基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响

目的研究基于加速康复外科理念的集束化护理模式对游离穿支皮瓣修复上肢创面患者疾病预后的影响。方法回顾性分析2020年3月~2022年11月于南阳市中心医院骨科接受游离穿支皮瓣修复上肢创面患者48例。根据入院时间不同分为对照组和试验组,对照组(24例)入院时间为2020年3月~2021年6月采用常规护理,试验组(24例)入院时间为2021年7月~2022年11月采用加速康复外科理念的集束化护理。分析两组患者术后创面愈合时间、住院时间、疼痛程度、修复效果、术后并发症、患者满意度。结果试验组患者创面愈合时间和住院时间、术后6h、24h、36h、72hNRS得分、术后1月VSS总分及各项评分以及术后并发症发生率均低于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在游离穿支皮瓣修复上肢创面患者应用基于加速康复外科理念的集束化护理模式可以缩短患者术后创面愈合时间和住院时间、缓解疼痛程度、提高修复效果和患者满意度、降低术后并发症。

1例前臂游离皮瓣修补复发性外鼻基底细胞癌病人的护理

总结1例前臂游离皮瓣修补复发性外鼻基底细胞癌(BBC)病人的临床护理经验。护理要点包括动态评估转移皮瓣;制订口腔护理方案,促进口鼻瘘愈合;调整鼻腔支撑管,保持鼻腔通畅;加强围术期心理疏导;实施基于全病程个案管理的延续护理,建立长期随访方案。经过14 d的多学科护理,病人皮瓣愈合良好,顺利出院。术后随访半年,病人鼻腔通畅,外形满意。

医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术围手术期中的应用

目的探讨医护一体化管理模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术(FFT)围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年3月于河南科技大学第一附属医院行口腔颌面部FFT的102例口腔癌患者,根据护理方法不同分为对照组(49例)和观察组(53例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用医护一体化管理模式干预。比较2组患者心理状态、自我效能感水平、护理配合度、护理满意度以及术后并发症发生情况等指标。结果2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GSES评分均高于干预前,且观察组患者GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理治疗配合度为92.45%(49/53),高于对照组的71.43%(35/49),差异有统计学意义(χ^(2)=7.744,P=0.005)。观察组患者术后并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.636,P=0.018)。观察组患者护理满意度为84.91%(45/53),高于对照组的65.31%(32/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.286,P=0.021)。结论医护一体化管理模式在口腔颌面部FFT患者围手术期中应用效果较好,能有效减轻患者的负性情绪,降低术后并发症的发生风险,提高患者自我效能感水平及治疗护理配合度,且护理满意度较高,值得临床推广应用。

颜面部窦道联合上颌骨缺损皮瓣修复的护理

目的:探讨游离皮瓣在特殊的皮肤缺损中的护理。材料与方法:收集我科10例颜面部皮肤缺损修复的结果,并结合病人愈合后的情况,对修复皮瓣进行综合分析。结果:10例患者中,7例成活,占90%,1例皮瓣边缘呈青紫色,未完全成活,占10%,远端部分坏死,二期进行清创,术后两周愈合出院。结论:探讨对游离皮瓣术后进行观察和护理具有极为重要的意义。

38例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理

总结了38例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理。主要包括心理护理、口腔护理、皮瓣护理、饮食护理等,经治疗护理37例皮瓣成活,效果满意。认为游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损成功与否除与患者自身情况、手术技术等有关,有效的围手术期护理也起到很大的作用。

游离肌皮瓣转移联合VSD修复小腿软组织缺失的护理

目的探讨带血管的游离背阔肌皮瓣转移联合VSD(vacuum sealling drainage)负压引流术修复小腿皮肤大面积软组织缺失的护理要点。方法对游离皮瓣的观察及护理,VSD负压引流的观察及护理,术前、术后的心理护理,营养支持,术后的康复指导进行总结。结果 5例患者平均住院日18d,移植皮瓣完全存活,出院后经门诊随访6个月,患肢功能恢复正常,移植皮瓣区外观良好。结论带血管的游离背阔肌皮瓣转移联合VSD修复小腿皮肤大面积软组织缺失,手术复杂,创伤大,对护理要求高。保持VSD负压引流管的通畅、有效,掌握游离皮瓣的观察、护理要点、康复指导,对手术的成功、患肢功能的康复具有重要意义。

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围手术期的护理方法和特点。方法对50例行前臂游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者做好手术前后的心理护理,口腔及饮食护理,术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,及其对症护理。结果 50例患者中48例成活,2例失败,成活率为96%;其中2例皮瓣术后出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。结论手术前后的心理护理和对症护理、术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。

Orem自理模式在90例口腔鳞癌患者游离组织瓣移植术后的应用价值评价

目的:探讨Orem自理模式在口腔鳞癌患者游离皮瓣移植术后护理中的应用效果。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院浦东分部口腔综合病房2019年8月—2020年9月接受游离组织瓣移植术治疗的90例口腔鳞癌患者为研究对象,随机分为常规组(42例)和管理组(48例)。常规组采取常规护理模式,管理组在常规护理的基础上采用Orem自理模式干预的综合护理模式。采用心理状态评估量表(MSSNS)评估2组患者的心理状态,比较2组患者术后的心理状态,分析干预后2组患者生活质量改善情况以及并发症发生情况。采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:管理组的不良情绪发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组干预后的各项功能领域指标均高于常规组,并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行游离组织瓣移植术口腔鳞癌患者采用Orem自理模式的综合护理模式,能够改善患者的心理状态,有利于减少术后并发症发生、缩短住院时间、改善患者生活质量,促进患者尽快康复。

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的护理

总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。针对患者对手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理,进行了心理辅导,术前充足的准备,术后嘱患者禁烟、卧床休息,加强疼痛和输液护理,以及抗凝、抗血管痉挛和抗炎治疗的护理。对20例患者进行了针对性的围手术期护理,全部患者均很好地配合医生顺利地完成了手术,皮瓣全部成活。术后随访6￣12个月,手指外形及功能满意。

游离皮瓣治疗下肢软组织缺损的围手术期护理

目的:观察25例游离皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法:6例患者用股前外侧皮瓣,19例用背阔肌皮瓣,修复下肢软组织缺损,经术前及术后的基础及专业护理,术后严密观察记录移植皮瓣的血液循环情况。结果:14例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合。11例发生血管危象,5例行手术探查重新吻合血管,4例成活,1例坏死。结论:游离皮瓣移植术能修复下肢严重软组织缺损。术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理血管危象,这是皮瓣顺利成活的重要保证。

下肢游离皮瓣移植术患者超前镇痛的效果观察及护理

目的观察下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果,总结护理经验。方法选择2011年7月—2013年6月在本院创伤骨科择期行下肢游离皮瓣移植术的患者120例,按手术时间随机分为单次给药组、双次给药组和常规给药组,每组40例。单次给药组在常规术后镇痛的基础上于术前2 h口服塞来昔布400 mg;双次给药组在单次给药组的基础上,术前24h增加口服塞来昔布400mg1次;常规给药组不进行超前给药,只使用常规术后镇痛方法。结果 3组患者术后各时点芬太尼使用总量以及镇痛药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。单次给药组和双次给药组术后8 h开始疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。单次给药组和双次给药组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果明显优于常规镇痛,能显著提高患者的舒适度及满意度。由于单次给药组和双次给药组在疼痛评分、药物不良反应发生率方面无统计学差异,而单次给药组在给药次数及减少患者医疗费用方面有其优势,笔者建议临床使用单次给药的方式。

外固定架联合皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折(Gustilo Ⅲ型)的护理

目的:探讨Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折的术后护理。方法:收治Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者38例,采用外固定支架及游离股前外侧皮瓣移植治疗,总结术后护理体会。结果:34例患者达到骨性愈合,3例患者创口感染,反复清创后愈合,1例患者随访1年后骨折断端未愈合,予以Illizarov技术治疗后愈合。结论:对采用外固定及游离股前外侧皮瓣治疗的Gustilo Ⅲ型开放性胫腓骨骨折患者,术后优质护理可有效减少并发症,减轻患者痛苦,缩短平均住院日,有效提高服务满意度。

ADOPT问题解决模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术患者个体化护理中的应用

目的:探讨ADOPT问题解决模式在口腔颌面部游离皮瓣移植术患者个体化护理中的应用效果。方法:选择2019年1月1日~2021年1月31日收治的口腔颌面部游离皮瓣移植术患者111例作为观察对象,按照床位顺序编号,单数56例分为观察组、双数55例分为对照组;对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于ADOPT问题解决模式的个体化护理;干预前后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表(GSES)、Morisky服药依从性量表及个人和社会功能量表(PSP)比较两组口腔颌面部游离皮瓣移植术患者负性情绪、自我效能、依从性配合度及个人和社会功能的变化。结果:干预后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01);干预后,观察组GSES评分高于对照组(P<0.01);观察组治疗配合度高于对照组(P<0.01);干预后,观察组PSP各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:基于ADOPT问题解决模式的个体化护理可以缓解口腔颌面部游离皮瓣移植术患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者自我效能感及配合度,改善患者个人及社会功能,促进患者回归社会。

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。

前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后应用系统性创面护理干预的价值研究

目的:探讨前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后应用系统性创面护理干预的价值。方法:选择2018年4月-2019年6月于本院治疗的72例舌癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和研究组,各36例。参照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合系统性创面护理。观察和比较两组患者的吞咽功能、语言功能恢复效果及患者自护评分。结果:研究组经系统性创面护理后吞咽功能评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经系统性创面护理后语言功能评分和自护能力评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对舌癌患者前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后实施系统性创面护理干预,不仅能促进患者吞咽功能及语言功能的恢复,还可有效提高患者自护能力。

游离静脉皮瓣移植修复断指血管的临床护理体会

目的:对游离静脉皮瓣移植修复断指血管的临床护理体会进行介绍和总结。方法:对医院3年内42例单指断指伴皮肤、血管缺损患者进行游离静脉皮瓣移植修复和临床护理。结果:42例患者临床护理结果良好,1个月后断指均存活,8个月后断指功能评定为优16例,良26例。结论:临床护理重点为术前做好皮肤准备和知识宣传,加强患者心理护理;术后要对患者皮瓣血运进行密切监测,防止发生血管危象,做好远红外线烤灯照射、健康教育及加强患者功能锻炼的护理。

血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理临床效果分析

目的:分析血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理效果。方法:选取2016年1月-2019年1月行血管游离组织瓣技术治疗的头颈部肿瘤患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予围手术期护理。比较两组护理效果。结果:观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,且观察组生存质量各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理效果显著,可有效提升皮瓣存活率,降低各种并发症发生率,还能提升患者生存质量。

头部制动枕的设计及应用

目的设计头部制动枕并检测其在口腔颌面部血管化游离组织瓣修复术后的应用效果。方法选取2015年11月—2017年3月在某医院行血管化游离组织瓣修复术的患者114例,按照入院时间先后分为试验组60例和对照组54例,采用不同的头部制动方法。试验组使用自行设计的可承托患者颈部的头部制动枕,术前1 d根据患者的头颈尺寸及其主观意愿制作头部制动枕,术后1~4 d使用,使用期间根据患者的意愿和制动要求调节头枕、侧枕或颈枕的型号;对照组使用毛巾包裹1 kg的盐袋置于患者头部两侧进行头部制动。评价两组在制动期间头颈肩的舒适度、头颈部移动距离、头颈部及耳廓压力性损伤发生率和血管危象发生率。结果试验组头部移动的发生例数低于对照组(P≤0.001),试验组舒适例数高于对照组(P≤0.003),两组压力性损伤和血管危象的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用自行设计的头部制动枕,对血管化游离组织瓣修复术后的患者进行头部制动,可提高患者头颈部的制动效果,改善其头部制动期间的舒适度。

游离腓骨瓣术后术肢康复训练的效果研究

目的评价游离腓骨瓣术后患者下肢康复训练的效果，为该术后患者下肢功能恢复提供参考依据。方法将59例游离腓骨瓣手术患者分为干预组（A组=28例）和对照组（B组=31例），A组接受系统下肢康复训练，B组无系统下肢康复训练，A、B组分别于手术前、术后2周、1～6个月，应用Enneking下肢功能评分系统进行主观评价，通过测量踝关节肿胀、内翻、外展、跖屈、背屈角度、躅趾肌力和抗阻力量进行客观评价。结果①术后3个月时，A组术侧踝关节肿胀发生率（61％）明显低于对照组（84％）（P〈0．05）；②术后6个月时，踝关节内翻评分（B组17．80±7．90、A组19．10±8．05）和外展（B组8．90±3．03、A组11．25±3．99），以及跨趾肌力评分（B组4．77±0．61、A组4．96±0．18）和躅趾抗阻力量评分（B组3．96±0．97、A组4．62±0．64），各项评分A组均明显高于B组（P〈0．05）；③术后6个月时，Enneking下肢功能评分系统中，在自我感受评分（B组4．5±0．5、A组4．5±0．1）、行走能力评分（B组4．5±0．5、A组4．9±0．3）和总分（B组27．5±1．4、A组28．2±1．1）方面，A组明显高于B组（P〈0．01）。结论对游离腓骨瓣术后患者实施康复训练可促进患者下肢功能的恢复。

护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的效果

目的：探讨护理干预应用于游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的效果。方法选择2012年4月—2013年4月手部皮肤缺损患者80例,均采用游离皮瓣移植术治疗,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者皮瓣成活情况及护理满意度。结果观察组皮瓣成活率为97.5%,护理满意度为92.5%；对照组分别为80.0%和72.5%；两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为4.51,5.54；P〈0.05）。结论对于手部皮肤缺损患者,游离皮瓣移植术治疗期间给予有效的护理干预,能够提高皮瓣成活率和护理满意度。