手术治疗复杂性桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨手术治疗复杂性桡骨远端骨折(DRF)的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月苏州市相城人民医院收治的复杂性DRF患者80例作为研究对象,双色球法分为对照组和观察组,对照组给予外固定架治疗,观察组给予锁定加压钢板固定术治疗。比较两组临床疗效、影像学结果、并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组影像学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组桡骨短缩短于对照组,尺偏角、掌倾角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腕关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性DRF患者采取锁定加压钢板固定术治疗,与外固定架治疗比较,有助于提升疗效,更好地改善影像学结果与腕关节功能,还可减少并发症发生,疗效与安全性更好。

掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用锁定钢板内固定治疗16例桡骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合及术后并发症发生情况、腕关节活动度,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果手术时间30~50(42.8±6.7)min,术中出血量10~30(17.6±7.4)ml,住院时间3~6(4.5±1.2)d。患者均获得随访,时间12~15(13.2±0.9)个月。骨痂形成时间1~3个月,骨折愈合时间4~6个月。术后均无感染、骨不连、内固定松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症发生。术后6个月,腕关节活动度:掌屈30°~45°(38.8°±5.2°),背伸35°~45°(40.5°±4.1°),桡偏10°~25°(15.3°±2.8°),尺偏10°~20°(15.7°±3.2°);采用Gartland-Werley评分标准评价髋关节功能:优12例,良2例,可1例,差1例,优良率14/16。结论采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折,骨折固定牢靠,术后并发症少,能够显著恢复腕关节功能。

微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果分析

目的:分析微创经皮钢板内固定(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选取2019年9月—2021年9月肥城市人民医院收治的胫骨远端骨折患者81例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=40)。对照组行切开复位克氏针钢板内固定治疗,观察组行MTPPO联合LCP治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中透视时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月,观察组膝关节功能总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。术后6个月,观察组踝关节功能及足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折的效果显著,患者膝、踝关节功能及足功能明显改善,并发症发生率低。

腕关节镜结合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果

目的分析桡骨远端关节内骨折实施腕关节镜结合掌侧锁定钢板方案治疗。方法选取我院2018年5月至2022年5月期间收治的168例桡骨管段关节内骨折患者,随机分为观察组和对照组组。对照组行标准切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组予以腕关节镜下掌侧锁定钢板内固定,对照两组患者的手部腕关节功能恢复效果、骨折复位情况、手术并发症。结果在术后6个月,观察组患者的手部腕关节及掌、指关节功能活动、骨折复位效果均优于对照组,(均P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率4.76%低于对照组15.48%(P<0.05)。结论桡骨远端关节内骨折予以关节镜结合掌侧锁定钢板治疗方案,可明显提升患者术后手部腕关节功能,骨折复位效果更佳,术后并发症发生率较低。

背侧克氏针增强AO C型桡骨远端骨折尺背侧骨折块稳定性的有限元分析

背景:波及尺背侧骨折块的桡骨远端骨折属于不稳定型骨折,属于AO分型的23C型、三柱分型中波及中间柱的骨折,尺背侧骨折块不能得到有效固定,将影响桡腕关节和下尺桡关节的稳定性,而当前单纯掌侧钢板固定尺背侧骨折块的作用有限,若附加背侧钢板虽然固定效果好,但将增加手术创伤、导致肌腱损伤粘连,并提高了治疗费用,不符合当前疾病诊断相关分组的政策,附加背侧克氏针固定是个较为可行的方案。目的:通过建立AO/ASIF 23-C1桡骨远端骨折的有限元模型,比较掌侧锁定钢板和掌侧锁定钢板附加背侧克氏针两种内固定方式生物力学稳定性的差异,尤其关注尺背侧骨折块的固定效果,为临床应用提供参考。方法:利用逆向建模技术,将42岁男性志愿者健康前臂CT数据及内固定数据导入相关软件,分别建立AO/ASIF 23-C1桡骨远端骨折掌侧锁定钢板和掌侧锁定钢板附加背侧克氏针内固定三维有限元模型。对模型分别施以100 N轴向载荷、1 Nm的弯曲及扭转载荷,比较两组尺背侧骨折块最大位移、内固定上最大Von Mises应力及应力分布等指标。结果与结论:①两种固定方式下,内固定上的应力均2-10倍于骨骼,符合骨折早期稳定的要求;②在3种不同载荷下,两组间应力峰值比较,无论是骨骼上还是内固定上的应力均差别不大(<30%);在轴向载荷下内固定上的应力峰值为骨骼的三四倍;但在弯曲载荷下,内固定上的应力峰值为骨骼的8-10倍;而在扭转载荷下内固定上的应力峰值仅为骨骼的2倍;③在轴向载荷下,两组间尺背侧骨折块的最大位移极小且差别不大,仅为0.056 mm和0.047 mm,表明骨折块的稳定性好;在弯曲载荷下,单一钢板固定组最大位移为克氏针固定组的2.4倍;在扭转载荷下,单一钢板固定组最大位移为克氏针固定组的2.7倍;④提示附加克氏针的掌骨锁定钢板能更好地固定尺背侧骨折块,应力分布更均匀,提高了固定强度,且未明显增加手术费用,更适合于当前疾病诊断相关分组控费下涉及尺背侧骨折块的桡骨远端骨折的治疗。

掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的:探讨掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的106例桡骨远端骨折患者为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组及对照组,各53例。两组均接受锁定钢板内固定术治疗,对照组在术中采用背侧入路,观察组在术中采用掌侧入路。比较两组的手术相关指标、腕关节活动范围、微循环状态指标及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、前臂旋前和前臂旋后6项活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组腕关节各项活动范围均大于术后1周,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述各项指标均低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.89%,低于对照组的13.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在锁定钢板内固定术中采用掌侧入路,有助于恢复桡骨远端骨折的腕关节功能、改善微循环状态,减少并发症的发生,安全有效。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

目的 :研究接受掌侧锁定钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者采用早期康复治疗的效果。方法 :将接受掌侧锁定钢板内固定治疗的51例桡骨远端骨折患者随机分为观察组(n=26)和对照组(n=25),对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用早期康复治疗,对比2组平均住院时间和骨折愈合时间、腕关节活动程度、腕关节功能和生活能力评分。结果 :观察组上述指标均优于对照组(均P <0.05)。结论 :桡骨远端骨折患者接受早期康复治疗可以有效降低骨折愈合与住院时间,更好地改善患者腕关节活动度,提高生活能力。

锁定钢板内固定与闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者临床疗效比较

目的 探讨锁定钢板内固定与闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者临床疗效比较。方法 选取2019年7月~2021年7月在本院的100例患者为研究对象,随机将所有患者分为外固定组和内固定组,每组各50例。外固定组给予闭合复位夹板外固定治疗,内固定组给予锁定钢板内固定治疗。比较两组患者临床疗效优良率、术后并发症总发生率、血常规指标[血小板计数(PC)、红细胞(RBC)和白细胞计数(WBC)]水平和腕关节活动范围[桡骨高度、掌倾角、尺偏角、前臂旋前、前臂旋后和握持力]。结果术后第8周,内固定组的临床疗效优良率、PC、RBC和WBC水平均高于外固定组(P均<0.05),内固定组术后并发症总发生率低于外固定组(P<0.05),内固定组桡骨高度、掌倾角、尺偏角、前臂旋前、前臂旋后和握持力均大于外固定组(P均<0.05)。结论 锁定钢板内固定相比于闭合复位夹板外固定更能促进桡骨远端骨折块复位,血清BGP、TGF-β1和IGF-1水平升高更显著,腕关节活动范围更大,值得临床推广。

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位治疗老年桡骨远端骨折的效果比较

目的比较经掌侧入路锁定加压钢板固定术与手法复位治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法66例老年桡骨远端骨折患者,依据随机对照原则分为观察组和对照组,每组33例。观察组开展经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组开展手法复位治疗。比较两组患者治疗效果,骨折愈合时间,治疗前与治疗6个月后骨折恢复情况、腕关节功能Cooney评分。结果观察组治疗优良率93.94%高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间(11.47±2.02)周短于对照组的(14.28±3.11)周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者桡骨缩短、尺偏角、掌倾角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者桡骨缩短、尺偏角、掌倾角均优于本组治疗前,且观察组桡骨缩短(0.31±0.10)mm小于对照组的(2.89±0.81)mm,尺偏角(20.19±4.13)°、掌倾角(7.15±1.82)°均大于对照组的(10.44±3.02)、(1.87±0.38)°,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛、功能状态、活动度、患侧背伸/掌屈活动度、握力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者疼痛、功能状态、活动度、患侧背伸/掌屈活动度、握力评分均较治疗前升高,且观察组疼痛、功能状态、活动度、患侧背伸/掌屈活动度、握力评分分别为(19.81±3.47)、(18.35±3.61)、(21.52±3.81)、(19.10±4.14)、(16.53±3.22)分,均高于对照组的(16.20±3.03)、(16.11±3.47)、(18.45±3.15)、(16.49±3.81)、(14.72±3.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折效果优于手法复位,患者腕功能恢复效果更佳,值得临床推荐。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的效果

目的:探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年11月该院收治的150例胫骨远端骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和研究组各75例。对照组采用微创经皮常规钢板内固定治疗,研究组采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、负重行走时间)水平、下肢功能量表(LEFS)评分及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.33%(73/75),高于对照组的84.00%(63/75),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、骨折愈合时间、负重行走时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组LEFS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者效果确切,可缩短住院时间、骨折愈合时间、负重行走时间,提高下肢功能,降低并发症发生率,效果优于微创经皮常规钢板内固定治疗。

桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的分析桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2018年4月至2022年4月我院收治的60例老年AO-C型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组(n=30)和参照组(n=30)。试验组采用桡骨超远端锁定钢板内固定治疗,参照组采用传统手法复位夹板外固定治疗,比较两组患者的患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、腕关节功能恢复优良率。结果试验组患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组腕关节功能恢复优良率为93.33%,明显高于参照组的70.00%(P<0.05)。结论与传统手法复位夹板外固定治疗相比,桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的效果更好,可明显加快患者康复进程,促进其腕关节功能恢复。

桡骨远端C3型骨折选取外固定支架联合锁定钢板内固定治疗的临床效果

目的:分析外固定支架联合锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月和平县人民医院骨二科收治的桡骨远端C3型骨折患者58例作为研究对象,根据随机数字表法分成研究组(给予外固定支架联合锁定钢板内固定治疗)和对照组(给予外固定支架治疗),各29例。比较两组患者影像学参数指标、腕关节功能评分(Gartland-Werley评分)、并发症发生情况。结果:研究组桡骨高度、尺偏角、掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,研究组Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:外固定支架联合锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果显著,可促进其术后功能恢复,减少并发症,具有较高的可行性。

微创接骨板技术联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果

目的:探讨微创接骨板(MIPO)技术联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018年3月—2022年11月龙里县人民医院收治的胫骨远端骨折患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组采用传统开放复位内固定技术治疗,试验组采用MIPO技术联合LCP内固定治疗。比较两组患者术后功能恢复情况、手术情况、并发症发生情况。结果:试验组视觉模拟评分低于对照组,Maryland足功能评分、日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:MIPO技术联合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果显著,可降低患者疼痛程度,改善足功能,缩短手术时间,降低并发症发生率。

掌侧钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折

[目的]初步探讨掌侧钢板（locking compression plate，LCP）固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果。[方法]回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折35例，比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等，初步评价其临床疗效。[结果]经随访9-24个月（平均17个月），掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善，腕关节功能按Sarmiento标准评定，优20例、良12例、可2例、差1例。[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折，掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法，可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症。

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折

[目的]探讨掌侧入路“T”形锁定加压钢板（T-LCP）治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折的初期疗效。[方法]总结2003年9月～2005年11月经掌侧入路T-LCP内固定治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折9例。男3例，女6例，年龄52～74岁，平均63．5岁。按AO分类标准：B2型2例，B3型1例，C1型2例，C2型3例，C3型1例，均为闭合性骨折。所有病例均采取掌侧入路，术中不显露背侧组织，骨缺损严重者置入人工骨（Osteoset）。[结果]9例全部获得随访，平均10．7个月（6～17个月）。X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合，平均愈合时间为7周。1例骨缺损严重，术中置入人工骨（Osteoset）。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。术后功能康复时间6～29周，平均12．5周。术后第1d开始被动活动腕关节，1周后主动活动，功能锻炼。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准：优7例，良1例，可1例，优良率为88．9％。[结论]经掌侧入路T-LCP治疗桡骨远端背侧不稳定骨折，内固定可靠，允许早期功能锻炼，疗效佳。

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折

[目的]探讨锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效。[方法]总结从2004年1月-2007年1月应用锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折37例。手术采用掌侧入路，复位后于掌侧置入LCP钢板，在C型臂X线机透视下检查桡骨长度，桡骨关节面，掌倾角，及尺偏角复位情况，满意后置入锁定螺钉，必要时可以在临时固定下，前臂旋前位显露桡骨背侧组织，对于严重骨缺损者应予植骨。术后第1d开始被动活动腕关节，1周后主动活动，功能锻炼。[结果]全部获得随访，平均11个月（8～21个月）。X线片显示骨折全部I期愈合，平均愈合时间为8周，所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准：优25例，良8例，可4例，优良率为89．18％。[结论]坚强内固定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施，使用锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意，固定坚强，可早期进行功能锻炼，关节功能恢复优良等优点。

掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究

目的初步探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效。结果经随访9～24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优20例,良12例,可2例,差1例。结论对背侧不稳定桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等。

微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的:总结应用微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2011年2月,应用MIPPO技术联合LCP治疗20例胫骨远端骨折患者,通过临床及影像学两方面对患者骨折愈合情况、功能及并发症等进行评估。结果:20例患者均获随访,平均随访时间13个月(10～22个月)。20例患者骨折全部愈合,平均骨性愈合时间16周;无螺钉松动或断裂,无内固定失效发生。2例(10%)患者发生成角畸形愈合(<7°);6例(30%)患者出现轻微跛行;4例(20%)患者患侧踝关节活动度较对侧减少20°以上;3例(15%)患者未能恢复受伤前工作;1例(5%)患者发生晚期感染,经治疗后痊愈,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准,优13例,良4例,中2例,差1例,优良率85%。结论:MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、术后恢复快、并发症少等优点,是一种值得推广的治疗胫骨远端骨折的方法。

“T”形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板(lockingcompressionplate,LCP)治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对16例桡骨远端骨折行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果术后随访7～15个月,平均10个月,所有患者均获得骨性愈合。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优14例,良2例,无并发症发生。结论LCP治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。