微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的:对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22~75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24~78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果:两组患者术后均获随访,时间6~21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低(P<0.05)。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组(88.33±4.57)分,优17例,良12例,可1例;钢板组(87.00±4.14)分,优16例,良10例,可4例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内钉治疗腓骨骨折,具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合时间短和切口并发症少等优点。

双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折:断端固定可靠

背景:胫腓骨开放性骨折是四肢长骨中最易出现的骨折,单纯外固定常难以实现彻底有效的复位和固定,而切开复位内固定的缺点突出表现在术后并发症高发,严重影响关节功能的恢复,因此将外固定与内固定方法相结合修复胫腓骨开放性骨折目前在临床上应用比较多。目的:探讨胫腓骨中下段开放性骨折采用双臂外固定架结合有限切开内固定的修复效果。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2009年1月至2013年1月收治的56例经X射线检查或CT影像学检查确诊为胫腓骨中下段开放性骨折患者的临床资料,作为治疗组,患者均在入院8 h内进行彻底清创、复位骨折断端并进行有限内固定、固定双臂外固定架及Ⅰ期缝合,待损伤局部条件允许行Ⅱ期植皮、邻近肌皮瓣或游离皮瓣闭合修复创面。观察其修复效果及术后并发症发生情况,并与44例同期行单纯切开复位内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折的患者(对照组)进行对比。结果与结论:治疗组56例患者中,疗效优35例,良16例,可4例,差1例,优良率为91%;对照组44例患者中,疗效优23例,良10例,可7例,差4例,优良率为75%,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、骨不连发生率方面差异均有显著性意义,治疗组均优于对照组(P<0.05)。提示采用双臂外固定架结合有限切开内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折断端固定可靠,可显著降低单纯内固定引起的术后并发症,促进骨折愈合,有利于患肢及早进行恢复性训练。

带锁髓内钉内固定与骨牵引治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的:通过对比带锁髓内钉内固定与骨牵引治疗胫腓骨骨折的4项临床结果,评价两种治疗方法优劣,为胫骨骨折治疗提供选择依据。方法:1989年11月至2000年12月应用骨牵引方法治疗胫腓骨骨折(A组)108例,男76例,女32例;年龄29～66岁,平均(40.3±9.6)岁。按AO标准分型:A型48例,B型46例,C型14例;其中Gustio标准分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型13例,ⅢA型2例。2001年1月至2007年7月应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折(B组)57例,男40例,女17例;年龄21～69岁,平均(38.1±8.9)岁。按AO标准分型:A型27例,B型22例,C型8例;其中Gustio标准分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。对两组的骨折愈合时间、关节屈膝活动度达到90°的时间、下床负重时间、并发症等4个方面进行比较。结果:骨折愈合时间A组平均(19.0±0.6)周,B组平均(14.0±0.5)周;关节活动度达到90°的时间A组平均(92.0±8.2)d,B组平均(39.0±6.1)d;下床负重时间A组平均(96.0±6.3)d,B组平均(38.0±6.5)d;并发症A组42例,B组6例,两组4项临床结果比较差异均有统计学意义,带锁髓内钉内固定治疗的效果优于骨牵引方法治疗。结论:应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折,并发症少,并有利于骨折早期愈合和负重锻炼。

胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时腓骨骨折不予固定的临床观察

目的探讨胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时同水平腓骨骨折不予固定的临床治疗。方法回顾性分析唐山市第二医院创伤骨科2014年5月-2017年7月胫腓骨中远1/3骨折患者34例,男性21例,女性13例;年龄19~63岁,平均40.5岁,均采用胫骨骨折交锁髓内钉固定,腓骨骨折不予固定。术后采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价踝关节情况。结果 34例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均13.6个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~3个月,平均2.4个月。术后12个月随访无骨髓炎、骨折不愈合、畸形愈合、内固定断裂失效等病例。AOFAS踝与后足评分,评分84~96分,平均91.5分;其中优28例,良6例。结论胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗,腓骨骨折不予固定时患者胫腓骨骨折愈合率高,无胫骨骨折不愈合及畸形愈合发生。

解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折

目的探讨解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的方法及价值。方法使用解剖钢板治疗19例近踝关节的胫腓骨骨折。结果骨折全部愈合,患肢功能满意。结论解剖钢板是治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的有效方法。

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的 总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验。方法 使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折 47例,其中闭合性骨折 36例,开放性骨折 11例。结果 患者 5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常。2例开放性多段骨折患者, 术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制。结论 非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合。

单侧外固定器与3种内固定治疗胫腓骨骨折的比较

目的 评价单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的优越性。方法 将单侧外固定器固定与其他 3种内固定作比较 ,统计各组治疗失败率。结果 治疗失败率 :钢板类固定组为 10 44 % ,髓内针类固定组为 2 7% ,单纯螺钉钢丝固定组为 3/ 5 ,单侧外固定器固定组仅 0 89%。结论 单侧外固定器治疗胫腓骨骨折集中体现了保守疗法与内固定治疗的共同优点 ,避免了二者缺点 。

单臂外固定支架治疗地震致胫腓骨骨折152例

目的探讨单臂外固定支架在治疗地震致胫腓骨骨折中的临床应用效果。方法对152例地震致胫腓骨骨折患者行一期闭合复位单臂外固定支架固定。结果单臂外固定支架对胫腓骨骨折治疗效果良好,固定可靠。结论该术式简便快捷,软组织损伤小,适合短时间内对大批胫排骨骨折伤员进行固定治疗,方便转运,利于二期进一步处理。

胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用。方法 应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折 6 7例。按AO分类 :A型 2 7例 ,B型 2 3例 ,C型 17例。开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 4 7例。结果 6 7例均获随访 ,时间 12～ 36个月 ,所有病例均骨性愈合。参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统 ,优4 6例 ,良 12例 ,可 7例 ,差 2例。优良率 86 6 %。其中波及关节面的B、C型骨折优良率为 77 5 %。结论 胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗 ,钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定 ,有利于骨折愈合和关节功能恢复 ,疗效较好。

双臂外固定架治疗胫腓骨多段严重骨折

目的:介绍应用双臂外固定支架治疗多段严重胫腓骨骨折的方法,评价其临床疗效。方法:68例患者,随访资料完整的52例。均为较复杂的多段开放粉碎胫腓骨骨折,急症清创手术双臂外支架固定。结果:随访时间6个月～3年,平均14个月,骨折愈合时间3～18个月,平均7个月骨折愈合率92.3%。4例骨折不愈合,针孔感染4例11孔,深部感染2例,固定针松动3例,经针对治疗后并发症治愈。结论:双臂外固定支架对于多段开放粉碎性胫腓骨骨折的治疗是一种良好的固定方法。

单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的 探讨三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优势及并发症防治。方法 利用单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折 6 0例。按Gustilo分型 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2 6例 ,ⅢA 16例 ,ⅢB 9例。结果 随访时间 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ,4例皮下感染 ,6 0例均达骨性愈合 ,无一例骨不连及再次骨折发生。结论 应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折创伤小 ,感染率低 ,应力遮挡小 。

交锁髓内钉和单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的比较

目的探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法对2001年10月～2004年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各18 例和22 例进行疗效分析.结果每组均有不同的并发症发生,外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组.结论外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,一般不影响骨折的愈合时间.

胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预

目的探讨胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预方法和护理效果。方法将98例胫腓骨骨折骨牵引固定术后的患者,按照数字表法随机分为两组,对照组49例采用常规护理方法;观察组49例则在对照组基础上实施综合护理干预方法,将两组具体护理效果和患者满意度进行对比分析。结果观察组患者在〈30岁、30-60岁、〉60岁年龄段及总平均时间均短于对照组（P均〈0.05）,观察组总并发症发生率为6.12%显著低于对照组的22.49%（P〈0.05）,观察组的护理满意度为97.96%显著地高于对照组的77.55%（P〈0.05）。结论胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预方法护理效果显著,有效的降低了并发症发生率,提高了患者满意度,值得在临床大力推广应用。

交锁髓内钉联合钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性评价

目的探讨胫腓骨多段骨折患者采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将我院骨科2010年5月至2013年6月收治的112例胫腓骨多段骨折患者分为联合组和对照组各56例。对照组采用交锁髓内钉固定治疗,联合组采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗,两组治疗期间均配合中医中药三期辨证论治,比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症及骨折愈合效果差异。结果随访时间4~8个月,联合组平均随访时间（6.2±1.7）个月,对照组随访时间为（6.7±1.9）个月,112例患者的手术切口均达到甲级愈合。联合组的手术时间、术中出血量均显著高于对照组（P〈0.05）;研究组的骨折愈合时间显著短于对照组（P〈0.05）。联合组Johner-Wruh胫骨干骨折疗效评定为优者45例（80.36%）,为良者8例（14.29%）,为中者3例（5.36%）;对照组Johner-Wruh胫骨干骨折疗效评定为优者35例（62.5%）,为良者14例（25%）,为中者7例（12.5%）,两组均无疗效为差的患者,联合组的骨折愈合效果分布显著优于对照组（P〈0.05）;联合组的优良率为94.64%,高于对照组的87.5%,但差异无显著意义（P〉0.05）。术后联合组和对照组分别有2例和3例患者发生切口感染,经抗炎治疗后感染治愈。两组患者均未发生交锁髓内钉或钢板断裂、畸形愈合、脂肪栓塞等并发症。结论胫腓骨多段骨折患者采用交锁髓内钉联合钢板内固定治疗较单纯采用交锁髓内钉治疗虽然手术时间和术中出血量较多,但是骨折愈合时间更短且疗效更好。

腓骨头上入路锁定加压钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的探讨腓骨头上入路胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效。方法采用腓骨头上入路胫骨近端锁定加压钢板治疗25例胫骨平台后外侧髁骨折患者。记录骨折愈合情况及并发症发生情况,末次随访根据Rasmussen评分系统评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~24个月。骨折愈合时间9~12周。未发生切口感染、神经损伤、骨折移位及内固定松动或断裂等并发症。末次随访时根据Rasmussen评分系统评价膝关节功能:优17例,良6例,可2例,优良率23/25。结论腓骨头上入路胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折操作简单,空间显露充分,固定安全有效,可取得满意的治疗效果。

交锁钉在胫腓骨开放骨折中的应用

2006年5月～2010年12月，我们采用交锁钉治疗59例胫腓骨开放骨折患者，取得满意疗效，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组59例，男38例，女21例，年龄20～67岁。

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定 ,恢复骨折块正常解剖关系 ;经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定 ,外固定范围不超出膝、踝关节 ,术后第 2天行主动膝、踝关节活动煅炼 ,术后 2～ 3周行走负重。结果 随访 12～ 18个月 ,骨折骨性愈合时间 2 0～ 2 4周 (平均 2 2周 ) ,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬。

引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉。方法 应用引钉法矩形髓内钉治疗30 例胫腓骨骨折。结果 30 例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间最长48 min ,最短10 min ,平均25 min 。术后优良率为93-33 % ,无严重并发症。结论 引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠。