应用Freddy激光技术对胃巨大结石进行腔内碎石1例

1临床资料 患者，男性，45岁，长途运输司机，上腹部疼痛1个月余，加重伴腹胀、恶心、纳差1周。在当地医院经胃镜检查见胃巨大结石（直径达6cm）伴胃溃疡，在我院门诊诊断为“胃结石、胃溃疡”，给予口服雷尼替丁加碳酸氢钠片，1周后行胃镜检查及治疗。

FREDDY激光联合胆道镜治疗胆道残余结石的临床分析

目的对比单纯应用胆道镜和胆道镜联合FREDDY激光在治疗胆道残余结石中的不同效果,分析FREDDY激光碎石在治疗胆道结石中的作用及疗效。方法回顾该院2012年1月—2015年12月治疗胆总管切开取石+T管引流术后,肝内胆管残余结石临床病例,共86例,其中应用胆道镜组(45例),胆道镜联合FREDDY激光组(41例),对比分析两组在手术时间、手术中出血量、术后残余结石比率、术中疼痛耐受程度等指标。结果 86例手术均顺利完成,在手术中出血量上两组差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间观察组(106.8±7.05)min,对照组:(134.8±5.15)min、术后残余结石(观察组:3/41,对照组:11/45)、术中疼痛耐受程度(观察组:40/41,对照组:36/45)等指标上,胆道镜联合FREDDY激光组明显优于单纯应用胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FREDDY激光具有安全、高效、便捷、病人耐受良好等一系列显著优点,值得临床推广应用。

输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告

目的评价输尿管软镜结合钬激光和FREDDY激光处理不同部位肾结石的有效性,评价影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素和手术技巧。方法回顾性分析2002年5月～2007年5月338例输尿管软镜激光碎石术。结石最大直径均<20mm。288例结石位于上盏、中盏或肾盂内,37例位于下盏,13例位于多个肾盏内。术前均行泌尿系平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)。放置Terumo导丝后,首先使用F8/9.8Wolf输尿管硬镜探查患侧输尿管。顺利进镜的患者放置输尿管软镜鞘并改用OlympusP3F6.9输尿管软镜。若输尿管硬镜无法顺利进镜,则在放置导丝后留置双J管,2周后行二期输尿管软镜碎石术。使用WOMU-100FREDDY激光或Lumenis钬激光碎石。术后常规留置F7双J管2周。术后第1天拔除导尿管,术后常规静脉给予广谱抗生素2天。2周后拔除双J管,4周后复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果一次进镜成功率91.7%(310/338),余28例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜。329例软镜成功进镜后寻及结石(329/338,97.3%),其中306例成功碎石(306/329,93.0%),下盏结石碎石成功率78.0%(32/41),低于中上盏肾盂内结石的碎石成功率95.1%(274/288)(χ2=13.601,P=0.000)。4周后总结石排净率为87.6%(296/338),肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为90.1%(264/293),肾下盏结石术后结石排净率为71.1%(32/45),两者差异有显著性(χ2=12.929,P=0.000)。无输尿管穿孔和出血。平均手术时间为35min(12～55min)。术后肾绞痛11例。无菌血症及急性肾功能不全。术后肉眼血尿1～2天内消失。结论输尿管软镜结合FREDDY激光或钬激光是处理<20mm肾结石的安全有效的手段。肾中上盏及肾盂内结石较肾下盏结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高。一期输尿管镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术。

输尿管软镜治疗上尿路结石737例报道

目的探讨输尿管软镜下钬激光和U-100FREDDY激光治疗上尿路结石的疗效。方法经输尿管扩张鞘或沿导丝置入F7.9或F8.7输尿管软镜,抵达输尿管上段、肾盂及肾盏,以300μm,14～16W[1J/(14～16)Hz]功率钬激光或U-100FREDDY激光碎石。结果 737例患者中,结石大小0.5～2.5cm,平均1.5cm,输尿管上段结石寻及率100%[(216+242)/(216+242)],上盏结石寻及率99%(179/181),中盏结石寻及率100%(200/200),下盏结石寻及率96%(134/140),碎石成功率95.5%,无严重并发症发生。结论输尿管软镜下治疗输尿管上段结石、肾结石安全有效,恢复快,尤其适用于体外震波碎石效果不佳的肾盂肾盏结石且无明显肾盂肾盏积水者。