60岁以上人群血清游离κ轻链、游离λ轻链及二者比值参考区间的建立

目的 初步建立上海地区60岁以上人群血清游离κ轻链和游离λ轻链及二者比值的参考区间。方法收集342名社区老年健康体检者（其中227名为参考区间建立队列，115名为参考区间验证队列）的基础流行病学数据（心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病病史及药物史），同时测定血清游离κ轻链、游离λ轻链、总κ轻链、总λ轻链，并计算游离κ轻链/游离λ轻链比值（简称游离κ/λ比值），按性别和年龄分别分组并作比较。以双侧第2.5百分位和第97.5百分位建立参考区间，并观察验证队列在参考区间中的分布情况。结果 男性血红蛋白、肌酐及钙水平与女性比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而不同性别、不同年龄段之间总κ轻链、总λ轻链、总κ轻链/总λ轻链比值（简称总κ/λ比值）、游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值差异均无统计学意义（P>0.05）。血清游离κ/λ比值与血红蛋白、肌酐、钙均无相关性（r=0.046、-0.071、0.054，P>0.05）。取双侧第2.5百分位数和第97.5百分位数得出血清游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值的参考区间分别为7.17～14.07mg/L、23.04～60.59mg/L、0.15～0.46。采用115名验证队列验证建立的参考区间，其中分别有95.65%（游离κ轻链）、95.65%（游离λ轻链）和96.52%（游离κ/λ比值）的人结果落在参考区间内。结论 研究建立了上海地区60岁以上人群游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值的参考区间。该参考区间在60岁以上社区老年健康人群中有较好的应用价值。

免疫球蛋白、轻链及比值在慢性肾脏疾病中的应用价值

目的探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值。方法在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 h TP-U含量。结果与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P<0.05),κ/λ比值增高(P<0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P>0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P<0.05),IgM、κ/λ比值增高(P<0.05),但IgA差异无统计学意义(P>0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P<0.05),IgG较CRF组显著降低(P<0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义。