循证护理模式对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防作用

目的 探讨分析腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式对其术后尿潴留的预防效果。方法 选取我院150例行腹腔镜子宫切除术的患者为研究对象,纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据护理模式差异将150例分为两组,各75例,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理模式。比较两组尿潴留发生率、尿路感染发生率、自由尿流率(最大尿流率、平均尿流率)和护理满意度。结果 观察组尿潴留发生率、尿路感染发生率分别为5.33%、1.33%,低于对照组的16.00%、10.67%(P <0.05)。护理后,两组最大尿流率、平均尿流率均提高,且观察组最大尿流率、平均尿流率均高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度96.00%高于对照组86.67%(P <0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式能够有效预防尿潴留,改善其自由尿流率,降低尿路感染发生风险,提高护理满意度。

尿游离轻链与尿总轻链检测在尿轻链定量监测中的价值比较

目的:探讨新型尿游离轻链(urine free light chain,uFLC)检测在尿轻链定量监测方面是否优于传统尿总轻链(urine total light chain,uTLC)检测。方法:收集2022年1月至2023年3月间上海交通大学医学院附属瑞金医院的280例患者(包括浆细胞疾病患者153例和非浆细胞疾病患者137例)的血、尿配对样本,共458例次。应用卡方检验、McNemar配对检验和Spearman相关性分析等方法,统计检测的uFLC和uTLCκ值、λ值、κ/λ比值结果,并分析其与尿免疫固定电泳(urine immunofixation electrophoresis,uIFE)、血游离轻链(serum free light chain,sFLC)等检测结果之间的阳性相符率及相关性。结果:102例次uIFE阳性的样本中,88.2%(90/102)的样本有uFLCκ/λ比值异常,87.3%(89/102)的样本有uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。在183例次sFLCκ/λ比值异常的样本中,65.6%(120/183)的样本存在uFLCκ/λ比值异常,51.4%(94/183)的样本存在uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。457例次同时检测了uFLC和uTLC的样本中,164例次(35.9%)的uFLCκ/λ比值异常,123例次(26.9%)的uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。uFLC检测与uTLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间均有着较强的相关性(r值分别为0.849、0.697和0.648,P<0.001);uFLC检测与sFLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.628、0.552和0.640(P<0.001);而uTLC与sFLC检测的κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.520、0.533和0.551(P<0.001),均为中等相关。与uTLC与sFLC结果之间的相关性相比,uFLC与sFLC结果间的相关性更强。结论:uFLC检测在尿轻链定量监测方面较uTLC检测更灵敏,其结果与uIFE及sFLC等检测结果间的阳性相符率及相关性更高,能更客观地反映尿轻链的定量,在临床尿轻链定量监测中,可优先行uFLC检测。

经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果观察

目的:探讨经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石对前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果。方法:选取2016年10月—2018年10月永州市中心医院收治的96例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,均行经尿道前列腺切除术,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组行经尿道前列腺电切术联合耻骨小切口切开取石术,观察组行经尿道前列腺切除术联合气道弹压碎石术。比较两组患者临床疗效、手术情况、尿动力学、前列腺功能、并发症发生率和生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,置管时间、冲洗膀胱时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,t=4.799、13.348、15.472、13.236,P<0.05);两组患者术前自由尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分(IPSS)一致,观察组术后自由尿流率和生活质量高于对照组,残余尿量和IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.993、17.471、20.911,P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症的概率更低,术后生活质量各项得分更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.413,t=5.063、6.393、5.463、6.276、4.516,P<0.05)。结论:在前列腺增生合并膀胱结石的治疗中应用经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石术,术后恢复快,可改善尿动力学和前列腺功能,术后并发症少,利于提高患者生活质量。