4种内膜准备方案对PCOS患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探究4种不同的子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在济宁市第一人民医院生殖医学科进行FET助孕的924例PCOS患者的临床资料,按照子宫内膜准备方法的不同将患者分成自然周期组(NC组,85周期)、促排周期组(127周期)、激素替代组(HRT组,635周期)和降调节+激素替代组(GnRH-a+HRT组,77周期)。比较四组患者的临床资料与助孕后的妊娠结果(包括临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率等)。结果 四组女方年龄、体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数量比较均无显著性差异(P>0.05)。GnRH-a+HRT组临床妊娠率(70.1%)显著高于NC组(44.7%)、促排周期组(54.3%)和HRT组(53.9%);GnRH-a+HRT组胚胎着床率(54.3%)显著高于NC组(39.0%)、促排周期组(44.5%)和HRT组(42.6%);GnRH-a+HRT组活产率(54.5%)显著高于NC组(35.3%)、促排周期组(46.5%)和HRT组(39.5%)。而NC组、促排周期组、HRT组和GnRH-a+HRT组异位妊娠率(0%vs.0.8%vs.0.3%vs.0%)、早期流产率(5.9%vs.3.9%vs.9.3%vs.10.4%)、晚期流产率(3.5%vs.3.1%vs.4.7%vs.5.2%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCOS患者采用GnRH-a+HRT方案准备内膜进行FET可获得良好的妊娠结局。