急性基底动脉闭塞预后相关危险因素分析及预后评分量表评价

目的探讨影响急性基底动脉闭塞(BAO)病人临床结局的危险因素,拟定预后评分量表。方法回顾性分析2015年4月—2019年4月于山西医科大学附属人民医院神经内科治疗的60例经脑血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)确诊为BAO病人的临床资料。单因素分析联合多因素Logistic回归分析确定危险因素,制定评分量表,受试者工作特征(ROC)曲线检验量表效能。结果入院时心率>85次/min、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>20分,住院期间最高体温>39℃、丘脑梗死、中脑梗死为BAO病人院内死亡的独立预后危险因素(P<0.05)。各项独立危险因素赋值1分制成评分量表,总分为0~6分。ROC曲线最佳界值点为3.5,曲线下面积(AUC)为0.851,95%置信区间(95%CI)为(0.756,0.946)。结论依据影响BAO病人临床结局的危险因素拟定的预后评分量表效度较高,4分及以上病人院内死亡可能性大。

糖尿病危险因素评分量表在社区人群糖尿病筛检中的应用

目的探讨糖尿病危险因素评分量表在社区人群糖尿病筛检中的应用。方法通过昆明市居民糖尿病流行病学调查,建立人群危险因素的记分方法,采用Logistic回归分析筛选糖尿病危险因素,根据危险因素的OR值,计算个体累计分值,以判断个体患病危险性,并用于对试点社区人群的筛查,以验证该方法筛检的真实性和可靠性。结果多因素分析(P<0.05)显示,以父母或直系兄弟姐妹患糖尿病、年龄超过45岁、患有高血压、患有高血脂、体质指数在24.0～27.9之间、体质指数>28.0、腰臀比例>0.9(男)或>0.85(女)、最近有多饮多尿症状、最近乏力体重明显下降和很少进行体育锻炼为变量作为主要危险因素记分,其累计分值越高,表明人群中无症状糖尿病的患病风险越大。当以7为阈值的时候,其灵敏度为69.6%,特异度为60.0%,提示:只要对40.0%的社区居民进行筛查就可以查出全人群中69.6%的未发现的糖尿病患者。结论危险因素记分法在实际工作中有较大的应用价值,可作为社区居民糖尿病筛查的第一线方法,并可在社区糖尿病预防控制工作中广泛应用。

瑞舒伐他汀对老年冠心病病人抑郁评分的影响及抑郁的危险因素分析

目的探讨瑞舒伐他汀对老年CHD病人抑郁评分的影响,并分析抑郁的危险因素。方法将2017年8月至2019年8月我院收治的72例老年CHD合并抑郁病人随机分为A、B组,每组各36例,另选取同期我院收治的150例老年CHD未合并抑郁病人作为对照组。3组病人均给予相同的基础治疗,A组另给予瑞舒伐他汀治疗,B组另给予阿托伐他汀治疗。对CHD病人治疗前后老年抑郁量表(GDS)评分进行比较,分析影响老年CHD合并抑郁状况的危险因素。结果治疗前,A、B 2组之间GDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A、B 2组GDS评分均明显降低,且A组的GDS评分低于B组(P<0.05)。单因素分析结果提示年龄、性别、家庭收入、文化程度、睡眠状况、病程、社会支持得分、GDS评分均是影响CHD病人发生抑郁的主要因素(P<0.05);进一步Logistic回归分析显示年龄≥70岁、女性、睡眠状况差、GDS评分高、病程≥5年是老年CHD病人发生抑郁的危险因素,家庭收入高和多社会支持是其保护性因素。结论瑞舒伐他汀能有效改善老年CHD病人的抑郁状况;年龄、性别、睡眠状况、家庭收入、病程、社会支持和GDS评分与老年CHD病人并发抑郁的关系密切。

RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血栓形成危险度评分量表(RAPT)评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年6月重庆医科大学附属永川医院骨科收治的因创伤性骨折住院的178例患者作为研究对象。根据患者手术后双下肢静脉彩超检查结果,将其分为DVT组(72例)与非DVT组(106例)。对手术后的患者进行RAPT评分,记录血栓弹力图K值和α角。采用多因素Logistic回归分析RAPT评分、K值、α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RAPT评分、K值、α角单独及3项指标联合检测对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的诊断价值。结果DVT组RAPT评分高于非DVT组,α角大于非DVT组,K值低于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RAPT评分升高、α角增大、K值减小为创伤性骨折患者术后发生下肢DVT的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RAPT评分、K值、α角单独诊断创伤骨折患者术后发生下肢DVT的曲线下面积分别为0.866、0.813、0.842,均低于3项指标联合诊断的0.913。结论RAPT评分联合血栓弹力图K值及α角对创伤性骨折患者术后发生下肢DVT具有较高的诊断价值。

基于ROSIER评分量表筛查急诊脑卒中高危人群效果及其危险因素暴露情况

目的 探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)与面、臂、言语、时间评分量表(FAST)筛查脑卒中(CI)的应用价值,并分析高危人群危险因素暴露情况。方法 选取2020年1月—2022年7月南阳市中心医院收治的疑似CI患者207例为研究对象,采用ROSIER、FAST分别对疑似CI患者进行评估。以综合诊断结果为金标准,对比分析两种量表筛查CI的价值。基于ROSIER筛查CI患者高危人群,并分析其危险因素暴露情况。结果 207例疑似CI患者中,确诊为CI 140例、非CI 67例;FAST诊断CI的敏感度、特异度、准确度分别为83.57%、73.13%、80.19%;ROSIER诊断CI的敏感度、特异度、准确度分别为92.86%、80.60%、88.89%;不同年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、事业、吸烟史、缺乏运动、脑卒中家族史、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、超重患者高危人群检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);基于ROSIER检出的CI高危人群中超重、高血压、糖尿病、缺乏运动、血脂异常5个方面危险因素处于较高暴露水平;logistic回归分析显示与CI高危人群关联性较高的危险因素依次分别为超重、高血压、糖尿病、缺乏运动、脑卒中家族史、血脂异常、年龄、吸烟史(P<0.05)。结论 ROSIER评分量表对早期识别CI具有临床应用价值,基于ROSIER评分量表筛查CI高危人群中危险因素暴露水平较高,控制危险因素水平,有助于降低CI发生风险。

重症肌无力患者汉密尔顿抑郁量表评分分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评分情况及其影响因素分析。方法横断面研究2013-07—2015-03作者医院就诊的188例MG患者的临床资料和HDRS评分情况,并根据HDRS评分将其分为抑郁组和非抑郁组,分析两组MG患者的临床特点及其与HDRS评分间的关系。结果所纳入MG患者男女比例为1.02∶1,眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)和全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)的比例为1.2∶1,以OMG起病和以GMG起病患者的比例为6.2∶1,病程中位数为2年,四分位数间距为1.8年,平均量化重症肌无力评分(quantitative myasthenia gravis,QMG)为(6.7±2.3)分,平均HDRS评分为(8.7±3.4)分,并发抑郁者65例,未并发抑郁者123例。影响HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别(P<0.01)、MG类型(P<0.01)、QMG得分(P<0.01)和美国重症肌无力协会(myasthenia gravis foundation of America,MGFA)分型(P<0.01)、有无甲状腺功能亢进(P<0.05)。结论影响MG患者HDRS评分和抑郁发生的相关因素包括性别、MG类型、QMG评分和MGFA分型、有无甲状腺功能亢进,充分认识其抑郁发生情况有利于更好地治疗MG。

ESRS评分联合磁共振血管成像对前循环急性脑梗死患者复发风险的预测价值

目的评价Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对前循环急性脑梗死(ACI)患者复发风险的预测价值。方法选择本院神经科2016年前循环ACI住院患者156例,根据ESRS评分分为高危组65例,低危组91例。根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50%者75例和狭窄率<50%者81例,比较各组发病后第1个月、第3个月和第6个月ACI的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以评价ESRS评分联合MRA对ACI患者卒中复发风险的预测价值。结果 ESRS高危组在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于低危组(P<0.05);颅内血管狭窄率≥50%的患者,在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于颅内血管狭窄<50%的患者(P<0.05);ESRS评分联合MRA预测ACI发生后第1月、第3月和第6月复发脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P<0.05)。结论 ESRS评分联合MRA能进一步提高预测ACI患者卒中复发的准确率,且预测价值较高。

下肢骨折所致的深静脉血栓危险因素分析

目的分析新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的各种发病风险因素,为临床提供判定参考。方法选取2005年1月至2015年1月浙江公安边防总队医院诊治的新鲜下肢骨折患者600例,收集相关资料进行回顾性研究,将所选患者随机分为研究组、检验组两组,每组各300例,其中研究组患者通过logistic回归分析筛选危险因素,并采用多因素logistic回归OR值赋分的方法建立新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表;检验组则对评分表进行验证。结果性别、年龄、待手术时间、术前时间、心脑血管疾病史、受伤原因、受伤种类和D-二聚体等8个因素与患者深静脉血栓形成有关;所选患者工作特征曲线下面积为0.80,临界点为15.5分,研究组数据检验灵敏度为78.0%,特异度为67.40%,检验组数据同样临界点灵敏度为75.80%,特异度为69.80%,总体数据临界点灵敏度为78.00%,特异度为68.05%。结论建立的新鲜下肢骨折术前深静脉血栓危险程度评分量表,有一定的临床预测功能,但是目前仍存在一些局限性。

Braden压疮危险因素评分表预测压疮的研究进展

Braden评分量表由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定。1987年美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的一种预测压疮危险的工具。它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具，是对压疮病人发生危险因素作定性定量分析。积极评估病人情况是预防压疮的关键环节，经评估对高危病人重点预防，合理地利用医疗资源。国内最常用的压疮危险因素评估表有Braden量表、

预测评分量表对卒中相关性肺炎的应用价值

目的分析多种卒中相关性肺炎危险因素预测评分表的特点及其临床应用价值。方法检索PubMed和CNKI中有关卒中相关性肺炎危险因素预测评分表的文献,包括针对SAP制定预测评分表的文献及应用现有卒中相关评分表预测SAP的文献,用诊断试验质量评价工具(QUADAS-2)对文献报道的预测评分量表进行危险因素评分,分析相关评分与卒中相关性肺炎诊断率的关系,评估相关预测评分的临床应用价值。结果共检索到238篇相关研究文献,针对SAP制定预测评分表的文献162篇,应用现有卒中相关评分表预测SAP的文献76篇,共涉及13种预测评分表,其中年龄和NIHSS评分几乎在所有预测评分表中都有出现。对6种评分表进行了内部验证,5种评分表进行了外部验证,A2DS2评分是目前最受认可的,其敏感性和特异性均高于其他预测评分表。结论临床预测模型在应用时简单易行,不同评分表之间的敏感性和特异性是相似的。目前预测评分表对卒中相关性肺炎有一定的应用价值,但缺乏相关大型研究评价这些评分表对临床决策和预后的影响,其实用性仍需更多的临床研究来验证。

骨科患者压疮危险因素调查

目的探讨骨科患者的压疮相关危险因素，为压疮的防治等提供借鉴。方法以Braden量表为评分标准，分别采用Logistic回归分析和BP神经网络，评价201例骨科患者压疮危险情况，以分析其危险因素。结果不同入院诊断、意识水平、手术状态及是否糖尿病、石膏固定患者Braden分级比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而不同年龄、营养状况、牵引情况、手术情况及是否吸烟、偏瘫、截瘫、人血白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、穿防旋鞋患者Braden等级不同，差异有统计学意义（x2分别为21．82，13．32，39．53，8．08，6．97，14．25，31．82，23．26，5．83，15．46，27．76，9．40；P〈0．05）；Logistic回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为86．1％（x2=133．31，P〈0．01）；BP神经网络的总正确率为90％（X2=155．67，P〈0．01）。结论结合Logistic回归分析与BP神经网络，年龄、偏瘫、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系，其余自变量则偏向于是非线性的。

新发脑梗死患者抑郁障碍与认知损害程度的相关性研究

探讨新发脑梗死患者抑郁症状与认知损害程度及二者的交互关系。方法将本院68例新发脑梗死患者作为研究对象,根据韦氏成人智力量表评分分为无认知障碍者25例(A组),轻度认知障碍者31例(B组),中重度认知障碍者12例(C组)。采用汉密顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表、剑桥老年认知量表中文版及简易精神状态量表对3组患者的抑郁症状与认知障碍进行评估。采用Framingham心血管危险因素评分量表对3组患者血管危险因素进行评分,分析抑郁症状与认知程度的交互关系。结果本组患者认知障碍程度的主效应在剑桥老年认知量表中文版各子项中均存在显著差异(P<0.05或0.01);抑郁症状的主效应在剑桥老年认知量表中文版子项语言、定向力、思维、计算、执行及记忆方面存在显著差异(P<0.05或0.01)。本组患者的抑郁症状与认知程度在思维、语言及知觉存在显著交互关系(P<0.01)。A组与B组患者在语言、知觉方面表现出抑郁症状与认知障碍的交互关系(P<0.05);B组与C组在思维方面表现出抑郁症状与认知障碍的交互关系(P<0.01)。结论脑梗死患者存在一定程度的抑郁状态与认知损害,二者存在一定的交互关系,且抑郁症状较重者,认知障碍程度较为严重。

脑出血早期血肿扩大危险因素的研究进展

脑出血具有较高发病率、病死率、致残率的特点.早期血肿扩大是其不良预后的重要危险因素,预防早期血肿扩大成为近年来研究的热点.目前已经确认一系列脑出血血肿扩大的危险因素,本研究总结了最新进展,并将其分为4类:临床特征(意识障碍的严重程度、血压、血糖)、实验室参数(凝血及其他炎症相关因子)、影像学(CTA征象)和预测评分量表(9 点或24 点临床预测算法、PREADICT A/B、HEAVEN评分、NAG评分及BAT评分).脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)约占所有脑卒中的10%~30%,其发病率和病死率均高于缺血性脑卒中.血肿扩大(Hematoma expansion,HE)是近1/3的ICH 患者在入院后24~48 h内发生早期神经功能恶化和长期临床结局不良的重要危险因素之一[1-2].HE一般发生在发病初始6 h以内,尤其是发病2~3 h以内.血肿体积每增加10%,死亡风险比就会增加5%.绝对体积每增加1 mL,临床结局产生生活依赖的几率就会增加7%[3].因此,探讨ICH早期血肿扩大的危险因素及治疗对临床实践有着重要的意义.