超声指标联合Framingham评分对强直性脊柱炎患者心血管受累风险的预测价值

目的探讨超声指标联合Framingham评分预测强直性脊柱炎患者心血管受累风险的价值。方法采用回顾性研究方法,选取我院治疗的强直性脊柱炎患者120例,随访期间发生心血管受累患者48例为观察组,无心血管受累患者72例为对照组,比较2组临床资料、颈动脉内膜厚度、颈动脉-股动脉脉搏传导速度(pulse wave velocity,PWV)、Framingham评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分和强直性脊柱炎疾病功能指数(bath andylosing spondylitis function index,BASFI)评分差异。结果观察组年龄大于对照组,病程长于对照组,观察组长期激素治疗比例高于对照组(P<0.05)。观察组颈动脉内膜厚度、颈动脉-股动脉PWV、Framingham评分、BASDAI评分和BASFI评分明显高于对照组(P<0.05)。病程、长期激素治疗、颈动脉内膜厚度、Framingham评分是强直性脊柱炎患者发生心血管受累的影响因素(P<0.05)。该模型预测心血管受累发生ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.784~0.901,P<0.05),敏感度和特异度分别为70.0%和81.5%。结论强直性脊柱炎患者心血管受累发生受病程、长期激素治疗等因素的影响,同时颈动脉内膜厚度、Framingham评分等联合预测心血管受累发生有较好的价值。

多排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉病变与Framingham评分的关系

目的探讨MDCT冠状动脉成像(MDCTCA)与传统Framingham危险评分(FRS)之间的关系。方法 415例临床可疑或已知冠心病患者接受MDCTCA检查。冠状动脉按照狭窄程度分为狭窄≥50%、狭窄<50%和正常。对患者进行FRS,根据FRS将患者分为低度危险组、中度危险组和高度危险组。比较3组间发生冠状动脉狭窄及斑块类型的差异。结果 根据FRS,低度、中度、高度危险组患者分别占36.63%(152/415)、39.28%(163/415)、24.10%(100/415)。冠状动脉CTA正常患者在低度、中度、高度危险组中分别占72.37%(110/152)、46.63%(76/163)、36.00%(36/100)。低度、中度、高度危险组的患者中冠状动脉狭窄≥50%者分别占6.58%(10/152)、23.31%(38/163)、40.00%(40/100),3支冠状动脉病变发病率分别为0.66%(1/152)、3.07%(5/163)、5.00%(5/100),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同FRS之间冠状动脉斑块类型发生率差异无统计学意义。结论 MDCTCA能够提供有关冠状动脉解剖学改变以外的信息。

超敏C反应蛋白与Framingham评分预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的临床价值

目的观察超敏C反应蛋白对高血压前期颈动脉内中膜厚度的影响,探讨超敏C反应蛋白与Framingham评分预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的临床价值。方法选择2018年2月—2018年10月山西医科大学第二临床医学院门诊与体检中心病人230例,根据血压分为对照组(50例)与高血压前期组(180例)。比较两组一般资料、检测生化指标及超敏C反应蛋白,计算Framingham评分,行颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度。结果高血压前期组超敏C反应蛋白、颈动脉内中膜厚度、Framingham评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。以颈动脉内中膜厚度为因变量行多元逐步回归分析发现,超敏C反应蛋白是独立影响因素。以工作特征曲线并行Z检验比较结果显示:超敏C反应蛋白联合Framingham预测颈动脉内中膜增厚诊断特异性优于单独Framingham评分和超敏C反应蛋白。结论高血压前期已出现动脉粥样硬化早期表现,心血管疾病风险增加,超敏C反应蛋白在高血压前期人群动脉粥样硬化发生中具有独立机制,且超敏C反应蛋白联合Framingham评分可较好地预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的发生。

维生素D与老年原发性高血压患者左心功能及Framingham评分的相关性

目的探讨血清维生素D与老年原发性高血压患者左心室功能、Framingham评分及心血管事件危险分层的相关性。方法选取2018年1月~2019年12月成都中医药大学附属医院心内科门诊及住院部诊治的501例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血清维生素D水平分为维生素D充足组(n=144)、维生素D不足组(n=232)及维生素D缺乏组(n=125)。收集患者的高血压病程、吸烟史、血压、体重指数(BMI)、就诊当日的血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹血糖(FBG)等。采用经胸心脏彩超评估患者左心室收缩及舒张功能,Framingham评分(FRS)评估10年心脑血管事件风险评分及危险分层。结果①3组中,维生素D不足组女性所占百分率最高;维生素D缺乏组吸烟人数所占百分率、BMI、DBP、SBP、血清TC及LDL含量最高,HDL浓度最低(均P<0.05)。②3组中,维生素D缺乏组左心室LVEF值最低,左心室质量指数(LVMI)、IVSd、LVDd、LVPW最高,组内E/A比值异常人群百分率最多(P<0.05)。③多元线性回归分析校正年龄、性别、吸烟、血压、血脂及血糖等高危因素后,维生素D仍是IVSd、LVDd、LVPW、LVMI、LVEF及E/A比值的独立危险因素(均P<0.05)。④3组Framingham评分差异:维生素D缺乏组FRS最高,维生素D不足组次之,维生素D充足组最低(均P<0.05)。⑤3组10年心血管事件危险分层的差异:10年心血管事件评估模型中,维生素D充足组低危人群所占百分率最高,维生素D不足组中危人群所占百分率最高,维生素D缺乏组高危人群所占百分率最高(均P<0.05)。结论老年原发性高血压患者左心功能随着血清维生素D降低而降低,维生素D缺乏者的10年心血管风险评分及心血管事件危险分层在3组中最高。

基于Framingham评分的银屑病患者心血管风险评估

目的银屑病患者发生心血管病的危险因素较普通人群更加常见。文中通过对寻常型银屑病患者和正常体检人群进行Framingham心血管风险评估,旨在讨论银屑病患者心血管病发生风险的特征及防治。方法选取2015年10月至2016年10月期间南京军区南京总医院门诊90例寻常型银屑病患者,其中轻度48名(53.33%)、重度42名(46.67%);并纳入137名正常体检者作为对照。所有寻常型银屑病患者均进行临床和组织病理学诊断,使用银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分评估其严重性。检测血脂、血压和空腹血糖等指标,计算未来10年发生心血管病的Framingham风险评分(FRS)。结果寻常型银屑病患者的10年FRS[1(0.5,6.0)]显著高于对照者[0.5(0.5,2.0)],差异有统计学意义(P<0.05);10年FRS与性别(r=0.358)、年龄(r=0.678)和病程(r=0.257)呈正相关(P<0.05),与病情严重程度无相关性(r=0.184,P>0.05)。轻度与重度银屑病患者10年FRS差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者和50岁以上的老年患者FRS显著增高(P<0.05)。结论寻常型银屑病患者尤其是老年男性患者,与正常体检人群相比具有较高的心血管病发生风险。故应对银屑病患者的心血管疾病进行风险评估,并对其并发症进行积极防治。

Framingham评分预测关节型银屑病患者心血管疾病风险及危险因素分析

目的应用Framingham评分预测关节型银屑病(PsA)患者未来10年心血管疾病的患病风险,并明确PsA患者未来10年发生心血管疾病的相关危险因素。方法选取2014年1月至2018年12月该院皮肤科收治的PsA患者112例作为观察组;选取同期体检健康人群(性别、年龄等相匹配)68例作为对照组。比较2组一般资料和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)等生化指标;应用Framingham评分预测PsA患者未来10年发生心血管疾病的患病风险,Pearson相关分析、Logistic回归分析评估PsA患者发生心血管疾病的相关因素和危险因素。结果观察组男性多于女性(男∶女=1.29∶1);初发关节炎发病年龄为(48.18±13.24)岁;患者皮损中位病程和关节炎中位病程分别为13.1(11.6,14.6)年和4.5(3.0,6.0)年;观察组患者收缩压、吸烟史、既往史、TG、UA明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05);TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、临床用药2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者Framingham评分结果分别为18.0(16.0,20.0)分、6.0(4.0,7.0)分,且Mann-Whitney检验证实2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。10年Framingham评分与性别、年龄、初发年龄、TG、UA相关(P<0.05),且年龄、既往史、TG、UA是PsA患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论PsA患者心血管疾病患病风险高,关注患者年龄、是否伴有高血压和糖尿病及定期监测TG、UA可有效评估患者发生心血管疾病的患病风险。

基于Framingham评分的多囊卵巢综合征心血管疾病风险评估

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与心血管疾病(CVD)危险因素的关系,评估PCOS患者的10年CVD风险。方法:本研究选择239例PCOS患者(PCOS组)及年龄匹配的134例非PCOS者(对照组)进行回顾性分析,收集一般资料并测定生化、糖耐量、性激素等指标,根据年龄、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及吸烟史,对所有患者的CVD风险进行Framingham评分(FRS)。比较PCOS患者和非PCOS的临床特征、实验室指标及FRS,分析FRS与与代谢指标及性激素的相关性。结果:①与对照组相比,PCOS组的SBP以及舒张压(DBP)显著升高,糖脂代谢紊乱明显,雄激素水平更高(P<0.05)。②PCOS组的FRS较对照组显著升高(P<0.01)。③血压(BP)、空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素(FIns)及餐后胰岛素(PIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与FRS呈显著正相关,而HDL-C、性激素结合球蛋白(SHBG)与FRS呈显著负相关(P<0.05)。结论:PCOS与主要CVD危险因素如血糖升高、血压升高和血脂异常相关;10年CVD发生风险较普通人群明显升高,这种升高趋势主要与血压、糖脂代谢有关,而与雄激素水平无关。

同型半胱氨酸联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。方法回顾性分析518例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据是否合并心脑血管疾病分为发生组(n=219)和对照组(n=299)。分析发生组心脑血管病类型,单因素和Logistic多因素分析老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的相关因素,并分析Hcy水平、Framingham评分与老年2型糖尿病患者心脑血管疾病各危险因素的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。结果219例患者共发生420例次心脑血管疾病,其中以高血压(38.81%)、脑血管病(33.33%)、急性风湿性心脏病(26.48%)为主要类型。Logistic多因素分析显示,吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、收缩压(SBP)高、总胆固醇(TC)高、空腹血糖(FBG)高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低、普通餐后2 h血糖(POST)高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Hcy水平与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、Framingham评分、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST)均呈正比(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Framingham评分与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST、Hcy)均呈正相关(P<0.05)。Hcy和Framingham评分具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.741(95%CI:0.535~1.027)、0.717(95%CI:0.601~0.856);联合应用对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测评估价值明显高于各指标单独应用,AUC为0.852(95%CI:0.741~0.979)。结论吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、SBP高、TC高、FBG高、HDL-C低、POST高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素,且Hcy、Framingham评分与上述各相关因素均呈正相关,且Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病有较佳的预测效果。

运用Framingham评分探究体力活动与心血管疾病患病率相关性

运用Framingham心血管风险评分探究体力活动与心血管疾病患病率间的相关性。选定对151名成年人进行问卷调查及生理生化指标测试,根据Framingham心血管分层方法(<10%、≥10%)将心血管患病风险划分为有风险组和无风险组,依据国际体力活动问卷(IPAQ)划分标准(<600、600≤X≤3000和>3000 MET-min/w)将体力活动划分为低(LPA)、中(MPA)、高(VPA)三种等级。采用独立样本T检验、秩和检验、单因素方差分析、卡方检验、一元线性回归分析等方法对调查结果进行统计学分析。结果:(1)无风险组体力活动水平显著高于风险组(P<0.05),随着心血管疾病患病风险的提高,体力活动水平在男女中均呈降低趋势(P<0.05);(2)男性血脂、血糖水平优于女性,表现为HDL-C、HbA1c、TC、LDL-C均低于女性(P<0.05),但男性拥有更高的心血管疾病患病风险(中位数:8%vs 6%);(3)不同体力活动水平组中心血管疾病患病率均存在显著差异(P<0.05),分别为LPA(18.2±13.5%)vs MPA(8.8±5.9%)vs VPA(5.8±3.6%);(4)一元线性回归分析显示体力活动量与心血管疾病患病率存在负相关(P<0.05),体力活动水平每上升1000 MET-min/w,男性心血管疾病患病风险降低8%,女性心血管疾病患病风险下降7%。结论:(1)体力活动水平越高,各项生理指标均呈良好趋势,心血管疾病患病风险显著降低;(2)体力活动水平与心血管疾病患病率存在“剂量-效应关系”,体力活动可以作为评定心血管疾病患病风险评价指标。

中医禁食疗法对代谢综合征血浆致动脉粥样硬化指数、Framingham风险评分的影响

目的观察中医禁食疗法对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、Framingham风险评分(Framingham risk score,FRS)的干预作用。方法选取2021年8月至2022年5月就诊于温州市中医院的MS患者90例,根据随机数字表法将其分为禁食组和对照组,每组各45例,同期选取90例健康体检者纳入正常组。对照组患者予正常饮食及运动处方干预,禁食组患者予中医禁食疗法干预,两组患者均干预10d。比较正常组体检时与禁食组、对照组干预前后体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖指标、AIP和FRS,分析禁食组、对照组干预疗效,应用Pearson相关性分析探讨MS患者AIP、FRS与临床指标的关系。结果干预前后,禁食组、对照组患者的BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、AIP、FRS均显著高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著低于正常组(P<0.05);干预后,禁食组患者的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、FPG、AIP、FRS均显著低于本组干预前和对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于本组干预前和对照组(P<0.05)。禁食组患者干预后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。MS患者的AIP与BMI、TG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),FRS与BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论MS患者的AIP、FRS显著增高,且与BMI、血脂等指标有关,应用中医禁食疗法可显著降低AIP、FRS,改善临床指标及疗效,有利于降低心血管疾病风险。

原发与继发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白特异性抗体及其与出血评分关系的研究

目的探讨原发与继发免疫性血小板减少症(ITP)患者抗GPⅡb/Ⅲa及GPΙb/Ⅸ抗体的表达、抗体阳性表达与出血评分的关系,以及不同抗体类型出血评分的差异,为原发与继发ITP患者的诊治和出血严重程度提供临床依据。方法选取2013年10月—2020年8月在新疆医科大学第一附属医院诊断为原发ITP患者(42例)及继发ITP患者(42例)为研究对象,所有患者入院时采用ITP出血评分量表行出血评分。应用改良MAIPA法检测患者抗GPⅡb/Ⅲa和抗GPΙb/Ⅸ抗体。结果原发与继发组患者抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GPΙb/Ⅸ抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),原发组患者抗体表达以抗GPⅡb/Ⅲa抗体为主,继发组抗体表达以抗GPΙb/Ⅸ抗体为主,两者抗体阳性构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。继发组患者整体出血程度较原发组重(P<0.05)。抗体阳性表达与出血程度的关系:(1)抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重(P<0.05)。(2)抗GPΙb/Ⅸ抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重(P<0.05),双抗体阳性患者出血程度较抗体阴性患者重(P<0.05)。结论抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GPΙb/Ⅸ抗体阳性表达对原发与继发ITP无鉴别意义,但原发ITP患者抗体表达以抗GPⅡb/Ⅲa抗体为主,继发ITP患者抗体表达以抗GPΙb/Ⅸ抗体为主。继发ITP患者临床出血程度较原发ITP患者重。抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GPΙb/Ⅸ抗体及抗体双阳性患者出血程度较抗体阴性患者重。

头位分娩评分法在4000例孕妇分娩过程中的应用

目的 探讨头位分娩评分法在孕妇分娩过程中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于郑州市妇幼保健院进行建档住院的4 000例待产分娩孕妇作为研究对象,所有孕妇在宫口已开时都给予头位分娩评分,观察与记录所有孕妇的分娩方式与头位分娩评分法状况,记录新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分,记录所有孕妇的产后并发症发生情况。结果 在4 000例孕妇中,Apgar评分≤8分者156例、9~10分者894例、≥11分者2 950例。不同头位分娩评分法孕妇的年龄、孕周、孕次、产次对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者的剖宫产率为100.0%,9~10分者、≥11分者分别为35.3%、5.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的产后发热、产后出血、产后血肿、产后尿潴留等并发症发生率为分别为13.5%、2.0%、0.2%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头位分娩评分法在产科中处理头位分娩时具有指导价值,值得推广应用。

DeBanto评分系统对儿童急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的探讨DeBanto评分对儿童急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法将AP患者分成轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。计算DeBanto、Ranson’s、BISAP和MCTSI评分,比较各评分系统对病情严重程度预测价值。结果在122例AP中,MAP组90例,MSAP组10例,SAP组22例。DeBanto、Ranson’s、BISAP和MCTSI评分与SAP有显著相关性(P<0.001)。DeBanto评分预测SAP的cut-off为3,特异度与Ranson’s评分一致,比其他两种评分高(P<0.05),阳性预测值比其他三种评分高(P<0.05);DeBanto评分预测全身并发症的特异度与BISAP评分特异度一致,比其他两种评分高(P<0.05),阳性预测值比其他三种评分高(P<0.05)。DeBanto评分预测局部并发症,DeBanto及Ranson’s评分AUC较低,但MCTSI比BISAP评分AUC高(P<0.05)。结论DeBanto评分对儿童AP病情严重程度和并发症的预测价值比Ranson’s、BISAP和MCTS评分更高;但是对局部并发症的预测效果不佳。

基于Faculty Opinions最新推荐评分的生物医学科技论文评价指标相关性研究

目的/意义分析不同生物医学科技论文数据库中的各类评价指标,挖掘其中隐含关联。方法/过程以Faculty Opinions推荐的文献为基础,分别从Altmetric、Scopus、WOS数据平台获取各类代表性指标,运用SPSS软件进行斯皮尔曼相关性比较分析。结果/结论不同学科类别文章Faculty Opinions最新推荐评分中,RS与WSS的相关度最高,RCR与RS相关度中等,Scopus各指标均与社会计量学各指标高度相关,Scopus与WOS各指标之间的相关度较高。

基于倾向性评分匹配方法分析胃肠减压管在急性胰腺炎治疗中的应用效果

目的基于倾向性评分匹配方法分析在急性胰腺炎患者治疗过程中胃肠减压管的应用效果。方法回顾性收集2021年10月至2022年10月期间在安徽医科大学第一附属医院急诊病房和消化内科4个病区住院治疗的293例急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压管分为胃肠减压组(n=160)和非胃肠减压组(n=133),为均衡混杂因素,两组患者应用R软件进行倾向性评分,按1∶1匹配,比较两组患者一般资料、实验室检查指标、72 h内日均静脉补液量、肛门自主排气排便时间、经口进食时间、进食不耐受、咽喉部不适、并发症发生率、住院时间及住院费用的差异。结果最终匹配到85对符合要求的患者,匹配后两组患者一般资料和实验室检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。非胃肠减压组患者肛门自主排气时间、排便时间、经口进食时间均较胃肠减压组提前;咽喉部不适发生率及入院72 h日均静脉补液量均比胃肠减压组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者进食不耐受发生率、并发症发生率、住院天数和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎的治疗过程中,应掌握胃肠减压时机,减少非必要的胃管留置,改善患者治疗期间的舒适度。

认知行为干预在冠心病临床护理中的应用效果及对SAS、SDS评分的影响

目的:研究冠心病患者实施认知行为干预后的成效。方法:将聊城市第二人民医院2022年10月至2023年10月收治的80例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分成试验组和对照组,各40例。试验组受试者实施认知行为干预,对照组受试者实施常规护理。对干预后两组患者的护理满意度、抑郁焦虑评分、生活质量评分等观察指标进行评价。结果:干预后,试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后,试验组抑郁焦虑评分低于对照组(P<0.05);干预后,试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对于冠心病患者展开认知行为干预的成效显著。该护理能够将患者的护理满意度、生活质量提升,使其心理状态得以改善。

细胞学核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)意义未明确的非典型细胞(BethesdaⅢ)量化诊断标准,评估核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值。方法:对124例原细胞学诊断为BethesdaⅢ类样本,重新经7个形态学指标核评分判读,并用免疫组化或荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测BRAF V600E突变。以核评分≥5分或BRAF V600E阳性判读为恶性,以组织学诊断或随访结果为诊断金标准。结果:42(42/124)例BethesdaⅢ类核评分≥5分,30(30/99)例BRAF V600E检测阳性,两种检测方法结合对124例甲状腺结节恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、恶性检出率分别为93.2%、95.0%、91.1%、96.2%、33.1%。结论:BethesdaⅢ类甲状腺结节有较高恶性风险率;核评分≥5分可作为区分甲状腺结节良性或乳头状癌的形态学量化域值,量化核评分可以大幅度减少BethesdaⅢ类的报告比率;核评分≥5分结合BRAF V600E检测,对甲状腺结节良恶性诊断有较高敏感度、特异度,并可提高其恶性检出率。

急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。

正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。