Krachow法缝合联合钢丝垂直间断治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的研究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法选取2019年1月至2022年3月收治的102例老年髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组51例,采用Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,对照组51例,采用钢丝垂直间断固定。统计分析两组临床疗效、膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能Bostman评分及并发症情况。结果观察组临床疗效优良率为88.24%,对照组优良率为64.71%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组膝关节ROM、Bostman评分分别为131.51°±6.80°、(28.65±2.20)分,对照组膝关节ROM、Bostman评分分别为115.87°±5.91°、(23.58±2.51)分,差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.80%,对照组并发症总发生率为27.45%,差异有统计意义(P<0.05)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,对周围软组织影响小,并发症少,有利于膝关节功能恢复。

独立垂直钢丝技术联合钢丝环扎强化技术治疗髌骨下极骨折

2018年7月~2021年6月,我科采用独立垂直钢丝技术联合钢丝环扎强化技术治疗10例髌骨下极骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男4例,女6例,年龄45~78岁。均为摔伤,左侧7例,右侧3例。术前膝关节CT检查均显示髌骨下极骨折,其中横行3例、粉碎性7例。伤后至手术时间1~7 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位。在膝关节正中靠近髌骨下极做长约6 cm的纵行切口.

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。

锚钉治疗髌下极撕脱骨折的疗效观察

目的探讨应用锚钉髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月,采用美国施乐辉公司生产的5.5 mm钛质双固定钉(锚钉),行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱骨折58例,术后早期行膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均18个月,均未发现骨折分离移位。采用Lysholm评分标准评价疗效,优48例,良8例,可2例,优良率为96.55%。结论采用锚钉行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折,能有效复位固定骨折,膝关节功能恢复优良率96.55%。此方法安全简便易掌握,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的有效方法,值得推广。

垂直钢缆环状捆绑固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨垂直钢缆环状捆绑固定在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月—2020年2月唐山市第二医院应用垂直钢缆环状捆绑固定治疗的髌骨下极粉碎性骨折患者27例,男性15例,女性12例;年龄19~73岁,平均46.9岁;走路摔伤11例,跑步摔伤2例,骑自行车摔伤7例,骑电动车摔伤1例,道路交通伤4例,高处摔伤2例;骨折部位:左侧17例,右侧10例;患者均为闭合性骨折。记录术中出血、伤口长度、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(vsual analog scale, VAS)、膝关节活动度、术中与术后1年髌骨的Caton-Deschamps指数、骨折复位程度、骨折愈合时间等,评估治疗效果。结果 患者获12~24个月随访,平均15.2个月;术中平均出血61.1mL;伤口平均长度5.3cm;手术平均时间49.3min;术后VAS5.5分;膝关节活动范围126.3°;髌骨术中Caton-Deschamps指数0.9±0.2,术后1年0.9±0.1,两者比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);骨折复位程度评估0.03mm,术后1年0.02mm;骨折愈合时间2.8个月。骨折均获得骨性愈合,伤口愈合良好,无感染,无疼痛、无钢缆刺激软组织引起的不良反应,膝关节活动度恢复正常,术后膝关节稳定。临床膝关节功能采用B9stman评分体系进行疗效评估,其中优20例,良7例。结论 垂直钢缆环状捆绑固定治疗髌骨下极骨折,手术时间短,不影响髌骨位置,骨折固定结实可靠,膝关节功能恢复良好,无软组织激惹,是治疗髌骨下极骨折的有效方法之一。

带线锚钉联合骨隧道缝合治疗髌骨下极骨折的临床疗效

目的探讨对髌骨下极骨折患者行带线锚钉联合骨隧道缝合治疗的临床效果。方法45例髌骨下极骨折患者,按照随机分组法分为对照组(22例)和试验组(23例)。对照组采用常规钢丝张力带固定治疗,试验组采用带线锚钉联合骨隧道缝合治疗。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后6个月B?stman髌骨骨折功能评分、膝关节活动度、术后并发症发生情况(固定物松动伴骨折移位、感染、骨延迟愈合)。结果治疗后,试验组手术时间(39.98±2.11)min、骨折愈合时间(68.98±10.39)d均短于对照组的(45.12±3.55)min、(78.77±13.45)d,术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分(27.98±2.11)分高于对照组的(24.12±3.80)分,膝关节活动度(125.29±4.49)°大于对照组的(118.00±3.23)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组术后并发症发生率4.35%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对髌骨下极骨折患者行带线锚钉联合骨隧道缝合治疗临床效果更显著,围术期指标更佳,并发症更少,值得在临床中推广及应用。

带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势分析

目的:研究带线锚钉在治疗髌骨撕脱性骨折的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2014年3月-2017年1月收治的60例髌骨撕脱性骨折患者作为本次研究对象,对其进行回顾性分析,所有患者均行带线锚钉内固定治疗,随后结束治疗后,对其进行随访,随访时间为6～12个月,观察患者的治疗优良率。结果:所有均在入院后2～3 d实施手术,手术时间为30～80 min,手术切口5～6 cm,手术后对患者进行6～12个月的随访,所有患者的骨折均愈合,愈合时间范围为12～15周,所有患者均未发生感染。对患者的骨折愈合程度进行观察,X线片下显示,髌骨愈合形态良好,膝关节功能应用HSS评分为(88.25±2.97)分,优50例,良好10例,优良率为100%。结论:治疗髌骨撕脱性骨折中应用带线锚钉治疗后的效果明显,能够有效改善患者的症状,促进患者康复,且该方式作为传统手术模式的补充,具有创伤小,手术操作简单便利,手术后效果良好的特点,不需要第二次手术,值得临床进一步应用探索。

交叉克氏针结合钢丝捆扎治疗髌骨下极骨折

2013年8月-2016年8月,我们应用交叉克氏针结合钢丝捆扎治疗22例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下.

关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练治疗髌骨骨折的效果分析

目的:探究对髌骨骨折患者实施关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗联合下肢反馈训练的效果。方法:随机将2016年3月-2019年3月笔者所在医院收治的76例髌骨骨折患者分为对照组(38例,应用关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗)、试验组(38例,在对照组基础上应用下肢反馈训练)。均随访3个月,对比两组骨折愈合时间、膝关节活动度、膝关节功能评分、Barthel指数量表评分、生活质量评分及康复优良率。结果:试验组治疗后膝关节活动度、膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后Barthel指数量表评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组康复优良率(97.74%)高于对照组(78.95%),骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对髌骨骨折患者实施关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗联合下肢反馈训练的效果更佳,膝关节功能改善程度更好。

深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针固定治疗髌骨下极骨折的效果

目的探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法对髌骨下极骨折的效果。方法选择2015年1月~2019年1月在海南医学院第一附属医院进行手术治疗的髌骨下极骨折患者80例为研究对象,按信封随机抽样分为对照组(克氏针钢丝张力带固定)和观察组(对照组基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗),各40例。对两组患者的手术进行情况、术后并发症发生率、手术效果、随访结果、生活质量评分等进行统计分析。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、C型臂X光机使用次数、手术并发症总发生率、开始下地活动时间、骨折完全愈合时间、视觉模拟评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组手术优良率、生活质量各项评分均高于对照组(均P <0.05)。结论深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法治疗髌骨下极骨折的效果显著,能够改善患者的手术效果,且手术时间短、创伤小、恢复快,膝关节功能改善满意,提高患者的术后生活质量。

双滑轮技术结合“8”字张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨双滑轮技术结合“8”字张力带在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的应用效果。方法2017年1月至2018年4月,我院采用双滑轮技术结合“8”字张力带治疗了10例髌骨下极粉碎性骨折患者。10例患者中,男6例,女4例;年龄22~58岁,平均(36.4±11.4)岁;伤后至手术时间1~5 d,平均(2.8±1.1)d。致伤原因:交通事故伤6例,摔伤3例,运动创伤1例。采用Bostman髌骨骨折功能评分评价术后膝关节功能,临床评估指标包括术后Bostman髌骨骨折功能评分优良率、随访时X线片检查结果和膝关节活动度。结果10例患者均获得随访,随访时间为16~24个月。所有患者切口均愈合良好,无膝前疼痛及其他并发症。术后6个月膝关节X线片检查示10例患者髌骨骨折均骨性愈合。术后6个月膝关节屈曲角度为132.0°±12.3°;Bostman髌骨骨折功能评分为(28.5±1.8)分,优9例、良1例,优良率为100%。结论双滑轮技术结合“8”字张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折复位效果好,固定可靠,术后患者可早期开始功能锻炼。

双排锚钉内固定治疗髌骨下极骨折8例:初始固定可靠

背景:髌骨下极骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,由于髌骨下极往往是粉碎性骨折,不能提供足够的把持力,因此髌骨骨折常用的技术并不适用,目前也没有治疗髌骨下极骨折手术方法的金标准。目的:探讨双排锚钉技术在髌骨下骨折治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院使用双排锚钉固定治疗髌骨下极骨折8例患者的病历资料,所有患者均开展系统膝关节功能锻炼,定期随访并进行关节功能评定;对比患者健侧和术后的关节活动度。结果与结论:①8例患者均获得随访,随访时间16-28个月,平均19.5个月;②所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、锚钉松动、膝前痛等并发症发生,所有骨折均在术后3个月复查时骨性愈合;③术后12个月Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±1.5)分,膝关节损伤及骨关节炎疗效评分(93.6±4.4)分,优良率为100%;④术后3个月起(3,6,12个月)患侧膝关节主动屈曲角度均与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);⑤说明双排锚钉技术可以为髌骨下极骨折提供很好的初始固定强度,具有复位效果好、固定可靠、无需二次手术取出内固定、对软组织干扰少和可早期功能锻炼等优点。

髌骨下极撕脱骨折的锚钉治疗

目的探讨应用锚钉系统治疗髌骨下极撕脱骨折的手术方法及治疗效果。方法采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折15例,均使用锚钉系统编织骨折块。结果术后12周15例骨折全部愈合,骨折均未移位,术后8月进行疗效评定,优12例,良3例。结论应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单,固定牢靠,效果良好。

髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察

目的观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者,使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块,将骨折块聚拢,重建髌骨下极的牢固性,使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与B9stman评分系统对术后功能进行评价。结果随访12个月,所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例,良8例,差0例,优良率达到100%。结论髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好,值得推广。

治疗髌骨下极骨折不同手术方式的对照研究

目的对比分析3种不同内固定方式治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探讨袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的优缺点。方法回顾性分析本院自2011年7月至2018年1月收治的81例髌骨下极骨折的患者,将其分为A组(袢钢板结合髌骨爪固定30例)、B组(张力带固定26例)、C组(荷包缝合辅助外固定25例);统计3种手术的操作时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后1年膝关节屈膝角度,对比分析3组的膝关节功能及临床疗效。结果膝关节Bostman功能评分:A组为100%,B组为80.77%,C组为72%,A组膝关节功能评分明显优于B组和C组(P<0.05)。术后1年关节屈膝角度A组优于B组和C组(P<0.05)。在手术操作时间上,A组高于B组和C组(P<0.05)。术中出血量A组高于B组和C组,但与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组未见明显并发症;B组有4例出现克氏针退针,2例因内固定失效致关节僵硬;C组患者有4例出现股四头肌萎缩,7例关节僵硬。结论袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折虽然术中操作时间略长,但内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。

基于CT的髌骨下极骨折分型

目的基于三维CT图像对髌骨下极骨折分型。方法回顾性分析本院2018年5月至2020年11月67例髌骨下极骨折的三维CT图像并分型。用Kappa系数评估观察者间可信度和观察者自身可信度。结果髌骨下极骨折分为无移位骨折(Ⅰ型)和移位骨折(Ⅱ型)两型。移位骨折可分为3个亚型:Ⅱa型,大块型骨折,包括髌骨下极1枚孤立性骨折块,或2枚较大的骨折块;Ⅱb型,粉碎性骨折,多枚较小的骨折块,包括冠状位和矢状位骨折块;Ⅱc型,袖套样撕脱骨折,沿髌骨下极整个弧面的呈内外方向的长弧形骨折,多为粉碎性的,骨折块非常薄。本研究中Ⅰ型8例,Ⅱa型11例,Ⅱb型42例,Ⅱc型6例。观察者之间的可信度平均K值为0.782(0.682~0.896),基本可信;观察者自身可信度平均K值为0.837(0.786~0.884),完全可信。结论本文髌骨下极骨折分型方法有较高的可信度及可重复性,对临床有一定的指导意义。

利用有限元分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉固定髌骨下极骨折的稳定性差异

目的利用有限元方法对比分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉缝合固定髌骨下极骨折的生物力学稳定性。方法选取1名健康成年志愿者的膝关节CT图像,建立髌骨下极骨折模型,并在此基础上建立5#爱惜邦线、带线锚钉骨折固定三维模型。其中,模型1采用5#爱惜邦线独立间断垂直缝合技术固定髌骨下极骨折,模型2在模型1基础上将两端爱惜邦尾线从髌腱下方连续锁边缝合至对侧骨折近端并收紧打结,模型3采用锚钉技术固定。分析在不同屈膝角度下各骨折固定模型的应力和位移分布。结果在0°~90°范围内,随着屈膝角度增加,最大应力和最大位移也随之增大。在同一屈膝角度下,带线锚钉固定方式的应力水平最高,爱惜邦线固定联合锁边缝合方式的应力水平最低且应力分布最均匀;单纯爱惜邦线缝合的位移形变量最大,带线锚钉固定方式的位移形变量最小。结论爱惜邦线缝合后加以髌腱周围的锁边缝合最大位移相对适中,且最大应力也相对较小,是临床中固定髌骨下极骨折的可靠方法。

垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的临床应用

目的:比较使用垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合与使用垂直钢丝缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的疗效。方法:回顾性分析髌骨下极骨折患者35例,根据内固定方式不同分组,A组19例采用垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合治疗。B组16例采用垂直钢丝固定联合Krackow缝合。结果:所有患者影像学上均骨性愈合。35例患者取得随访,平均随访时间(10.09±3.05)月。术后2周、1月、3月随访Bostman评分两组比较无显著性差异(P>0.05);术后6月随访Bostman评分A组优于B组(P=0.027)。结论:垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合与使用垂直钢丝固定联合Krackow缝合两种方法治疗髌骨下极骨折均能取得良好的临床疗效,垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合具有不用取出内固定,避免金属内植物对皮肤激惹等优点,是治疗髌骨下极骨折的可选择方案。

壮筋续骨丹口服对髌骨下极骨折铆钉内固定术后康复的疗效观察

目的:观察壮筋续骨丹对髌骨下极骨折铆钉内固定术后康复的临床疗效。方法:研究对象为2018年9月-2020年9月在潍坊市中医院住院治疗的48例髌骨下极骨折铆钉内固定术后患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服壮筋续骨丹,连续治疗1个月。随访比较两组患者骨折愈合情况;比较两组治疗前与治疗1个月后膝关节肿胀值及疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分;比较治疗前与末次随访时特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及膝关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果:所有患者均获随访,随访时间为3个月,观察组治疗后平均骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组膝关节肿胀值、VAS评分均较治疗前显著降低,观察组均优于对照组(P<0.05);两组HSS膝关节评分和ROM评分均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:髌骨下极骨折铆钉内固定术后口服壮筋续骨丹可有效缓解患肢肿胀与疼痛,加快骨折愈合,改善术后膝关节功能,值得临床推广应用。

带线锚钉内固定治疗髌骨上下极撕裂骨折的方法和疗效

目的:探讨髌骨上下极撕裂骨折患者行带线锚钉内固定的方法与疗效。方法:2010年1月-2012年1月收治髌骨上下极撕裂骨折患者100例,均分成两组。对照组给予穿骨道钢缆环扎治疗,观察组给予带线锚钉内固定治疗,比较两组的疗效。结果:观察组疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉内固定在髌骨上下极撕裂骨折治疗过程中具有较高的临床应用价值,能够改善患者的膝关节评分,值得在临床中推广使用。