采用Framingham风险评分评估郑州市中老年人群心血管病发病风险及其危险因素分析

目的:探讨郑州市中老年人群心血管病(CVD)的发生风险。方法:2014年8月至2015年12月,从河南省郑州市6个社区筛选年龄40~74岁的常驻居民1993人。采用Framingham10年冠心病风险评分标准评估CVD的发生风险,采用logistic回归分析CVD的危险因素。结果:研究人群未来10 a CVD高发生风险的比例为40.6%,且男性高于女性(47.1%vs 37.6%,P<0.001)。Logistic回归分析显示,男性(B=0.524,OR=1.690,95%CI为1.377~2.073)、腹型肥胖(B=0.709,OR=2.031,95%CI为1.632~2.529)、TG(B=0.097,OR=1.102,95%CI为1.023~1.187)、尿白蛋白异常(B=0.670,OR=1.955,95%CI为1.486~2.572)均是CVD高发生风险的危险因素。结论:郑州市中老年人群未来10 a CVD的发生风险很高;加强对中老年人群尤其是男性,合并腹型肥胖、高血脂、高血压、糖尿病以及糖尿病高危人群的CVD一级预防和管理,可能有效降低CVD的发生风险。

γ谷氨酰胺转移酶与Framingham危险评分的相关性分析

【目的】γ谷氨酰胺转移酶(GGT)近年来被发现与动脉粥样硬化及冠心病相关,本研究旨在探讨血清GGT水平与十年心脏病危险评分——Framingham危险评分(FRS)之间的相关性,以期能更早期发现心血管疾病的中高危患者。【方法】本研究入组了9 544名40岁及以上的广州社区居民,均来自于一项基于广州社区居民的横断面流行病学研究。GGT根据四分位数分组:Q1<15 U/L(n=2 407例)、Q2 15～19.9 U/L(n=2 302例)、Q3 20～28.9 U/L(n=2 442例)、Q4≥29 U/L(n=2 393例)。GGT与十年心血管疾病中高危风险(FRS≥10%)进行Logistic多重回归分析。【结果】相对于GGT最低四分位数组,随着GGT水平升高,FRS≥10%的比例增高(P<0.01),这种相关关系在校正了混杂因素后仍然存在,最高四分位数组的风险是最低四分位数组的1.72倍(95%置信区间1.28-2.29)。【结论】γ谷氨酰胺转移酶与十年心脏病危险评分FRS存在相关关系,建议常规体检早期重视GGT,有利于早期评估及干预心血管疾病中高危人群。

Framingham危险评估模型在家庭医生心血管疾病风险干预中的应用研究

目的 研究家庭医生应用Framingham危险评估模型对社区居民进行心血管疾病风险干预的效果。方法 入选240名社区居民,年龄60-74岁,并且具有心血管疾病危险因素。试验组（n=120）由家庭医生应用Framingham危险评估模型对研究对象进行心血管疾病10年风险评估,并根据风险等级进行分层管理干预。对照组（n=120）在社区普通全科门诊进行一般疾病风险干预随访。将胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、收缩压（SBP）和吸烟等危险因素作为主要观测指标。随访12个月,比较两组居民的心血管疾病危险因素、Framingham评分和风险等级的变化情况。结果 试验组在降低SBP、TC、空腹血糖水平和劝导戒烟方面都优于对照组（P〈0.05）。两组在改善HDL-C、体重指数（BMI）水平方面无显著性差异（P〉0.05）。在改善Framingham评分和风险等级方面,试验组结果优于对照组（P〈0.05）。结论 家庭医生应用Framingham危险评估模型开展心血管疾病风险干预,能有效改善签约居民的多个疾病危险因素,并能降低其整体心血管疾病风险。

长期血液透析慢性肾功能衰竭患者内皮祖细胞的变化及其与Framingham危险评分的关系

目的检测血液透析患者内皮祖细胞数量(EPCs)和功能的改变,并探讨其与Framingham危险评分的关系。方法采用密度梯度离心法分离培养慢性肾功能衰竭长期血液透析患者和对照组外周血单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,7 d后取贴壁细胞进行Di-LDL和FITC-UEA-I双染色.并通过流式细胞仪检测其表面标志CD34、CD133、KDR,以鉴定EPCs。采用改良的Boyden小室、黏附功能检测评价其迁移和黏附能力,并与10 a Framingham危险评分进行统计学分析。结果长期血液透析患者EPCs的数量和迁移、黏附功能均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);10 a Framingham危险评分与患者EPCs的数量和迁移、黏附功能分别呈负相关(r=-0.623,-0.658,-0.625,P<0.05)。结论长期血液透析患者的EPCs数量和功能降低,存在血管新生和内皮修复的缺陷,增加了患冠心病的风险。

脂蛋白相关磷脂酶A2与Framingham心血管病危险评分的关系

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与心血管疾病10年风险评分-Framingham危险评分(FRS)间的相关性,以期能更早期发现心血管疾病中的中高危患者。方法:选取2019年1月至2020年1月,连续纳入于我院行造影检查的170例住院患者,收集患者一般资料及生化指标。依据FRS将患者分为低危组、中危组和高危组。分析LP-PLA2水平与FRS的相关性。应用多因素Logistic回归分析FRS的影响因素。结果:纳入170例患者,平均年龄(61.44±9.50)岁,其中男性103例(60.6%)。将FRS评分结果将患者分为低危组96例(56.5%),中危组60例(35.3%),高危组14例(8.2%),随着心血管疾病风险增高, LP-PLA2水平明显升高,低危组(186.2±81.2)μg/L、中危组(222.4±84.5)μg/L、高危组(236.4±77.6)μg/L(P=0.009)。Spearman分析示LP-PLA2与FRS(r=0.1997,95%CI:0.0462~0.3439,P=0.09)成正相关。多因素回归分析显示,校正混杂因素后,LP-PLA2与心血管疾病风险仍具有相关性。结论:LP-PLA2水平升高与心血管风险严重程度有相关性,提示LPPLA2可作为预测心血管中高危风险的重要指标。

2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润与Framingham心血管病危险评分的关系

目的:探讨2型糖尿病患者胰腺脂肪浸润与Framingham危险评分的关系。方法:连续性纳入2018年1月至2019年2月在我院住院治疗行腹部CT检查的2型糖尿病患者。在CT平扫图像上测量胰腺及脾脏的CT值,并计算CT密度指数[胰腺与脾脏的密度差值(P-S)和胰腺与脾脏密度比值(P/S)]。将低于胰腺CT值中位数者定义为胰腺脂肪浸润。收集患者的一般资料及生化指标。依据Framingham危险评分将患者分为低危组、中危组和高危组。应用Kruskal-Wallis秩和检验及卡方检验比较各组患者的临床资料及影像所见差异,应用Spearman相关分析胰腺CT值及CT密度指数与Framingham危险评分的相关性。应用多因素Logistic回归分析Framingham危险评分的影响因素。结果:连续性纳入161例2型糖尿病患者。低危组及非低危组胰腺CT值(Z=11.320,P=0.001)、P-S(Z=9.324,P=0.002)及P/S(Z=9.908,P=0.002)差异有统计学意义。高危组患者胰头、胰体及胰尾CT值差异有统计学意义(Z=10.239,P=0.006)。Spearman相关分析显示胰腺CT值(r=-0.312,P <0.0001)、P-S(r=-0.280,P=0.0003)及P/S(r=-0.287,P=0.0002)与Framingham危险评分呈负相关。校正混杂因素后,胰腺CT值(OR=0.950,95%CI:0.910-0.991;P=0.018)、P-S(OR=0.943,95%CI:0.895-0.992;P=0.024)、P/S(OR=0.040,95%CI:0.003-0.571;P=0.018)及胰腺脂肪浸润(OR=2.825,95%CI:1.150-6.940;P=0.024)与心血管病发生风险仍具有相关性。结论:2型糖尿病患者胰腺CT值及CT密度指数与心血管事件发生风险呈独立的相关关系,提示胰腺脂肪浸润可能预测该类患者发生心血管事件的风险升高。

颈动脉内中膜厚度结合Framingham风险评分用于高血压患者危险分级的评估

目的:通过测量颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)评估亚临床期动脉粥样硬化,以重新评估高血压患者原有危险分级。方法:选取住院患者94例,平均年龄(56.9±12.1)岁,其中女性64例(68.1%),均为初次发现并住院治疗的高血压患者以及因眩晕住院合并单纯高血压的患者,均无高血压导致的心血管系统并发症。对全部患者进行Framingham评分,并进行临床,生化,超声心动图以及高频超声检查并测量CIMT。结果:通过Framingham评分,60例(63.8%)患者被归于低风险组,22例(23.4%)被归于中风险组。在所有患者中,68例(72.3%)患者伴有CIMT增厚,包括低风险组36例(60.0%)和中风险组20例(90.9%),高风险组中CIMT增厚达100%(12例)。增加CIMT的测量可以将59.6%的患者重新归类,36例(60.0%)低风险组患者被归于中风险组,20例(90.9%)中风险组患者被归于高风险组。结论:高血压患者CIMT增厚有很高的发生率,且CIMT增厚能够提高心血管疾病危险性评估等级。

2型糖尿病患者踝肱指数与Framingham心血管危险评分关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数（ABI）与Framingham心血管危险评分的关系.方法 收集150例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）及收缩压等.根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值.根据ABI值分为两组：ABI＜0.9和ABI＞1.3的患者归入为糖尿病外周血管病变（PAD）组,ABI 0.9～1.30为非PAD组.结果 150例患者中PAD组40例（26.6％）,非PAD组110例（73.4％）；两组患者年龄、CHO差异有统计学意义（均P＜0.05）,PAD组与非PAD组年龄评分、总胆固醇评分及心血管危险总评差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 2型糖尿病患者ABI异常与Framingham评分增高相关,提示2型糖尿病合并PAD者冠心病发病危险增高.

老年人群血清Hcy与Framingham危险评分的相关性研究

目的研究老年人群血清Hcy与Framingham危险评分的相关性。方法回顾2016年3月—10月进行健康体检的60岁以上的老年人630例,从体检资料中提取相关数据进行Framingham危险评分,分析不同年龄段、不同性别与血清Hcy的相关性。结果随着年龄的增长血清Hcy与Framingham危险评分均有明显增高;男性血清Hcy值明显高于女性;随着血清Hcy的增高Framingham危险评分也相应增高。结论在老年人群中血清Hcy与Framingham危险评分呈正相关,血清Hcy可以作为脑卒中预测的评价指标之一。

在社区新发房颤患者预测脑卒中或死亡的危险评分Framingham心脏研究

背景：以往的心房颤动(房颤)危险分层方案均基于随机试验或医疗保险管理数据库，人选的为已明确诊断的房颤患者，主要终点为脑卒中。目的：对社区新发房颤患者提出预测脑卒中以及脑卒中／死亡的危险评分方案。设计、地点和参试者：Framingham心脏研究中前瞻性的、以人群为基础的观察性队列。我们确定了868例新发房颤患者，其中705例基线时未服用华法林。在随访期间于启用华法林时，通过检查确定脑卒中(缺血性或出血性)以及脑卒中／死亡危险评分。采用危险评分以及以往4种危险分层方法确定低危患者，检查其事件发生率。主要观察指标：脑卒中以及脑卒中和死亡之联合终点。结果：未用华法令治疗时平均随访4年，83例发生了脑卒中，382例发生了脑卒中或死亡。脑卒中的危险评分包括以下预测因素：高龄、女性、收缩压升高、既往脑卒中或一过性缺血发作史以及糖尿病。采用这种评分法，有14．3％的患者预期5年脑卒中发生率≤7．5％(平均年发生率≤1．5％)，30．6％的患者预期5年脑卒中发生率≤10％(平均年发生率≤2％)。在低危患者，实际脑卒中发生率分别为1．1／100人-年和1．5／100人-年。采用以往的危险分层，6．4％～17．3％的患者为低危患者，其实际脑卒中发生率为0．9／100人-年～2．3／100人-年。我们还提出了患者发生脑卒中或死亡的危险评分。结论：这种危险评分方案可用来估计个体房颤患者发生不良事件的绝对危险。该评分系统对患者咨询和制定治疗决策有所帮助。

2型糖尿病患者微量尿白蛋白增加与Framingham心血管危险评分的关系

目的探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)增加与Framingham心血管危险评分的关系。方法收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值。结果检出糖尿病肾病128例(59.2%),非糖尿病肾病88例(40.8%);其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高。

Framingham卒中量表评分与颅内动脉粥样硬化性狭窄关系

目的探讨Framingham卒中量表(FSRP)评分与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)发生风险的相关性。方法选取2014年1月—2018年6月于青岛市市立医院神经内科就诊的研究对象2120例,采用华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄的随机对照研究(WASID)方法测定ICAS程度,根据是否存在ICAS分为ICAS组543例和非狭窄组1577例。采用多因素Logistic回归分析FSRP评分以及FSRP各因素与ICAS的相关性。结果总人群中FSRP评分与ICAS发生显著相关(OR=1.07,95%CI=1.05~1.09,P<0.001)。FSRP中的年龄(OR=1.17,95%CI=1.10~1.25,P<0.001)、收缩压(OR=1.11,95%CI=1.07~1.17,P<0.001)、糖尿病(OR=1.52,95%CI=1.23~1.88,P<0.001)和左心室肥厚(OR=1.86,95%CI=1.18~2.91,P=0.007)是ICAS的独立危险因素。结论FSRP评分与ICAS显著相关,评分升高可提示ICAS的高发病风险。

比较Framingham冠心病危险评估法与中国各省队列研究预测中国人发病危险的价值

背景：Framingham心脏研究（Framingham Heart Study）有助于建立冠心病（coronary heast disease，CHD）危险的评价方法，但由于该研究人群比较单一，因而不能将其简单地用于其他人群。对Framingham评估方法进行重新校正可使其适用于世界各地区人群。

银屑病患者心血管疾病风险预测

目的 调查银屑病患者的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险因素并预测未来CVD的发生风险。方法纳入1067例银屑病患者(银屑病组)和1110例非银屑病体检者(对照组),分析其临床资料和风险因素。结果 与对照组比较,银屑病组与CVD病史、体重指数、高血压、糖尿病和血脂异常的相关性更强(P<0.01)。CVD在有长期银屑病病史的患者中更为常见,严重银屑病合并糖尿病的发生率更高(P<0.01)。银屑病组预测分析中,“中等风险”和“非常高风险”银屑病患者的比例较高,“老年组”的心脏年龄显著高于其实际年龄(P<0.01)。银屑病患者患CVD的风险更高,且有长期病史或严重疾病的银屑病具有更高的CVD风险。结论 银屑病患者未来CVD的发生风险和预防处理CVD并发症应引起重视。

冠心病主要危险因素与血瘀证的相关性研究

目的探讨冠心病主要危险因素及相应理化指标与血瘀证的相关性。方法采用横断面研究设计,入选2011年3月—2011年7月阜外心血管病医院、安贞医院、中日友好医院及中国中医科学院西苑医院4家医院就诊的冠心病血瘀证和非血瘀证患者共319例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归及多元相关分析,探讨各因素与冠心病血瘀证的相关性。结果 Logistic回归分析显示:高血压(OR=3.942,P=0.000)、血脂异常(OR=3.054,P=0.000)、糖尿病(OR=1.871,P=0.032)、吸烟(OR=1.831,P=0.042)是血瘀证的相关因素;总胆固醇(OR=2.109,P=0.038)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.598,P=0.039)、收缩压(OR=1.022,P=0.026)、吸烟量(OR=1.001,P=0.001)是冠心病血瘀证的相关临床指标;多元相关分析显示:吸烟量(r=0.282,P=0.000)、收缩压(r=0.120,P=0.033)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.118,P=0.036)与血瘀证计分呈正相关。结论高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟是冠心病和血瘀证共同相关的临床指标,低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和吸烟与血瘀证计分呈正相关。

生理参数差计分法评估危重病人严重程度的可行性研究

生理参数差计分法评估危重病人严重程度的可行性研究５１００１０广州军区广州总医院吴恒义白涛韩家林①王鹏巨②叶光阳③刘桥义④苏磊邢锐杨自力关键词危重病；生理参数差计分；危险性评估中国图书资料分类号Ｒ６４在危重病的疗效报道中，常有较大差异。其中不排除对疾病...

循环EPCs CD34^+水平与高血压病患者心血管危险因素的关系

目的探讨能否将循环内皮祖细胞(EPCs)CD34+水平作为评价高血压病患者心血管危险度的标志。方法高血压病患者组62例,对照组20例。高血压病患者采用Framingham心血管危险因素积分分层心血管危险因素,分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例。作外周血循环EPCs CD34+水平与Framingham心血管危险因素积分的相关性分析。结果各研究组高血压病患者外周循环EPCs CD34+水平随着其心血管危险程度的增加,逐步下降,各组间比较有统计学意义(P<0.05)。EPCs CD34+水平与Framingham心血管危险因素积分呈负相关关系(r=-0.875,P<0.01)。结论高血压病患者循环EPCs CD34+水平下降与心血管危险因素有显著的相关性。循环EPCs CD34+水平可以作为高血压病患者心血管危险度的标志。

高校教师心血管疾病危险性评估及干预

目的探讨对高校教师心血管事件一级预防的措施及可行性.方法通过互联网(http://www.intmed.mcw.edu/clincalc/heartrisk.html)输入年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、血压和血脂等参数,计算Framingham危险评分.对受试者进行调脂药物氟伐他汀钠(来适可)胶囊40mg,每日一次,睡前吞服干预治疗.8周后再度计算Framingham危险评分.治疗前后结果进行统计学分析、比较.结果受试者Framingham危险评分干预前为0.091±0.213,干预后为0.087±0.307(P<0.01),干预前后Framingham危险评分具显著性统计学差异.结论对心血管疾病主要危险因素血脂进行干预,可显著降低高校教师心血管事件发生率.

影响冠心病的危险因素研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）,是指因冠状动脉官腔狭窄、阻塞或（和）功能改变（痉挛）而导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。近些年来随着我国人民饮食方式与生活习惯的改变,冠心病的发病率呈快速增长趋势。大量的科学研究证实本病是多种因素共同导致的,这些因素统称为危险因素。自1961年Framingham心脏研究中心对5 000多名白种人进行的前瞻性心血管病研究报告确立冠心病危险因素概念以来,迄今为止已提出的冠心病的危险因素达200多种;分为主要危险因素及次要危险因素,主要危险因素为：吸烟、血脂异常、糖尿病、