X线片测量肱骨大结节角与肩袖撕裂的相关性研究

目的 探讨X线片测量肱骨大结节角(GTA)与肩袖撕裂的相关性,为肩袖撕裂的预防、早期诊断和治疗提供依据和指导。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月医院收治的138例因肩部疼痛不适行肩部X线检查患者的病历资料。根据临床诊断结果将发生肩袖撕裂的患者纳入试验组(64例),未发生肩袖撕裂的患者纳入对照组(74例)。比较两组GTA的差异;考察GTA预测肩袖撕裂的临界值和预测能力;评价2名放射科医师测量结果的一致性和相关性。结果 试验组GTA大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。区分试验组与对照组患者的GTA最佳临界值为≥70°,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.826,灵敏度和特异度分别为0.88和0.81。2名放射科医师测量GTA结果的组内相关系数(ICC)为0.677,Pearson’s相关性系数r=0.547。结论 采用X线片测量GTA对肩袖撕裂具有较好的预测价值和较高的测量一致性,可为肩袖撕裂的预防、早期诊断和治疗提供依据和指导。

顺势法对伴有肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位复位的效果

目的:比较顺势法与手牵足蹬法治疗急性肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折的临床效果。方法:回顾性分析2022年6月~2024年6月在四川省骨科医院就诊的急诊肩关节前脱位伴肱骨大结节患者60例。采用随机数字表法分为观察组(采用顺势法)和对照组(采用手牵足蹬法)两组。观察两组患者临床疗效,比较两组患者复位前一般资料、复位操作时间、复位时疼痛评分、一次复位成功率、肩关节UCLA评分、复位后并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组复位操作时间更短(P<0.05)、复位疼痛评分更低(P<0.05)、一次复位成功率更高(P<0.05),差异均具有统计学意义。随访3个月时,两组患者的肩关节UCLA评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),且总有效率高于对照组(P<0.05),差异均具统计学意义。结论:顺势法具有复位操作时间短、一次复位成功率高、复位过程患者痛苦小、复位后功能恢复较好、总有效性与安全性高等优点,是一种安全、高效的复位方法,值得在临床实践中推荐。

小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折

目的探讨经三角肌外侧小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾分析2020年1月至2022年12月采用经三角肌外侧小切口与肩关节镜下经肌腱双排缝线桥内固定治疗肱骨大结节骨折44例患者的临床资料,其中小切口组24例,关节镜组20例。记录围手术期相关指标、术后并发症情况。分别于术前、术后次日、术后1个月和6个月采用美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术并获得有效随访,随访时间6~12个月,平均(8.66±1.98)个月。小切口组较关节镜组手术时间少,术中出血量大,手术切口长,骨折复位质量优,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后次日、术后1个月及6个月肩关节功能ASES评分及Constant-Murley评分均较术前明显改善(P<0.05),而术后各时点两组间ASES评分及Constant-Murley评分比较均无统计学差异(P>0.05)。小切口组术后发生肩峰撞击1例,骨折延迟愈合1例,肩关节粘连1例,并发症发生率为12.5%;关节镜组术后发生肩峰撞击1例,肩关节粘连1例,并发症发生率为10%;两组并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。结论小切口与关节镜下经肌腱双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折均能获得稳定可靠的固定,显著减轻疼痛,改善肩关节功能。经三角肌外侧小切口手术耗时少,骨折复位质量高,适合不能耐受全麻及长时间手术以及对费用较敏感的患者,肩关节镜手术创伤小,视野广,适合能够耐受全麻及长时间手术,要求创伤尽可能小以及合并盂唇等损伤的患者。

双排锚钉缝线桥与钢板固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的比较双排锚钉缝线桥(doublerowanchorsuturebridge,DRA-SB)与钢板固定(platefixation,PF)治疗肱骨大结节(humerus greater tubercle,HGT)骨折的临床疗效。方法回顾性分析48例接受手术治疗的HGT骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为DRA-SB组(n=22)和PF组(n=26)。DRA-SB组采用内排联合外排锚钉的缝线桥固定,PF组采用肱骨近端锁定钢板固定。根据影像学检查和临床功能评估HGT位移、骨折愈合和并发症,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估静息痛和活动痛,应用美国肩肘外科协会评分(Amecican shoulderand elbowsurgeons scale,ASES)评估肩关节功能,应用量角器测量肩关节最大活动度(range ofmotion,ROM)。结果两组患者在骨折愈合、住院和术后恢复日常生活时间上比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。DRA-SB组患者切口长度明显短于PF组(P<0.05);DRA-SB组在缩短手术时间、减少术中出血量上均明显优于PF组(P均<0.05);DRA-SB组术后HGT位移较PF组增加(P<0.05)。两组术前肩关节静息痛VAS、活动痛VAS和肩关节功能ASES比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6个月时,两组患者肩关节静息痛VAS、活动痛VAS和肩关节功能ASES均明显优于术前(P均<0.05),但术后两组间静息痛VAS和活动痛VAS差异均无统计学意义(P均>0.05),而DRA-SB组术后肩关节功能ASES明显高于PF组(P<0.05),DRA-SB组在前屈和外展活动时,其最大ROM优于PF组(P<0.05)。结论DRA-SB和PF固定均是治疗HGT骨折的有效方法,但DRA-SB在手术时间、手术创伤和术后并发症上更具优势,同时也避免二次手术取出,临床接受度较高,是一种较为良好的手术方式。

三种手术方法治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

目的探讨肱骨近端钢板、微型解剖钢板和关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法选择78例肱骨大结节骨折接受手术治疗并随访1年以上的患者。根据手术方式分为3组:肱骨近端钢板组33例、微型解剖钢板组24例和关节镜组21例。结果所有患者获得满意的骨折复位和愈合。肱骨近端钢板组切口明显长于微型钢板组和关节镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。三组患者手术时间和骨折愈合时间,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时,微型解剖钢板组和关节镜组的肩关节外展上举活动度和ASES评分明显优于肱骨近端钢板组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后发生15例并发症,肱骨近端钢板组9例,微型解剖钢板组4例,关节镜组2例。结论三种手术方法治疗肱骨大结节骨折均可获得满意的骨折愈合和功能恢复。关节镜下缝线桥技术联合中空螺钉固定是治疗肱骨大结节骨折微创、安全、有效的首选方法。

小切口微型锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

2018年2月~2022年2月,我科采用小切口微型锁定钢板内固定治疗16例肱骨大结节骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男6例,女10例,年龄22~79岁。致伤原因:交通事故伤2例,高处坠落伤14例。合并症:高血压2例,糖尿病1例。伤后至手术时间2~3 d。

关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效

目的 探讨关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定技术治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 回顾分析2018年10月至2022年9月23例肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的临床资料,手术方式均采用关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定。收集患者术前与术后6个月患肢活动度、术后骨折愈合时间、术后6个月视觉疼痛评分、UCLA肩关节评分以及Constant-Murley评分明确疗效。结果 23例患者术前和术后患肢活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者骨折愈合时间(12.0±1.0)周,术后6个月视觉疼痛评分(0.7±0.6)分,UCLA肩关节评分(32.0±2.3)分,Constant-Murley评分(93.7±3.4)分,优良率达100%。所有患者术后均无感染、内固定失败、骨折移位等并发症发生。结论 关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折切口微创,术后疼痛轻,是一种安全有效的手术方式。

经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响

目的探讨经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的100例肱骨大结节骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取经三角肌-胸大肌间沟入路锁定钢板内固定,观察组采取经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的肩关节屈曲、外展、外旋活动度均大于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,促进关节功能修复,提高手术安全性,值得推广。

三种不同内固定方式对肱骨大结节骨折稳定性的影响

目的对单纯肱骨大结节骨折的3种不同内固定方式(螺钉、张力带、肱骨大结节锁定钢板)进行生物力学测试,比较其稳定性,为临床肱骨大结节骨折内固定物的选择提供生物力学依据。方法取18具保留肩袖肌的新鲜冰冻成人肱骨尸体标本,建立肱骨大结节骨折模型后,随机编号分为3组,分别采用螺钉、张力带及肱骨大结节锁定钢板技术固定大结节骨折块,牵拉冈上肌,测试力-位移曲线,记录2组参数:大结节移位5 mm时力的大小(load to 5 mm yield point,LtYP)及失效负荷(load to failure,LtF)。结果 3组标本(螺钉组、张力带组、肱骨大结节锁定钢板组)在大结节移位5 mm时力的大小分别为(377±86)、(499±90)、(793±52)N,3组标本间LtYP差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,锁定钢板组LtYP远大于螺钉组(本研究中仅3例在内固定失效前位移达到5 mm),差异有统计学意义(P<0.01),锁定钢板组LtYP相比张力带组差异有统计学意义(P<0.01),张力带组LtYP相对螺钉组表现出明显的统计学意义(P<0.01)。3组标本失效负荷分别为(744±112)、(908±93)、(979±143)N,3组标本间LtF差异有统计学意义(P<0.01);锁定钢板组LtF相对螺钉组具有明显的统计学意义(P<0.01),张力带组LtF相对螺钉组有统计学意义(P<0.01),但锁定钢板组LtF与张力带组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论肱骨大结节锁定钢板组相对螺钉组及张力带组表现出明显的生物力学优势,锁定钢板将为临床治疗单纯肱骨大结节骨折提供新的、更好的选择。

星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折

目的探讨星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法2010年5月～2012年12月我院采用星型钢板微创治疗17例肱骨大结节骨折，均为闭合性损伤且肱骨大结节骨折块均向上移位超过5mm和（或）向后移位超过10mm。臂丛神经阻滞麻醉（15例）或全麻（2例）下，取仰卧位，经肩部正中切口约3．5via，依次切开皮肤及各层组织，直至显露骨折块，撬拨复位，选用星型钢板固定撕脱的大结节骨块，若撕脱的骨块偏大加用1—2枚空心螺钉协助固定。术中被动活动肩关节，见骨折固定牢固，无松动。术后患肢悬吊胸前固定，术后1周开始被动进行肩关节的功能锻炼，2周拆线，3周后进行肩关节主动功能锻炼。结果17例均顺利完成手术，手术时间平均35min（30～40min），术中出血量平均42ml（35—48m1），住院时间平均7d（6～9d）。均无切口感染、骨不愈合、神经损伤、内固定松动等并发症。17例随访12—24个月，平均18个月，切口均一期愈合。17例术后4～6个月x线显示骨折愈合，均达到影响学解剖复位标准。末次随访肩关节Constant评分平均96．2分（94．5—97．8分）。结论星型钢板治疗单纯肱骨大结节骨折具有骨折不易移位，内固定牢靠，肩关节早期功能锻炼等优点，疗效满意。

关节镜下双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折

目的探讨肩关节镜下采用双排锚钉缝合固定治疗肱骨大结节撕脱性的微创手术方法、技巧及疗效。方法 2009年06月~2012年01月,对22例肱骨大结节撕脱性骨折患者,术前均拍摄肩关节正位片、三维CT重建及MRI检查。所有患者在在肩关节镜下采用双排缝合锚钉技术,复位固定肱骨大结节撕脱性骨折,并使用美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节评分标准进行术前和术后功能评估。结果 22例患者获得20~36个月的随访,平均27.3个月。肩关节功能采用UCLA功能评分标准及美国肩肘外科医师评分(ASES):术前平均分别为13.3分、37.5分,术后分别为33.1分、90.2分;其中优18例,良4例。术后19例疼痛完全消失,3例偶感轻微疼痛或不适,所有患者最终对手术效果满意。结论关节镜下双排锚钉固定技术适合微创治疗肱骨大结节撕脱性骨折。

足部X形AO锁定钢板治疗肱骨大结节骨折

目的探讨足部X形AO锁定钢板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法对2009年5月至2010年9月我院应用足部X形AO锁定钢板治疗的19例肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析。所有病例均为闭合性损伤且骨折移位均>5 mm,其中11例伴肩关节前脱位,受伤到手术时间为2～5 d(平均3.5 d)。对骨折愈合时间、术后肩关节Constant评分、并发症等进行随访研究。结果 19例患者均获随访,随访时间6～22个月,平均17.2个月。平均骨折愈合时间为9.4周(8～14周)。Constant评分为90.6±4.0分(77～95分),其中优16例(84.2%),良2例(10.5%),中1例(5.3%),差0例,优良率达94.7%。11例大结节骨折伴肩关节脱位者均未发生再次脱位,所有病例均无切口感染、局部皮肤麻木、肩峰下撞击、骨不愈合、大结节再移位、内固定松动等并发症。结论足部X形AO锁定钢板治疗单纯肱骨大结节骨折可获得满意疗效,具有血供破坏少、骨折固定稳定和早期活动等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效

目的 探讨肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年12月于江西中医药大学附属医院实施肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的25例病人作为观察组,另将同期收治的25例行切开复位钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折的病人纳入对照组。比较两组病人围手术期相关指标、末次随访关节活动度、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组的术中出血量、住院时间、手术切口长度均显著低于对照组,手术时间、前屈活动度、内旋活动度、外展活动度显著高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间的骨折愈合时间、外旋活动度及后伸活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症发生率(8%)较对照组(36%)显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=1.264,P=0.024)。观察组的总满意度为96%(24/25),显著高于对照组的80%(20/25),差异有统计学意义(χ^(2)=3.374,P=0.014)。结论 肩关节镜下辅助复位联合双排缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。

锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折

背景:锁定接骨板是一种新型的内固定钢板,可以改善肱骨近端骨折的临床治疗效果。目的:探讨锁定接骨板置入内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效以及并发症的发生情况。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院骨科2008年1月至2009年12月行锁定接骨板内固定治疗31例肱骨近端骨折患者临床资料,其中男13例,女18例;年龄28-81岁,平均56.4岁。骨折类型采用Neer分类,三部分骨折19例,四部分骨折12例。内固定治疗采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术。另外,检索锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折并发症的相关研究文献,对并发症的发生情况进行研究分析。综合分析临床病例疗效与检索文献中并发症的发生情况,获得锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折的特点。结果与结论:复旦大学附属中山医院青浦分院骨科应用锁定接骨板内固定治疗31例患者均得到13-49个月随访,平均随访19.8个月。骨折均愈合,无内固定失效,临床愈合时间为8-16周。根据Constant评分标准评定肩关节功能,其中优11例,良16例,可3例,差1例。锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端三、四部分骨折可靠有效的方法。但也可发生螺钉松动、肱骨头坏死等相关并发症,因此,内固定治疗操作时应注意保护肱骨头血运,复位肱骨颈内侧骨折块并牢固固定,以减少并发症的发生,提高内固定治疗疗效。

关节镜治疗肩关节脱位并肱骨大结节骨折的临床研究

目的有效地对关节镜下微创Herbert钉内固定与切开复位钢板内固定对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效差异进行评价,同时探讨其临床作用机制,最终为临床研究提供可靠、有效的循证医学证据。方法选取我院2014年1月至2015年6月收住的符合诊断标准的36例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,分为关节镜下微创Herbert钉组和切开复位钢板内固定组,分别对两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较;同时对两组治疗后3个月UCLA评分和肩关节疗效进行比较。结果两组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间方面关节镜下微创Herbert钉组明显优于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间:关节镜下微创Herbert钉组骨折愈合时间为(9.36±0.64)周;切开复位钢板内固定组的骨折愈合时间为(10.22±0.96)周,经统计学分析,t=-4.481,P=0.000,差异有统计学意义;两组治疗后3个月UCLA评分比较:关节镜下微创Herbert钉的疼痛、肌肉肌力明显优于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);在日常生活和满意度方面两组差异无统计学意义(P>0.05);总分方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肩关节疗效比较:治疗后关节镜下微创Herbert钉组优良率77.78%;切开复位钢板内固定组优良率为66.11%,两组优良率经统计学分析χ~2=2.429,P=0.048,差异有统计学意义。结论关节镜下微创Herbert钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折具有诊断明确、操作安全、临床疗效确切以及患者依从性高等优势,是一种治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折较为理想的微创治疗方案,值得临床应用。

经三角肌入路微创钢板技术治疗肱骨大结节骨折

目的探讨分析经三角肌入路微创钢板技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨大结节骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析笔者医院2010年6月~2014年6月收治的15例粉碎性移位型肱骨大结节骨折病例,其中男性9例,女性6例;年龄29~63岁,平均41.3岁。所有病例均采用经三角肌前中束间隙入路MIPO微创钢板内固定技术,通过分析手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合情况及术后患者功能恢复情况进行疗效评。结果本组平均手术时间52.5min(45~90min),平均术中出血量85.3mL(60~110mL),平均住院时间7.2d(5~12d),15例患者均骨性愈合。本组15例均得到随访,平均随访时间16.3个月(10~26个月);平均骨折愈合时间4.2个月(3~6个月),1例出现伤口浅表感染。末次随访,按照肩关节Neer功能评分,平均(88.7±4.5)分(78~94分)。功能评价:优9例,良4例,中2例,优良率86.7%。疼痛视觉模拟评分(VAS)为0~3分,平均0.8分。结论经三角肌入路MIPO技术治疗粉碎性移位型肱骨大结节骨折具有微创、并发症少、固定可靠、住院时间短等特点,临床疗效满意。

肱骨近端骨折切开复位内固定术后撞击征原因分析

目的评价切开复位内固定治疗肱骨近端骨折临床治疗结果及术后撞击并发症发生率。方法2008年1月至2009年12月期间55例有移位的肱骨近端骨折患者在我科接受锁定钢板治疗,平均随访时间17.2个月。随访时采用Constant-Murley评分评价患肢术后功能;经术后X线片评估肱骨大结节顶端高度和钢板高度,同时以撞击试验检查术后撞击并发症发病率。结果 55例患者平均Constant-Murley评分为79.3分,其中撞击征阳性者7例(12.7%),平均Constant-Murley评分为55.9分(P=0.007),低于样本均数。撞击试验阳性所涉及7例中有5例术后影像学资料显示大结节位置过高,1例钢板位置过高。结论本研究中有临床症状的撞击大多由过高的肱骨大结节引起。肱骨大结节复位不良可能影响治疗效果。

肱骨大结节内骨小梁变化与年龄的关系

目的：观察国人肱骨大结节内骨小梁变化的年龄特征，为应用肱骨大结节内骨小梁的变化进行年龄鉴定提供依据。方法：随机拍摄10-93岁177例汉族人上肢双侧肩部前后位X线片，并对每个性别每个年龄组X线片上肱骨大结节内骨小梁的疏密度、粗细及与骨髓腔的融合情况进行观察。结果：根据观察结果，将肱骨大结节内骨小梁的这些指标的变化分成5期。随着年龄的增长，国人肱骨大结节内骨小梁疏密度、粗细及与骨髓腔融合时间表现出不同的特征。结论：肱骨大结节内骨小梁的变化具有年龄相关性。这为应用其进行年龄鉴定提供了国人的参考依据。

不同治疗方法对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的效果观察

目的:探讨不同的治疗方法对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者肩关节功能的影响。方法:回顾性分析2013年9月-2020年9月双桥医院进行肩关节脱位合并肱骨大结节骨折治疗的148例患者临床资料,根据是否手术,分为A组(保守治疗)、B组(手术治疗);根据复位方式的不同,A组分为单纯手法复位(A_(1)组)和麻醉下复位(A_(2)组);根据切开复位后不同固定大结节骨折断端材料,B组分为采用粗不可吸收丝线(B_(1)组)、空心钉(B_(2)组)和解剖钢板(B_(3)组)内固定大结节骨折。比较A、B组术前和术后疼痛及肩关节功能恢复情况并评价临床疗效。结果:术后1周,A、B组患者的疼痛数字评价量表(NRS)评分较术前均下降,Neer评分和Constant-Murley评分较术前均上升(P<0.05);术后1周,A、B组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分显著高于A组(P<0.05);A_(1)组术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分低于A_(2)组(P<0.05);B_(1)组术后3个月Neer评分、术后18个月Constant-Murley评分低于B_(2)、B_(3)组(P<0.05);B组临床疗效高于A组(P<0.05)。结论:切开复位内固定手术治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折效果明显,对预后、功能改善治疗价值显著,优于保守治疗。切开复位后的固定材料中,空心螺钉内固定和解剖钢板内固定效果优于粗不可吸收缝合线;保守治疗中,麻醉下复位效果优于单纯手法复位。

两种不同方法治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

目的比较单纯内固定(可吸收螺钉或可吸收线)与内固定联合外展支架治疗移位型肱骨大结节骨折的疗效。方法 2007年8月-2010年12月本院41例肱骨大结节骨折患者,22例采用单纯内固定(A组),19例采用内固定联合外展支架(B组)治疗,评估术后肩关节功能Neer评分,分析比较两种手术的疗效。结果 41例患者均通过门诊随访3-12个月,术后A组X线评估22例患者2,例骨折移位2,0例无移位,肩关节功能平均Neer评分84.3分,Neer评分优良率为72.7%,B组X线评估19例,患者骨折均无移位,肩关节功能平均Neer评分92.6分,Neer评分优良率为94.7%,A组与B组疗效比较具有统计学意义(P<0.05)。结论内固定联合外展支架治疗移位型肱骨大结节骨折疗效优于单纯内固定治疗。