双顺行交锁髓内钉内固定治疗FraserⅠ型浮膝损伤

目的探讨侧卧位下双顺行交锁髓内钉内固定治疗FraserⅠ型浮膝损伤的可行性与疗效。方法回顾性分析自2012-06—2016-02采用侧卧位双顺行交锁髓内钉内固定治疗的23例FraserⅠ型浮膝损伤。末次随访时采用Karlstrom标准评价疗效。结果 23例均获得随访,随访时间平均26.4(16~32)个月。术后无切口感染、膝关节异位骨化发生。1例术后出现下肢深静脉血栓形成,积极治疗后血栓消失。3例术后8个月出现骨折延迟愈合,其中胫骨2例,股骨1例。骨折愈合时间27.1~37.7周,平均31.2周。21例术后12周时膝关节恢复正常活动范围,2例膝关节活动度<90°。末次随访时按Karlstrom标准评价疗效:优18例,良3例,可2例。结论采用侧卧位双顺行交锁髓内钉内固定治疗FraserⅠ型浮膝损伤能够在确保骨折愈合的前提下较好地保留膝关节功能,具有创伤小、操作便捷、并发症少等优点。

弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果

目的:探讨应用弹性髓内针微创治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果。方法:2009年12月-2011年12月,15例小儿Ⅰ型浮膝损伤患儿,采用微创闭合复位弹性髓内针内固定,辅以单侧髋人字石膏或支具外固定,术后4～6周去除外固定行功能锻炼。结果:本组15例均获得随访,随访时间4～20个月,平均10个月,所有患儿均骨性愈合,膝关节及髋关节活动正常。结论:微创闭合复位弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤创伤小,操作方便,固定可靠,可早期进行膝关节功能锻炼,临床效果良好。

Ⅱ型漂浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指高能量暴力导致的同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,而失去稳定性。此类损伤多由交通事故产生的高速暴力所致，伤情严重、复杂，处理困难。Ⅱ型漂浮膝损伤是指同时累及膝关节，但膝关节保持部分完整，累及或不累计髋踝关节。此类浮膝损伤对关节的损害更大，常常引起不同程度的下肢功能障碍。

弹性髓内钉治疗儿童I型浮膝损伤

所谓“浮膝”是指股骨和胫骨同时骨折。而在儿童，“浮膝”是指同侧股骨干和胫骨干，或相邻的干骺端均骨折而分离导致整个膝关节呈浮动连枷状。浮膝损伤为一种高能量损伤，虽然在儿童中较为罕见，但随着交通事故的增加，该损伤发病有上升的趋势，在不同年龄患者治疗方法上存在较多争议。现就本院于2006年3月至2007年收治的7例儿童浮膝损伤，取得满意疗效。报道如下。

加压带锁髓内钉治疗骨干型浮膝损伤21例

目的 :探讨应用加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法 :分析 2 1例浮膝损伤患者临床资料 2 1例 ,均于休克纠正和重要脏器损伤治疗完善后 ,即牵引术后 1周行加压型带锁髓内钉 (美国Stryker公司提供 )同时治疗股骨和胫骨干骨折 ,术中采用闭合复位穿钉技术。结果 :术后随诊平均 16个月 ,根据Karlstrom和Olerud推荐的结果判定标准优良率达90 %。结论 :加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤 ,创伤小 ,固定可靠 ,在不干扰膝关节的条件下 ,可以早期功能锻炼 ,恢复关节功能 。

浮膝损伤 预后不良的风险

4项前瞻性队列研究（CoE Ⅲ）对浮膝损伤后发生功能恢复不良的风险进行了报道,研究中膝关节的功能情况均采用Karlstr.m/Olerud评分法评价,本文以上述4项研究作为基础做一概述.其中1项研究报道当患者合并Müller AO Ⅰ型骨折时,发生功能恢复不良的平均风险为41%,另1项研究报道为17%.另有1项研究报道当患者合并Ⅱ型骨折时,发生功能恢复不良的平均风险为58%.统计学研究显示,功能恢复不良的发生风险与下列因素有关：Ⅱ型骨折（骨折累及关节）、伤后超过1周才行骨折内固定治疗者、胫骨软组织损伤严重者.