Frankel脊髓评分标准

Frankel脊髓评分标准：A：损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失；B：损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些感觉；C：损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在；D：损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走；E：深浅感觉肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射。

基于日常生活活动评分的个性化护理模式对脊髓空洞症手术患者生活质量及恢复进程的影响

目的:回顾性分析基于日常生活活动评分(activity of daily living, ADL)的个性化护理模式在脊髓空洞症手术中的应用效果。方法:收集2021年10月至2023年10月郑州市中心医院140例脊髓空洞症手术患者,1:1匹配设计,按护理方法不同分为个性化组(n=70)、常规组(n=70),常规组行常规护理,个性化组在此基础上行基于日常生活活动评分的个性化护理模式。比较两组恢复进程、并发症发生情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)]、负性情绪[心理状态症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)]、生活能力(ADL量表)。结果:个性化组下床活动时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);个性化组脊髓损伤出血、感染、分流管堵塞、脑脊液漏等并发症发生率0.00%低于常规组8.57%(P<0.05);干预后,个性化组VAS评分较干预前降低,且个性化组低于常规组(P<0.05);干预后个性化组SCL-90评分低于常规组(P<0.05);干预后个性化组ADL评分低于常规组(P<0.05)。结论:脊髓空洞症手术患者实施基于ADL评分的个性化护理模式,能降低并发症发生率、减轻疼痛程度、加快恢复进程、改善负性情绪、提高生活能力。

早期康复治疗在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的实施效果及对FIM评分的影响探究与讨论

讨论与分析脊柱骨折伴脊髓损伤围治疗期结合早期康复治疗作用价值,以及探析是否会对FIM评分有积极影响。方法 研究2022年3月-2023年8月,80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者,利用随机抽签法展开分组,给予对照组骨折病患应用常规治疗,另外观察组骨折病患应用早期康复治疗,参与者均为40例。评析对比:(1)FIM评分;(2)治疗有效率;(3)康复时间;(4)血液流变学指标;(5)并发症发生率。结果 (1)从FIM评分中两个方面进行评估,观察组在运动功能与认知功能两个方面评分均比对照组两项评分更高(P<0.05)。(2)观察组在治疗方案取得效果上显著高于对照组取得疗效(P<0.05)。(3)观察组围术期记录指标与对照组围术期记录指标相比明显更好(P<0.05)。(4)从血液流变学中不同指标展开分析发现,观察组调节效果显著比对照组调节效果更好(P<0.05)。(5)尽早开展康复治疗措施可有效避免并发症出现,为此观察组统计发现并发症人数明显少于对照组并发症人数(P<0.05)。结论 脊柱骨折伴脊髓损伤患者经过早期康复治疗后运动能力及生活能力均明显升高,康复速度加快的同时,对患处血流灌注情况有明显改善作用,并发症减少,整体治疗效果升高,是一项值得推广的应用。

水缸评分法:可靠的大鼠脊髓损伤后运动功能评定方法

目的分析水缸评分法评估大鼠脊髓损伤(SCI)后运动功能恢复的准确性。方法选用成年雌性SD大鼠36只,采用数字表将大鼠随机分为脊髓损伤组和假手术组(n=18/组)。大鼠SCI后第1、3、5、7、14、21天分别采用水缸评分方法、BBB评分法和运动诱发电位(MEP)评估大鼠后肢功能恢复情况,并以运动诱发电位(MEP)作为金标准,分析比较两种评分方法的差异及验证水缸评分法的准确性。结果与BBB评分方法相比,大鼠SCI后第3天,水缸评分法得分高于BBB评分法得分(0.22±0.43分vs0±0分,P<0.05),并在第5、7、14天的得分均高于BBB评分法得分(0.67±0.49分vs 0.11±0.32分,4.33±1.19分vs 2.83±1.04分,8.61±1.20分vs 7.06±1.0分,P<0.01)。术后第21天,水缸评分法(14.78±1.06分)与BBB评分法(14.50±1.47分)得分差异无统计学意义(P>0.05)。神经电生理监测结果显示,水缸评分法得分与BBB评分法得分均与MEP潜伏期呈显著相关,但水缸评分法与MEP潜伏期的相关系数更高(r=-0.90,P<0.05)。结论水缸评分法与BBB评分法相比,能够在大鼠SCI早期更客观、准确的反映脊髓损伤后的功能恢复过程,可作为大鼠急性脊髓损伤模型后肢功能恢复的一种可靠的评估方法。

巴氯芬在降低脊髓损伤后肌痉挛中的效果分析

目的分析巴氯芬在降低脊髓损伤后肌痉挛中的效果。方法选取2021年3月~2023年3月纳入的110例脊髓损伤后肌痉挛患者,按照随机数字法分为对照组(n=55)和观察组(n=55),其中对照组采用综合康复训练,观察组在综合康复训练基础上加用巴氯芬口服。评估两组患者临床疗效,比较两组肌张力评分、痉挛情况、关节活动度、日常生活能力评分。结果观察组总有效率为96.36%,相较于对照组的总有效率83.64%具有明显优势(P<0.05);治疗后观察组踝背屈肌群、屈膝肌群、下肢内收肌群的改良Ashworth表(MAS)评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的痉挛指数(CSI)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组踝背屈、屈膝、屈髋的关节活动度均大于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论脊髓损伤后肌痉挛采用巴氯芬可降低肌肉痉挛程度,效果显著,可改善患者的肌张力,有利于关节活动度的恢复,提高患者的日常生活能力。

改良结扎法用于脊髓损伤造模的优势分析

背景:目前根据脊髓损伤的损伤方式不同衍生出不同的模型构建方法,传统物理损伤造模方法都有各自的优缺点,尚缺乏较为有效和稳定的脊髓损伤动物模型。目的:建立一种可复制、可调控、创伤小、死亡率低、模型更稳定、适用范围广、术后护理时间短的脊髓损伤大鼠模型。方法:将体质量和鼠龄相似的40只SD大鼠随机分为对照组和改良组,每组20只,对照组采用钳夹造模法构建脊髓损伤模型,改良组选用基于压迫法改良的结扎法,在开窗的基础上使用缝线结扎的方法进行脊髓损伤的造模。比较两组大鼠的排尿行为、血尿、脓尿(感染率)、死亡率、脊柱畸形率及术后1,3,5,7 d的BBB运动功能学评分。结果与结论:基于压迫法改良的结扎法建立的脊髓损伤大鼠模型比常规建模方法排尿行为恢复较快、血尿率低、感染率低、死亡率低、脊柱畸形率低,BBB评分结果更集中稳定(1周内均<2分),由此可证明基于压迫法改良的结扎法更适用于脊髓损伤大鼠模型的建立。

早发型与晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点分析

目的:分析早发型(EO-NMOSDs)与晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者(LO-NMOSDs)不同的临床特征。方法:纳入2015年1月至2022年12月海南医学院第一附属医院收治的51例首次在我院确诊的视神经脊髓炎谱系疾病患者,根据发病年龄是否≥50岁分为EO-NMOSDs组22例和LO-NMOSDs组29例。统计分析两组患者的基本资料、扩展残疾状态量表(EDSS)评分、血和脑脊液化验指标。结果:两组间在人口学特征、临床特征及血清AQP-4抗体阳性率方面均无统计学意义(均P>0.05),在甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白a上有统计学差异(分别为P=0.010、P=0.048、P=0.014、P=0.061、P=0.001),以及脑脊液乳酸脱氢酶、微量蛋白定量和EDSS评分有统计学差异(分别为P=0.018、P=0.034、P=0.025),其中LO-NMOSDs脑脊液微量蛋白定量的水平与患者残疾程度有一定的相关性(r=0.52,P<0.03)。结论:LO-NMOSDs与EO-NMOSDs组患者具有相似的人口统计学特征、血清AQP-4抗体阳性率及临床特征,但与EO-NMOSDs相比,LO-NMOSDs组患者易患有脂质代谢异常,脑脊液中有较高的微量蛋白以及更易致残,并且在LO-NMOSDs中,脑脊液微量蛋白越高,患者的致残状况越重。

黄芩汤联合运动疗法治疗创伤性脊髓损伤临床研究

目的:观察黄芩汤联合运动疗法治疗创伤性脊髓损伤(TSCI)的疗效。方法:选取42例TSCI患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各21例。对照组采用运动疗法治疗,试验组在此基础上加用黄芩汤进行治疗,2组均治疗3周。比较2组治疗前后美国脊髓损伤学会(ASIA)神经功能评分、脊髓功能独立性量表(SCIM-Ⅲ)评分、日常生活能力(ADL)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、中医证候积分的变化。结果:治疗后,2组ASIA运动评分、感觉评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组上述2项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组自我照顾、呼吸和括约肌管理、移动能力及SCIM-Ⅲ总分均较治疗前升高(P<0.05),试验组上述4项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分、BBS评分均较治疗前升高,2组ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05);试验组ADL评分、BBS评分均高于对照组,2组ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:黄芩汤联合运动疗法治疗TSCI能缓解临床症状,提高运动能力、平衡能力及日常生活能力,提升生活质量。

3D显微镜辅助颈前路减压术对脊髓型颈椎病的治疗效果

探讨脊髓型颈椎病中,3D显微镜辅助颈前路减压术的应用价值。方法 取2020年7月-2023年6月,我院的80例脊髓型颈椎病者,分成对照组(传统手术)与研究组(3D显微镜辅助颈前路减压术)。分析、比较两组临床指标、治疗/后疼痛与颈椎功能评分、并发症情况。结果 与对照组比,研究组手术时间、术中出血量和术后引流量低(P<0.05);两组治疗后VAS评分较治疗前低,JOA评分高(P<0.05),但治疗后VAS和JOA评分无差异(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在脊髓型颈椎病中,3D显微镜辅助颈前路减压术的应用,效果更好,且术后并发症发生率较低,利于预后。

脊髓型颈椎病手术治疗后的近中期JOA评分变化规律

目的：在回顾性队列研究中探讨脊髓型颈椎病患者手术治疗后的近中期JOA评分变化规律。方法 ：收集北京大学第三医院骨科于2008年2月～2011年11月收治并有完整随访资料的113例诊断为脊髓型颈椎病并接受手术治疗的患者资料。术前使用改良JOA评分（mJOA）评价患者的神经功能障碍程度,术后3个月、术后1年和末次随访时再次对患者进行mJOA评价。分析患者术后mJOA评分的变化规律,统计每例患者mJOA评分达到最大值的时间,应用Logistic回归分析不同随访时间点m JOA评分中不同部分的贡献情况。结果：本组患者随访32.7±10.8个月（24～60个月）。mJOA从术前的11.8±2.9分,改善至术后3个月的14.5±2.2分、术后1年的15.1±2.1分和末次随访时的15.2±2.3分,均较术前明显改善（P〈0.01）。mJOA达到最大值的时间为术后16.7±4.1个月（3～36个月）。Logistic回归分析结果显示mJOA评分中各部分对术后总体改善率的贡献不同：术后三次随访时,患者在感觉功能上的恢复均较运动功能和膀胱功能明显。结论：脊髓型颈椎病患者在术后近中期可以取得较好的疗效,其中以感觉功能恢复更为显著,mJOA分数在术后16.7个月达到峰值。

数字评分法在脊髓损伤患者感觉异常关键点评分中的信度

目的检验数字评分法在脊髓损伤感觉异常关键点评分中的重测信度和评测者间信度。方法2016年10月至2018年10月,采用数字评分法对69例脊髓损伤患者的感觉异常关键点进行评分。评测者A对关键点进行第一次评分,次日评测者B对同一关键点进行再次评分。3周后由评测者A再次对同一患者进行评分。结果两侧肢体针刺觉评分和轻触觉评分的重测信度(r>0.88,P<0.001)和评测者间信度(ICC>0.93,P<0.001)均良好。颈段、胸段和腰段针刺觉评分和轻触觉评分的重测信度(r>0.88,P<0.001)和评测者间信度(ICC>0.93,P<0.001)均良好。结论数字评分法在脊髓损伤患者感觉异常关键点评分中具有良好的重测信度和评测者间信度。

BBB评分评估脊髓损伤大鼠后肢运动功能的探讨

目的探讨大鼠脊髓损伤后和修复中如何评估大鼠后肢运动的BBB评分。方法对4组大鼠分别行T10脊髓背侧半切断(A组)、T10脊髓全切断(B组)、T10脊髓节段全切除(C组)、T10以下脊髓全切除(D组),制成不同损伤程度的大鼠脊髓损伤模型,对所有动物的后肢运动功能进行BBB评分和脊髓组织学观察。结果A组大鼠BBB评分在损伤后5周达到20分或21分,B组和C组大鼠在术后2周以后BBB评分维持在8分,D组大鼠BBB评分维持在0。B组和C组大鼠脊髓顺行追踪显示脊髓损伤区和尾侧无追踪剂分布,连续矢状冰冻切片抗神经丝(NF)染色未见连续NF通过损伤区。结论大鼠脊髓损伤模型的后肢运动功能BBB评分如果在8分以下,就需要慎重评价,这种运动有可能完全是或包括有自发的后肢运动。

高压氧治疗对脊髓损伤后大鼠神经细胞凋亡及行为学评分的影响

目的观察高压氧治疗对脊髓损伤后SD大鼠的神经细胞凋亡及行为学评分的影响。方法雄性SD大鼠48只,随机分为高压氧治疗组、对照组及伪手术组,每组各16只大鼠(n=16),每组又分为4个时间点,分别为脊髓损伤后6、12、24 h和72h,其中每个时间点高压氧治疗组大鼠4只,对照鼠4只和伪手术鼠4只。高压氧组和对照组采用脊髓横切法造成脊髓损伤模型,高压氧治疗组大鼠在每个时间点给予高压氧治疗后即处死,对照组和伪手术组在伤后相应时间点处死。用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法标记凋亡细胞,用改良的TARLOV评分评估大鼠后肢运动功能。观察比较各时间点的凋亡指数和改良的TARLOV评分的差异。结果伪手术组未见凋亡阳性细胞;凋亡细胞在伤后6 h即出现在脊髓组织中,24 h与72 h凋亡细胞数显著增加;与对照组相比,高压氧治疗组的TUNEL阳性细胞显著减少(P<0.05);同时,高压氧组大鼠改良的TAR-LOV评分显著高于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗能够显著减少脊髓损伤后大鼠神经细胞凋亡并改善大鼠后肢运动功能,对脊髓损伤后的神经细胞具有很好的保护作用。

脊髓损伤后大鼠后肢运动功能恢复不同评分标准的比较

目的比较脊髓损伤(SCI)后大鼠后肢运动功能恢复的不同评分标准的优劣。方法40只SD成熟雌性大鼠随机分为正常组(Normal组)、急性脊髓中度损伤组(SCI组)及对照组(CON组),其中SCI组采用改良的Allen打击法,CON组仅行T10椎板切除术。术后1、2、3、4、6周观察大鼠后肢神经功能恢复的情况并记录结果。评价标准分别为:斜板试验评分、改良Tarlov评分及BBB评分。结果SCI组与CON组比较,斜板试验临界角度在1-6周时,均有所减小(P<0.05),尤以第1周时减少更甚(P<0.01);改良Tarlov评分第1、2、3、4周时,分值间的差别非常明显(P<0.01),第6周时,未见变化(P>0.05);而BBB评分各时间点的区分程度非常明显(P<0.01)。结论BBB评分对SCI模型运动功能评价具有明显优势,可作为今后研究的标准评分法。

损伤严重度评分在脊柱脊髓型严重多发伤救治中的应用

目的探讨损伤严重度评分(ISS)在脊柱脊髓型严重多发伤治疗中应用的意义。方法以简明损伤定级标准2005(AIS 2005)为基础,采用ISS评分对55例脊柱脊髓型严重多发伤进行评估分析。结果ISS值随损伤部位数增加而增高,并发症也增多;好转率与ISS评分相反。ISS>25分者在免疫观察期,可较安全地按计划进行最终手术。结论脊柱脊髓型严重多发伤的救治应根据病人伤情程度及局部情况等决定,ISS评分在治疗选择中有重要的指导意义。

益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经功能评分和病理特征的影响

目的:研究益肾达络饮对复发-缓解型EAE小鼠发病率、发病时间、复发率、神经功能评分及病理特征的影响。方法:用HE染色和Luxol fast blue染色观察EAE小鼠的病理特征。结果:中药组EAE小鼠的复发率(14.27%)低于模型组(62.5%);免疫后第21天神经功能评分,中药组(1.86±0.40)低于模型组(3.13±0.69);免疫后第61天神经功能评分,中药组(0.86±0.55)低于模型组(2.75±0.73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾达络饮能降低EAE小鼠的复发率、神经功能评分,减轻炎性细胞浸润和髓鞘脱失,但其作用机制需要进一步研究。

磁共振弥散张量成像、mJOA评分对多节段脊髓型颈椎病临床评估及其与血清免疫球蛋白含量相关性研究

目的探讨磁共振弥散张量成像与血清学免疫血检查在常规磁共振未检出异常信号前预测MCSM病情中的价值。方法选择2019年1—12月期间入住新疆维吾尔自治区人民医院保守治疗/手术治疗的50例MCSM病人作为病例组;纳入同期在医院磁共振室接受颈椎常规核磁共振检查的健康体检者50例作为对照组。全部纳入者均接受磁共振弥散张量成像与mJOA评分评级与血清免疫球蛋白(Ig)含量检测;首先比较对照组不同节段影像学主要参数[向异性(FA)、弥散系数(ADC)、最大脊髓压迫(MSCC)],观察病例组T2信号异常检出情况,比较各组各影像学参数值与mJOA评分;检验FA值、ADC值、mJOA评分与MSCC值的相关性。结果对照组各节段FA、ADC值比较,均差异无统计学意义(P>0.05);对照组、T2信号正常组、T2信号异常组FA值分别为(0.61±0.05)、(0.48±0.04)、(0.40±0.06),其中对照组FA值最高;对照组、T2信号正常组、T2信号异常组ADC值分别为(1.13±0.13)、(1.37±0.12)、(1.46±0.15),其中对照组ADC值最低;对照组、T2信号正常组、T2信号异常组mJOA评分分别为(15.02±1.17)分、(13.11±1.45)分、(10.14±2.51)分,其中对照组mJOA评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,病例组整体免疫球蛋白G(IgG)含量升高(P<0.05),且T2信号异常组明显高于信号正常组(P<0.05);三组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);中重度组T2信号正常组、异常组病人IgG含量高于轻度组(P<0.05),组间IgA、IgM、C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经磁共振弥散张量成像与血清IgG检查,有助于在常规磁共振无法检出异常信号时,帮助临床更早地了解病人脊髓早期微小病变,对指导临床制定治疗方案提供了影像学与免疫学定量依据。

脊髓损伤的MRI表现与Frankel分级相关性研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）在判断脊髓神经功能损伤程度中的价值。方法：回顾性分析47例急性期脊髓损伤及29例慢性期脊髓损伤的Mm形态及信号特征，研究MRI表现与脊髓神经功能Frankel分级之间的相关性。结果：急性期脊髓损伤MRI表现包括脊髓水肿、出血、压迫等。单纯脊髓水肿多见于FrankelC—E级患者；水肿范围大小与脊髓损伤程度密切相关；脊髓出血提示完全性脊髓损伤，Frankel分级较高，预后差；伴有脊髓压迫患者的神经损伤较无压迫者重，神经功能多为FrankelA—B级。慢性期脊髓损伤M砌表现包括脊髓变性、萎缩、软化或空洞形成等，主要由脊髓完全性损伤及严重脊髓压迫导致，使神经功能损伤加重，Frankel分级上升。结论：MRI在判断脊髓神经功能损伤的程度中有重要价值，对治疗方法的选择及准确评估预后具有重要的指导意义。

大鼠脊髓横断伤后护理对生存质量及功能评分的影响

目的通过脊髓损伤(SCI)后的科学护理,探讨提高动物的生存率及生存质量的方法。方法制作SCI动物模型,分为A、B两组,脊髓横断伤不作护理为A组(非护理组),脊髓横断伤行术后护理为B组(护理组)。观察两组动物的生存率、生存质量及行为学评分(BBB),并进行比较。结果脊髓损伤护理组的生存率及生存质量与脊髓损伤非护理组比较,具有显著性差异(P<0.05),护理组高于非护理组。结论脊髓横断伤模型护理可提高动物生存率,改善生存质量,有助于提高实验动物的样本量。