FreKa鼻喂养管在急性脑卒中后吞咽障碍中的应用

目的 探讨FreKa经鼻喂养管和普通胃管在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2013年6月～2014年2月神经内科住院治疗的急性脑卒中后吞咽障碍患者118例,按照简单数字表法随机分为实验组和对照组各59例,实验组应用FreKa经鼻喂养管,对照组应用普通胃管鼻饲,观察患者留置胃管不良反应,比较两种方式的返流误吸、鼻咽部粘膜损伤、堵管脱管的发生率.结果 Freka经鼻喂养管置管成功率明显优于普通胃管,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组患者留置胃管不良反应比较,FreKa经鼻喂养管在返流误吸、鼻咽部粘膜损伤、堵管脱管的发生率都明显低于普通胃管,差异亦有统计学意义（P＜0.01）.结论 Freka经鼻喂养管在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的鼻饲效果明显优于普通胃管,值得临床推广应用.

X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.方法 160例SAP患者随机分为2组:观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入,对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入.记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率,观察患者在置管时及留置导管的耐受程度,分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平,并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.结果 X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t=3.9796,P=0.0001)、置管成功率(χ~2=5.38,P<0.01)及耐受程度(χ~2=9.14,P<0.01)较对照组明显有优势;观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(χ~2=26.41,P<0.01),且肠道功能恢复时间短于对照组(t=8.1867,P=0.0000);观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t=2.4242,P=0.0165<0.05);观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t=6.9623,P=0.0000),住院时间明显缩短(t=4.5645,P=0.0000<0.05).结论 X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用,其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好,能提高患者治疗依从性,缩短肠道功能恢复时间,尽早开始肠内营养,缩短住院时间,改善预后.

胃癌术后早期肠内营养三种置管方式效果观察

目的探讨最适合老年胃癌患者术后早期肠内营养的一种置管方法。方法 2007年2月至2011年2月在成都市温江区人民医院普外科行胃癌手术的68例老年患者,根据术后置管方式分成鼻胃管联合空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,观察三组鼻咽部不适﹑恶心呕吐、肺炎等并发症的发生率以及住院时间、胃引流量、肠内营养给予量、肛门排气恢复时间等。结果胃造口置三腔胃肠管在"畏"管心理、鼻咽部不适、异物感、置管后严重咳嗽、咳痰及置管营养期间恶心、呕吐等发生率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且该组术后8日皮褶厚度、上臂肌围长、氮平衡、转铁蛋白和CD4/CD8比值与术前1日比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论术后经胃造口置三腔胃肠管行早期肠内营养,并发症低,耐受性好,尤其适合老年胃手术患者。

两种胃管应用于神经重症患者的效果比较

目的比较两种不同胃管应用于神经重症患者的效果。方法将50例需长期鼻饲的神经重症患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用福瑞可鼻胃管,对照组采用普通胃管,观察两组患者安置一次成功率及安置所需时间、堵管和脱管发生率及各种并发症(返流、误吸,咽喉部溃疡,上消化道出血)的发生率。结果观察组安置一次成功率(96.0%)、安置所需时间、堵管和脱管发生率(4.0%)及各种并发症的发生率(20.0%)与对照组(分别为68.0%、32.0%、64.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论福瑞可鼻胃管比普通胃管更符合患者的生理状态,且实施方便,并发症少、效果更好。

采用超声引导下导丝位移法对胃排空障碍危重患者置入三腔喂养管的经验分享

目的评估使用超声引导下导丝位移法置入三腔喂养管的效果。方法以2016年1月8日-5月18日期间在宁波市第二医院重症监护病房住院的22例存在胃排空障碍的重症患者为研究对象。记录采用超声引导下导丝位移法对胃排空障碍危重患者置入三腔喂养管时的评估指标,包括是否采用胃内注射温开水、导管通过幽门前手法推进次数、引导置管是否成功、引导置管时间、置管深度等。分析该方法在临床使用的优劣以及是否空腹对置管时间的影响。结果在22例患者中,置管成功20例,成功率91%。三腔喂养管推进时,分别以1次、2次及≥3次通过幽门的例数为4例(20%)、5例(25%)、11例(55%)。其中超声下可见十二指肠水平部导管影9例(45%)。置管成功患者的引导置管时间为(20.35±12.93)min。其中空腹患者11例,引导置管时间(15.00±9.87)min;非空腹患者9例,引导置管时间(26.89±14.45)min,两组置管时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下导丝位移法在胃排空障碍的重症患者中置入三腔喂养管的成功率高。而患者空腹状态下置管,可能有助于减少操作时间。