成人糖尿病患者心血管病危险分层及其意义

目的 探讨成人糖尿病患者可能发生心血管病的相关危险因素.方法 收集2008年1月至2013年12月在我院住院治疗,病历资料完整的年龄≥20岁的糖尿病患者557例.根据心血管病危险评估的主要危险因素对每一个体应用弗雷明汉风险评分方法进行评分及分层,＜10％为低危、10％～20％为中危、＞20％为高危.分析未来10年发生心血管病的相关危险因素.结果 最终纳入调查研究 的糖尿病患者共557例,全部为汉族,其中男275例,女282例;1型糖尿病患者79例（14.18％）,2型糖尿病患者478例（85.82％）.10年总体心血管病风险概率评估发现低危者103例（低危组）,占18.5％、中危者91例（中危组）,占16.3％、高危者195例（高危组）,占35.0％,以前有心血管病者168例为心血管病组,占30.2％.（1）不同危险分层发生心血管病的危险因素特征：①糖尿病患者代谢综合征的患病率较高,甚至在低危组也达37.9％,高危组达60.5％;②高危组年龄（65.3 ±11.7）岁高于低危组（50.3±15.4）岁;③高危组收缩压（143.4±18.1）mmHg高于低危组（125.7±13.2） mmHg;④高危组血压达标者较少（32.3％）;⑤高危组慢性肾病的患病率（21.5％）大大高于中危组（7.7％）和低危组（7.8％）.（2）2型糖尿病（高危组31.6％）发生心血管病的整体风险高于1型糖尿病（高危组16.4％）.（3）70～79岁范围高危组比例高达39.2％.结论 2型糖尿病患者整体发生心血管病的风险增大,代谢因素可能是增加长期风险的原因,对糖尿病患者的风险评估有利于增加针对性治疗的强度.