孕早期游离甲状腺素与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕早期游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与GDM的相关性.方法 选取2015年1~8月于我院规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病及孕期未使用甲状腺相关药物的孕妇640名,收集常规孕检资料、孕早期甲功三项、妊娠24~28周75 g OGTT检测结果.根据OGTT结果分为GDM组(GDM)90例和血糖正常妊娠组(NGT)550名.比较两组间生化指标,Logistic回归分析GDM发生的影响因素.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定FT3/FT4比值预测GDM的最佳临界点.结果 (1)与NGT组比较,GDM组年龄更大,孕前BMI更高,孕早期FPG更高,但孕期体重增加较少[(32±5)vs(29±3)岁,(23.15±3.11)vs(21.41±2.70)kg/m2,(4.90±0.38)vs(4.67±0.33)mmol/L,(13.14±4.61)vs(14.94±4.78)kg,P<0.01],孕早期FT4更低[1.23(1.13,1.30)vs 1.29(1.19,1.38)pg/ml,P<0.01]、FT3更高[3.30(3.04,3.52)vs 3.17(2.97,3.41)pg/ml,P<0.05];(2)Logistic回归分析显示,孕早期FT4、FT3/FT4是GDM发生的影响因素(OR 0.028,95%CI 0.003~0.312),(OR 5.014,95%CI 1.818~13.826),;(3)以FT3/FT4指标做GDM预测的ROC曲线,以FT3/FT42.5519作为切点时,预测GDM的敏感性为70.0%,特异性为60.5%.结论 随着年龄增大,孕前BMI增高,孕早期FPG升高,孕期发生GDM的风险逐渐增加,随着孕早期FT4下降、FT3/FT4比值升高,GDM发生的风险逐渐增加.孕早期FT3/FT4比值大于2.5519时,发生GDM的风险显著增加.