产时超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理对产妇分娩方式及妊娠结局影响

目的:探究产时超声监测结合新产程图产程管理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月本院分娩且行阴道试产的单胎、足月妊娠初产妇,依据产时监测方式不同分为常规组(电子监护仪联合新产程图产程管理)和超声组(彩色多普勒超声监测结合新产程图产程管理),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得134例产妇,对比两组分娩方式、阴道分娩产妇各产程时间、产后盆底肌功能(活力值、功值、峰值)、不良分娩结局。结果:超声组剖宫产率(22.4%)低于常规组(34.3%),超声组阴道分娩产妇第一产程(10.5±0.8h)、第二产程(79.5±11.5min)均短于常规组阴道分娩产妇(10.8±1.0h、93.4±13.2min),两组阴道分娩产妇盆底肌活力值、功值、峰值均低于同组剖宫产产妇(P<0.05);超声组不良分娩结局发生率与常规组无差异(P>0.05)。结论:超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理用于初产妇,可缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴结局。

产妇分娩时异常产程图分析及护理方法

对异常产程图分析,评价其在产妇分娩时的应用价值及护理方式。方法 选取2022年02月到2022年06月射阳县妇幼保健院80例产妇为研究样本,采用随机分组法,分为观察组与对照组各40例,对观察组40例患者选择异常产程图分析护理,对照组40例选择常规护理,对比两组产妇产程时间、分娩结局。结果 观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、产后出血量、住院时间等明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=4.375、3.043、2.950、2.844、5.748、7.417,P<0.05);观察组40例产妇中,潜伏期异常5例(12.50%),产妇胎头延缓下降7例(17.50%);产妇活跃期出现异常6例(15.00%)、剖腹产8例(20.00%)、阴道分娩32例(80.00%)。结论 产程图为产妇生产的方向标,在产妇产程过程中具有重要的指导价值,可作为观察产妇产程进展、识别难产、减少母婴并发症等指导依据。

应用WHO推荐新版产程图对降低产程医疗干预的作用研究

目的探讨应用WHO推荐新版产程图对产程中医疗干预及分娩结局的影响。方法将2014年4～9月在该院自愿选择阴道分娩的低危、初产妇400例，按入院后自然临产的先后顺序随机分为观察组和对照组，各200例。观察组孕妇采用WHO推荐新版产程图，以宫口开大4cm开始作为活跃期起点，实施产程管理；对照组孕妇采用传统Friedman产程曲线标准，实施产程管理。比较两组孕妇在产程医疗干预反分娩结局方面的差异性。结果观察组在第一产程使用人工破膜及静脉滴注缩宫素例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组孕妇非社会因素中转手术者明显低于于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学差异（P〈0．05）；两组孕妇的新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用WHO推荐新版产程图能减少第一产程中使用镇静剂、人工破膜及静脉滴注缩宫素的医疗干预，促进自然分娩，改善母婴结局。

新产程图的深层解读及其临床应用解析

难产的预测一直以来都是世界性的难题,而头盆关系的正确评估似乎是解决预测的瓶颈。静态的头盆关系评估包括简单易行的骨盆测量、宫高腹围的测量和借助复杂仪器进行的B超测量胎儿径线、X线及MRI等影像学检测骨盆大小。更有结合母儿双方的指标通过计算得出多种评估胎儿与骨盆关系的指数,

新旧产程图在巨大儿阴道分娩中的临床研究

目的探讨新产程图管理应用下的巨大儿阴道分娩模式的建立。方法 2013年组为使用旧产程图的巨大儿经阴道分娩孕妇;2014年组为使用新产程图的巨大儿经阴道分娩孕妇。观察剖宫产指征的变化等。结果使用新产程图后的剖宫产率低于使用旧产程图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程图在应用过程中,可明显降低剖宫产率,更适应现代人群的变化特点。

新产程下绘制产程图的商榷

近年来,产程的重新评价已然成为学界的研究热点,对产程的认识从大数据的角度有近乎颠覆性的更新。以数据为基础,2014年美国妇产科医师学会（ACOG）和美国母胎医学学会（SMFM）率先联合发表的共识文件“安全避免初次剖宫产”,明确了活跃期的起始点在宫口扩张6 cm。

拆分-重组法在产程图讲解中的应用研究

目的探讨拆分-重组法在产程图讲解过程中的应用效果,为产程图相关知识教学提供方法支持。方法将上海健康职业技术学院助产专业二年级学生按班级分为对照组(2班、45人)和实验组(1班、50人),对照组采用与教材相同的单张产程图进行讲解,实验组采用"拆分-重组法"讲解产程图。原有的1张PPT展示的标准产程图,先拆分、再重组的方式进行讲解。比较两组学生对产程图相关基本知识掌握情况及实际运用知识能力。结果对照组产程图相关基本知识的客观题测验结果为(9.69±3.06)分,实验组为(12.50±2.55)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组根据教材中产程图文字描述画产程图、根据临床实际案例描述画产程图的正确率显著高于对照组(均P<0.01)。结论拆分-重组法具有简便、直观、易操作、节省授课时间的优点,有利于学生记忆和理解产程图,提高学生对相关基础知识的掌握和实际应用能力。

新版产程图促进自然分娩的临床应用探讨

近年来随着产时模式改变：变干预为手段的模式向以母婴安全、健康为主体的模式转变,倡导对产妇提供生理、心理、环境等的人性化、个体化服务,提倡自然分娩,降低剖宫产率。因此,正确判断产程时限对处理产程、早期识别难产、减少不必要的医疗干预,降低剖宫产率及改善母婴结局有着重要的意义。

应用产程图监护产程中产力异常

应用产程图监护产程中产力异常３０００５２天津市中心妇产科医院王淑雯一、产程图临床应用产道、产力、胎儿及其附属物是分娩的三大要素，随着产程的进展三者之间的关系相互影响，相互协调，不断地发生着动态变化。近年来对产程的研究不仅仅限于产科动力学研究，而更强调...

新产程标准及Friedman产程图在妊娠期糖尿病初产妇产程中的应用

目的:研究对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)初产妇采用新产程标准及Friedman产程图进行产程管理的效果。方法:从GDM初产妇中抽选260例纳入本次试验,试验对象入院时间均在2017年3月-2018年3月,根据病历单、双号将这260例患者分为旧产程组130例和新产程组130例,分别采用旧产程标准及Friedman产程图进行产程管理和新产程标准及Friedman产程图进行产程管理,统计两组产妇产程时间、医疗干预情况、分娩方式以及母婴并发症发生情况,并进行组间比较。结果:组间产妇第二产程时长、第三产程时长以及活跃期时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);新产程组潜伏期时长、总产程时长均分别长于旧产程组(t=2.668、2.162,P=0.008、0.032);组间医疗总干预率比较,新产程组48.46%低于旧产程组的65.38%(χ^2=5.838,P=0.016);组间阴道自然分娩率比较,新产程组68.46%高于旧产程组的55.38%(χ^2=4.804,P=0.043);组间剖宫产率比较,新产程组的8.46%低于旧产程组的19.23%(χ^2=4.862,P=0.027);组间母婴并发症总发生率比较,新产程组21.54%低于旧产程组的34.62%(χ^2=4.236,P=0.040)。结论:采用新产程标准及Friedman产程图对GDM初产妇进行产程管理,虽然会稍微延长产程时间,但是却可显著减少医疗干预,降低剖宫产率以及母婴并发症发生率。

初产妇头位分娩200例产程图分析

目的 分析头位难产初产妇的产程图对临床的指导意义。方法 对 10 0例头位难产的初产妇 (异常组 )及 10 0例头位顺产的初产妇 (对照组 )的产程图进行分析。结果 异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组 (P <0 0 0 1) ,宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组 (P <0 0 0 1) ,异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。异常组 10 0例中 ,经过对症处理 ,6 8例阴道分娩 ,占6 8%。结论 产程中应用产程图对发现产程异常 ,指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。

产程图在临床上的分析与应用

通过对 5 0例头位难产的初产妇 (异常组 )和 5 0例头位顺产的初产妇 (对照组 )的产程图进行分析比较 ,发现头位难产病例产程曲线多有异常即超过警戒线 ,其难产率、总产程时间、产后出血量、新生儿窒息率均明显上升 ;异常组 5 0例中 ,经过积极处理后 ,有 34例自阴道分娩 ,占 6 8%。提示 :产程中应用产程图对发现产程异常。

产程图异常的临床观察与护理

目的:进一步探讨产妇临产后,各产程中产程图异常的临床观察与处理的意义。方法:回顾性分析126例产程图中出现产程图异常的产妇在产程各时期的处理措施。结果:有10例产妇潜伏期出现异常,7例临产后宫缩乏力;39例产妇活跃期出现异常,其中15例程持续性枕后位,13例持续性枕横位,其中20例未能纠正;16例产妇胎头下降停滞或延缓,其中12例观察待产2小时无进展;13例在胎心监测中出现重度可变减速,9例出现晚期减速,8例羊水Ⅲ°粪染,羊水异常与前述两种情况有交叉出现的现象;45例最终因难产或胎儿因素行剖宫产术,81例产妇实施阴道分娩,剖宫产率35.71%(45/126);所有产妇顺利且安全的分娩,未出现孕产妇与围产儿意外情况。结论:产程图在产程观察中具有不可替代的作用,同时在识别难产,降低产时孕产妇病率和围产儿病率和死亡率均有重要意义。

产程图的分析

目的:探讨产程进展过程中描述产程图的意义。方法:产程图是监测产程进展及分娩安全的一项临床方法,内容包括:产程的开始及结束,产程的经过包括宫颈扩张进展,胎先露部下降进展及与之相对应的胎心、宫缩变化以及处理产程的过程。结果:通过产程图上观察各条曲线的情况,即可一目了然地观察到产程进展的全过程,可用作监护产时的进展情况,判定分娩的难易,。结论:正确使用产程图观察产程对于及早识别难产、指导临床处理、适时结束分娩及降低母婴并发症非常重要。

巨大胎儿阴道分娩109例产程图分析

目的 :通过对巨大胎儿阴道分娩产程图分析 ,以了解胎儿体重与产程图的关系。方法 :以初产妇巨大胎儿阴道分娩 10 9例为观察组 (分阴道自娩组和阴道手术组 ) ,与初产妇正常体重儿 10 0例 (对照组 )产程图中潜伏期、活跃期、第二产程以及各期胎头下降时速进行比较。结果 :巨大胎儿产程各期与正常体重儿相比差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;三组分娩结束时在产程图中所处的位置相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :临产后产程图可作为识别巨大胎儿的最佳手段 ,一旦明确诊断 ,应放宽剖宫产指征。

产程图曲线异常86例观察及护理

目的 :探讨产程图对观察及处理异常产程的临床指导意义。方法 :回顾性分析 86例产程图曲线异常产妇在分娩各个阶段引起难产的因素及相应的处理措施。结果 :潜伏期异常 2 7例 ,活跃期异常 4 7例 ,胎头下降延缓或停滞 12例。自然分娩 4 5例 ,手术产 4 1例 (阴道助产 17例 ,剖宫产 2 4例 ) ;生后 1minApgar评分 :>3～ 7分 3例 ,≤ 3分 1例 ,无孕产妇及围生儿死亡。结论 :正确使用产程图观察产程对于及早识别难产、指导临床处理。

产程图活跃期起点角度临床分析

目的探讨分析产程图在活跃期的起点角度。方法回顾性分析该院妇产科接收的130例产妇的产程图,分析产程图活跃期起点角度与分娩方式、宫颈扩张率等方面的关系。结果通过分析产程图发现,产程图活跃期起点角度与产妇的分娩方式、宫颈扩张率及活跃期时间等存在着密切关系。结论产程图活跃期起点角度,对于产妇的分娩具有重要的临床参考价值。