以鼻出血为首发症状的溴鼠隆中毒1例

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧鼻腔填塞物后再次出血。

遗传性出血性毛细血管扩张症致鼻出血1例

1临床资料患者,男,65岁,因反复鼻出血19年加重1个月,于2021-10-18收治入院。患者近19年来反复鼻出血,每次10~20 ml。19年前患者曾就诊于我科,给予鼻腔电凝止血等对症治疗,但术后半年开始无明显诱因下双侧鼻腔持续出血,多于每日夜间发作,交替性,出血量减少约为5~10 ml,均可自行止血。

成人自发性鼻出血的部位及治疗分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结构复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键。2001年1月-2007年12月我科共收治自发性鼻出血患者260例,应用鼻内镜治疗鼻出血,创伤小,患者痛苦小,治疗效果好。

难治性鼻出血治疗的探讨

本文难治性鼻出血定义为鼻出血呈发作性，前鼻镜检查未发现可疑出血灶，规范鼻腔填塞无效，或填塞后血止，撤出填塞物再出血。由于出血部位深而隐蔽，常规治疗效果差，对鼻腔正常黏膜损伤大，填塞导致的鼻、头部疼痛常令许多患者难以忍受。本文对我院2005-11-01--2007-11-01诊治的74例难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。

鼻内镜下鼻出血的定位诊断及治疗

鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻咽喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是反复性鼻出血。自1998年10月～2006年12月,我院共收治鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例。我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果,现总结如下。

高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血

目的探讨应用高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔深部出血。方法 36例鼻腔深部出血患者,应用高膨胀止血材料上下重叠,经前鼻孔填塞到鼻腔后端封闭后鼻孔,鼻腔前端膨胀止血材料未压迫部分用碘仿凡士林纱条封闭,观察其疗效。结果 36例鼻腔深部出血患者,经本方法处理后,32例患者成功止血,4例患者治疗失败后经全麻鼻内镜下填塞止血成功。结论高膨胀止血材料经前鼻孔鼻腔深部填塞治疗鼻腔后部出血,操作简单,效果确切,值得临床推广。

老年难治性鼻出血的处理探讨

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,大部分鼻出血经过正规鼻腔填塞可以治愈。但有些鼻出血由于不能迅速准确找到出血点因而止血困难。目前国内外对于难以控制反复发作的鼻出血尚缺乏统一标准。我们沿用杨大章等[1]的定义:经常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范鼻腔填塞(前鼻孔或后鼻孔)仍未控制的鼻出血称之为难治性鼻出血。老年人由于机体生理功能减退,多合并心、脑或其他器官系统疾病,病情复杂多变,在处理上显得尤为棘手。

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,严重者大量鼻出血引起失血性休克。鼻腔前端出血视野好,治疗较容易,而隐蔽性鼻出血部位深在,临床处理非常棘手,暂归为难治性鼻出血。随着鼻内镜技术的不断成熟,近年来我科采用鼻内镜下双极电凝烧灼治疗鼻出血取得了满意效果。2005-2009年共收治此类患者142例，现报道如下。

全身麻醉鼻内镜下隐蔽部位顽固性鼻出血的治疗

鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道等狭窄隐蔽部位出血,局麻下止血治疗比较棘手。因出血点位于鼻腔中后段隐蔽部位且鼻出血较凶猛,或因患者精神紧张、鼻出血加重、疼痛及咽反射敏感等不能很好配合,难以找到出血点,以至于多次鼻腔填塞仍未能止血,给患者身心造成很大的痛苦,严重影响患者身体健康甚至危及生命。

鼻内镜下顽固性后鼻腔出血部位观察与电凝止血疗效分析

鼻内镜技术的发展为顽固性后鼻腔出血的治疗提供了简捷而有效的手段,目前国内外已普遍应用鼻内镜技术治疗鼻出血。我们科室采用鼻内镜下电凝的方法治疗顽固性后鼻腔出血患者取得了较好的疗效,现报道如下。

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频治疗鼻出血的机制是破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的[1]。我科自2012年5月~2014年6月,使用低温等离子技术在鼻内镜下治疗鼻出血158例,效果满意,现报道如下。1.1一般资料。158例患者,男性87例,女性71例;年龄15~82岁,平均56.7岁;均为单侧鼻腔出血,左侧86例,右侧72例,鼻中隔中后部57例,嗅裂部28例,中鼻道后上部23例,下鼻道中后部21例,鼻底18例。

鼻腔纤维血管瘤合并灭鼠药误服致复杂出血1例

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,病因多样,可突发于各年龄段,出血量多少不一,轻者仅表现涕中带血,重者可引起失血性休克,临床明确病因,及时诊疗处理非常关键。2013年3月我院收治1例复杂的急性鼻出血,现报道如下。1临床资料患儿,男,13岁,因尿红5 d,于儿童肾内科收入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏111次/分,呼吸20次/分,血压126/87 mm Hg,双肾区叩击痛阳性,左侧胫骨及腘窝处轻触痛,无肿胀,余四肢关节无明显触痛,尿道口无充血,余无异常。血常规：红细胞（RBC）4.2×10^12/L,血红蛋白（HB）116 g/L,白细胞（WBC）8×10^9/L,血小板（PLT）269×10^9/L。

鼻出血的治疗

1资料与方法 1.1临床资料。210例均为单侧鼻腔出血,男159例,女51例,年龄17～80岁,平均42.6岁。其中116例就诊时鼻腔出血,出血时间0.5～3小时,检查：鼻腔有积血和凝血块,清除后，经前鼻镜检查未见出血点。另94例就诊时无活动性出血，鼻出血时间在1～7夭，表现为自发性1日内数次发作的鼻腔深部出血。全部患者均排除血液系统疾病及其他凝血机制障碍，鼻窦CT扫描无异常。

掺钕晶体激光治疗鼻出血

掺钕晶体激光(简称掺钕激光)治疗鼻出血具有微创、患者痛苦小、可最大限度的避免复发等优点。我科2007年3～5月、2008年3～5月共完成掺钕激光治疗鼻出血126例,取得了较好的临床治疗效果。

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频与传统烧灼法治疗鼻出血的机制一样：破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的.我科自2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血,取得良好的效果,报道如下.

鼻出血住院病例处理分析

1资料与方法 1.1临床资料。某三甲医院耳鼻咽喉科2008年1月～2010年12月住院治疗的鼻出血患者151例,男112例（74.17%）,女39例（25.83%）。年龄11～89岁,平均（50.16±16.83）岁。出血时间集中在12月～次年3月（53%）。59例为外院转院,46例为门急诊鼻腔填塞治疗无效后入院治疗。

血管内介入技术治疗鼻出血

鼻出血是临床常见症状,可由鼻腔本身病变引起,也可由全身其他疾病所致。一般性鼻出血治疗上采用鼻腔内填塞压迫或冷冻、激光、微波局部处理基本可以控制。但对一些难治性鼻出血,需要采取特殊的诊断治疗手段。

鼻腔深部出血的部位及治疗

鼻腔深部出血前鼻镜检查不能发现出血点,鼻内镜技术为其治疗提供了有效手段。我科对2009年2月-2015年1月收治的185例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下射频止血,取得满意效果,现报道如下。