退变性腰椎滑脱French分型和CARDS分型的可重复性与可信度研究

目的 :对退变性腰椎滑脱的French分型及CARDS分型进行可重复性与可信度的对比分析,探讨两种分型在退变性腰椎滑脱患者中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月~2016年6月期间118例腰椎退变性滑脱(L4/5 91例、L5/S1 27例)患者,其中男性26例,女性92例,平均年龄61.1±8.1岁。3名脊柱外科医师对患者术前X线片独自进行两次测量,分别使用French分型和临床与影像学分型(clinical and radiographic degenerative spondylolisthesis,CARDS分型)进行评估和分型,收集结果 ,作同一观察者间可重复性及不同观察者间可信度分析。应用Kappa值比较分析两种分型的差异性。结果:3位观察者使用French分型系统共进行708次(118例×3×2次)分型,包括1型261次,2型107次,3型83次,4型54次,5型203次,观察者内分型一致率80.5%~86.4%(Kappa值0.740~0.815),属于"基本可信";观察者间分型一致率为79.7%~82.2%(Kappa值0.728~0.758),属于"基本可信"。测量并分型单个患者平均花费时间约138s。CARDS分型系统共708次分型中,包括A型(A1)19次,B型(B1 90次,B2 59次)149次,C型(C1 291次,C2 108次)399次,D型(D1 98次,D2 43次)141次,观察者内总体一致率90.7%~93.2%(Kappa值0.878~0.911),属于"完全可信";观察者间总体一致率88.1%~94.1%(Kappa值0.844~0.921),属于"完全可信"。测量并分型单个患者平均花费时间约67s。结论 :两种分型系统具有较高的可重复性与可信度,CARDS分型可信度与可重复性优于French分型。

退行性腰椎滑脱症French分型的可信度与可重复性研究

目的评价退行性腰椎滑脱症French分型的可信度与可重复性。方法回顾性分析自2017-01—2019-12诊治的110例退行性腰椎滑脱症,收集其影像学资料,由3名医师独立测量每位患者全脊柱侧位X线片上的相关脊柱-骨盆矢状位参数,并按判断French分型。3周后将所有资料打乱次序,原3名医师再次独立进行判断分型。应用加权Cohen’s Kappa评价French分型的可信度与可重复性。结果French分型的可信度平均Kappa值为0.772,可重复性平均Kappa值为0.810,具有极高的可信度与可重复性。French 1型和5型具有极好的可信度与可重复性,French 1型可信度与可重复性平均Kappa值分别为0.772、0.865,French 5型可信度与可重复性平均Kappa值分别为0.810、0.902。French 2型和4型具有中、高度的可信度和可重复性,French 2型可信度与可重复性平均Kappa值分别为0.657、0.677,French 4型可信度与可重复性平均Kappa值分别为0.703、0.735。French 3型的一致性相对较差,可信度与可重复性平均Kappa值分别为0.530,0.551。结论退行性腰椎滑脱症French分型具有极好的可信度与可重复性,角度测量误差和矢状垂直轴偏移测量误差可能是影响分型一致性的原因。