例作为对照组,接受解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术29例作为观察组,比较两组疗效指标,包括肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)、肩手残疾评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)、肩关节活动范围、患者满意度等。结果两组患者性别、年龄、受伤机制、骨密度等差异均无统计学意义(P均>0.05)。HA组平均随访时间63.2(48~72)个月,F-LCP组平均随访时间60.5(48~72)个月。F-LCP组CMS评分(70.3±13.9)明显高于HA组(57.3±12.7),肩关节活动范围(22.5±8.9)优于HA组(15.3±3.1)(P<0.05),两组DASH评分差异无统计学意义。观察组中1例出现肱骨头坏死、1例出现螺钉切出。对照组中1例出现感染、4例出现肩关节僵硬、1例出现大结节移位。其他均达到临床愈合标准。结论解剖型腓骨支撑锁定钢板内固定术术后患肢功能恢复优于肩关节置换术。

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中，男16例，女9例，年龄17~54岁，平均36.4岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为1，4，11，9例；B 组中男20例，女12例，年龄21~59岁，平均39.6岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为3，6，13，10例。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min，术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL，住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d，术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分，骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05），其余指标差异均无统计学意义；内固定松动比率分别为8.00%和31.25%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用，空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。

小切口与传统术式治疗肱骨外科颈骨折疗效比较

目的对比小切口与传统开放术式应用锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效。方法对肱骨外科颈骨折55例,随机分为肩外侧小切口微创入路25例(小切口组)和传统的肩关节前内侧切口入路30例(传统组),均使用锁定加压钢板固定术。记录并比较两组手术时间,术中出血量,切口长度,术后功能Neer评分,骨折愈合时间。结果小切口组和传统组平均手术时间分别为(81.32±12.25)min和(138.80±19.25)min,术中出血量分别为(162.40±21.07)ml和(344.00±77.35)ml,切口长度分别为(9.08±1.66)cm和(15.06±1.12)cm,Neer评分分别为92.84±4.29和85.20±6.73。两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较均有统计学差异(P<0.05)。小切口组和传统组骨折愈合时间分别为(8.88±1.90)min和(8.60±2.25)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,与传统术式相比,肩外侧小切口入路具有创伤小、显露简单、术中失血量少、手术时间短、术后肩关节功能恢复佳等优点,但不能缩短骨折愈合时间。

LCP、锁钉及多针固定中老年肱骨外科颈骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效。方法对本院2002年10月—2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39～65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位。术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分。结果LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、肩关节最大外展度数有统计学意义(P<0.05)。LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义(P>0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数有统计学意义(P<0.05)。肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%,Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%。A组优良率45.5%,B组优良率36.4%。结论治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术。

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料,男13例,女19例;年龄59~78岁,平均66.7岁;Neer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好,骨折复位满意,无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min,术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率达90.6%。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法将78例肱骨外科颈骨折患者根据内固定治疗不同的方式随机分为两组,观察组39例采用LCP治疗,对照组39例采用三叶草型钢板固定治疗,并比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组(P<0.05),观察组优良率为97.44%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论 LCP治疗肱骨外科颈骨折预后良好,临床疗效显著,值得基层医院临床大力推广应用。

锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折观察

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)经小切口入路在老年肱骨近端骨折治疗中的临床疗效。方法应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨近端骨折患者31例,其中男性13例,女性18例;年龄56岁～72岁,平均年龄62.8岁;骨折按Neer分类:二部分骨折8例,三部分骨折19例,四部分骨折4例。受伤原因:车祸9例,摔伤20例,打击伤2例;全部为闭合性骨折。结果术后随访6～36个月,平均约24个月。骨折愈合时间为2.2～6.4个月,平均3.7个月;无1例发生切口感染,未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的最终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93.5%。结论LCP肩外侧小切口入路治疗老年肱骨近端骨折,可减少软组织损伤及骨折断端残留血供的破坏,复位满意、固定坚强。术后可早期功能锻炼,防止关节粘连,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板固定肱骨近端骨折的有限元分析

目的通过有限元分析评估比较解剖型腓骨髓内支撑钢板固定(locking compression plate with anatomical fibularallograft,LCP-AF)、腓骨干髓内支撑钢板固定(locking compression plate with fibular shaft allograft,LCP-FS)、锁定钢板固定(locking plate fixation,LCP)治疗肱骨近端骨折的稳定性。方法扫描骨质疏松肱骨近端CT数据,建立解剖型腓骨髓内支撑钢板固定、腓骨干髓内支撑钢板固定、锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的三种有限元模型,同时将肱骨的骨质类型分为骨质疏松和骨质正常,然后给予轴向200 N的加载力量,通过有限元分析评估三种内固定模型的结构稳定性。结果在结构的稳定性方面LCP-AF、LCP-FS分别是LCP的3.88倍、3.51倍;内置物承受的应力方面LCP分别是LCP-AF、LCP-FS的5.72倍、5.35倍;骨折断端的移位大小LCP的位移最大,LCP-AF、LCP-FS、LCP模型中A点的位移分别为0.33 mm、0.39 mm、3.17 mm。结论解剖型腓骨髓内支撑钢板固定模型力学稳定性更好。

跟骨牵引闭合复位联合经皮锁定加压钢板治疗A型胫骨远端骨折

2007年5月～2011年4月，笔者应用跟骨牵引闭合复位后，经皮锁定加压钢板（LCP）治疗36例A型胫骨远端骨折患者，取得良好效果。