俞募配穴针刺联合核心康复训练对脑卒中患者平衡功能的影响研究

脑卒中是我国成年人获得性残疾的主要病因[1]。据统计脑卒中后患者中约80%伴有平衡功能障碍[2],临床表现为负重不对称、姿势摇摆、重心转移能力减弱及抗外界干扰能力下降等平衡问题,有增加跌倒的风险伤害。既往研究将康复训练结合针刺运用于脑卒中偏瘫后期治疗,结果表明针刺可以改善患者的神经功能,重塑缺损的神经功能,进而改善平衡功能和躯干控制能力[3]。

下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响

目的分析下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月于中国中医科学院西苑医院康复医学科接受康复治疗至少8周的86例老年脑卒中偏瘫患者的临床资料,依据训练方法不同分为联合组(n=43)和对照组(n=43)。对照组行常规康复训练联合等速肌力训练,联合组在对照组基础上行下肢康复训练机器人训练。观察分析两组训练前及训练8周后神经功能、步行能力、Lovett肌力分级、平衡能力、不良反应。结果训练后,两组NIHSS评分、Rankin评分均较训练前降低,且联合组NIHSS评分、Rankin评分分别为(10.96±1.32)、(2.12±0.24)分,均低于对照组[(15.93±1.79)、(2.65±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组FAC高分级均较训练前增加,且联合组FAC及Lovett肌力高分级比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组BBS评分均较训练前升高,且联合组BBS评分(45.19±4.83)分,高于对照组[(38.76±4.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无显著不良反应。结论下肢康复训练机器人联合等速肌力训练可改善老年脑卒中偏瘫患者神经功能,提高其步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力,安全性高。

前庭康复训练对脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响

目的探讨前庭康复训练对脑卒中患者平衡功能及步行能力的影响。方法选取首次发病脑卒中患者40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用常规的平衡功能训练,治疗组在此基础上加用前庭康复训练,3次/d,根据患者耐受情况,3~12 min/次,5 d/周,共干预8周。在干预前(T0)和干预8周后(T1)对患者进行Berg平衡量表(BBS)评分、计时起立-行走测验(TUGT)测试和Tinetti平衡与步态量表(POMA)评估。结果干预后2组患者的BBS评分、POMA评分均较干预前显著提高(P<0.05),治疗组BBS得分高于对照组(P<0.05),干预后2组POMA评分比较无统计学差异(P>0.05)。TUGT测试2组用时均较干预前减少,评分均较干预前降低,干预后治疗组TUGT评分低于对照组(P<0.05)。结论前庭康复训练结合常规平衡功能及步行训练,能更有效地改善脑卒中患者平衡功能及步行时的稳定性和安全性,减少跌倒风险。

倍他司汀联合前庭功能康复训练对中重度持续性姿势-感知性头晕患者平衡功能的影响

目的探讨倍他司汀联合前庭功能康复训练(VRT)对中重度持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者平衡功能的影响。方法将2021年5月~2023年5月期间于本院神经内科门诊医治的62例中重度PPPD患者,利用简单随机分组分为研究组(使用倍他司汀联合VRT治疗)和对照组(使用倍他司汀治疗),每组患者各31例,均持续治疗2个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后前庭症状、平衡功能、眩晕程度及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率为90.32%,对照组治疗总有效率为67.74%,研究组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者前庭症状指数(VSI)评分较对照组低,Berg平衡量表(BBS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者眩晕程度(身躯、情感及功能)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者发生胃部不适、口干、头痛、皮肤瘙痒的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他司汀联合VRT能有效改善中重度PPPD患者平衡功能,减轻眩晕程度,具有良好的治疗效果。

脑卒中后平衡功能障碍的评定与康复训练进展

脑卒中发生后,由于神经元坏死,而神经元的修复程度有限且进展缓慢,导致在疾病不再进展后仍遗留一系列后遗症,其中由于感觉(本体感觉、前庭觉、视觉等)、躯体控制及运动整合、认知等功能的障碍会引起平衡功能障碍。本综述就脑卒中后存在平衡功能障碍患者的平衡功能评价量表的选择、康复治疗手段的研究进展进行综述,了解常见的平衡功能相关康复评估量表的适用范围、使用方法及各自的优缺点。常见对于脑卒中后平衡障碍的患者的康复治疗包括肌力训练、感觉训练、物理因子治疗、机器人辅助训练、机电生物反馈训练及传统中医的康复训练等,其目的在于从不同角度改善平衡功能障碍,防治跌倒,增强患者自理能力,为脑卒中后平衡功能障碍患者的康复治疗提供科学、有效的依据。

综合运动康复训练对住院老年衰弱患者衰弱、跌倒风险、平衡状态和疾病认知的干预效果研究

目的观察综合运动康复训练对住院老年衰弱患者干预效果。方法选取2021年1月—2023年6月于南通市第一人民医院住院老年衰弱患者96例,随机分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组行常规干预,观察组行常规干预联合综合运动康复训练干预,2组均干预10周。观察并比较干预前后2组患者衰弱情况(采用Fried衰弱评估法评估)、跌倒风险[采用跌倒风险评估量表(Morse)评估]、平衡状态[采用伯格平衡量表(Berg)评估]、躯体活动功能及生活质量[采用生活质量评分(SF-36)评估]。结果与同组干预前比较,干预后,2组患者活动能力降低、疲劳、握力下降、步速下降及体力降低发生率均降低,且观察组上述指标值均低于对照组(P<0.05);2组Berg评分均升高,且观察组Berg评分高于对照组,而2组Morse跌倒风险评分均降低,且观察组Morse跌倒风险评分低于对照组(均P<0.05);2组SPPB评分均升高,且观察组SPPB评分高于对照组(均P<0.05);2组生理健康、心理健康评分均升高,且观察组生理健康、心理健康评分高于对照组(均P<0.05)。结论综合运动康复训练有助于改善住院老年衰弱患者衰弱情况,提高平衡控制力,降低跌倒风险,改善患者躯体活动功能,提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。

改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响

目的探讨改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响。方法选取2021年1月至2022年12月上海瑞金医院舟山分院收治的114例缺血性脑卒中后眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各57例。对照组患者采用常规康复训练进行治疗,研究组患者在对照组的基础上进行改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,比较两组患者的临床疗效及肢体平衡能力。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.222,P=0.040)。治疗后,两组患者的眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于本组治疗前,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),且研究组患者的DHI评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于对照组,BBS评分、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者的效果确切,可改善患者的临床症状、肢体平衡能力及日常生活能力,值得临床推广应用。

Teach-back法健康教育结合康复训练对脑卒中患者肢体平衡能力及照顾者跌倒预防知识、行为的影响

目的探讨Teach-back法健康教育结合康复训练对脑卒中患者肢体平衡能力及照顾者跌倒预防知识、行为的影响。方法选取2020年6月至2022年6月收治的110例脑卒中患者为研究对象,按护理方法差异将其分为对照组和观察组,各55例。对照组予以常规健康教育结合康复训练,观察组予以Teach-back法健康教育结合康复训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的积极举动和康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Berg平衡量表(BBS)评分、Holden分级高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组照顾者的跌倒预防知识、行为评分高于对照组(P<0.05)。结论Teach-back法健康教育结合康复训练可提高脑卒中患者的康复锻炼依从性,促进平衡能力、步行功能改善,调节神经相关因子和炎症因子水平,也能改善照顾者跌倒预防知识、行为,保证患者安全。

常规康复训练联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫病人步行能力、平衡能力及生活质量的影响

目的:探讨常规康复训练中辅以运动想象疗法对脑卒中偏瘫病人步行能力、平衡能力及生活质量的影响。方法:选择2020年9月—2022年9月医院收治的104例脑卒中偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例。对照组实施常规康复训练,观察组在此基础上辅以运动想象疗法干预,比较两组病人训练前后步行能力[功能性步行量表(FAC)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)评分]、运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]。结果:训练后观察组病人FAC分级优于对照组,BBS评分、FMA上肢评分及下肢评分高于对照组(P<0.05);训练后两组病人生活质量各维度评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:常规康复训练中辅以运动想象疗法可提高脑卒中偏瘫病人步行能力及平衡能力,增强运动功能,改善生活质量。

A型肉毒毒素注射结合康复训练对卒中后肌张力障碍患者平衡功能、躯干控制能力的影响

目的:分析A型肉毒毒素注射结合康复训练在卒中后肌张力障碍患者中的应用价值。方法:选取2022年5月~2023年5月本院收治的卒中后肌张力障碍患者共100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取单纯康复训练,观察组采取A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复训练,对比两组治疗效果。结果:观察组患者平衡功能(BBS)评分、躯干损伤(TIS)评分、以及日常生活活动能力(Barthel)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对卒中后肌张力障碍患者采取常规康复训练的同时,予以针对性注射A型肉毒毒素,能够改善卒中患者的平衡功能,提高躯干控制能力,应用效果较好。

探讨平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的价值

探讨平衡针灸跟康复训练联合治疗颈肩腰腿痛的效果。方法 选取实验对象是2022年3月至2023年10月我院46例颈肩腰腿患者,随机划分23例为观察组采用平衡针灸、康复训练治疗,23例是对照组常规西医、牵引治疗。观察关节功能、疼痛和心理、生活质量、治疗效果。结果 对比关节功能、疼痛和心理、生活质量、治疗效果,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 平衡针灸和康复训练一起运用于颈肩腰腿痛的治疗效果显著,不但可以提升患者的关节功能,降低疼痛症状,还能优化患者的心理,提升后期生活质量。

前庭康复训练对周围性眩晕患者平衡康复的治疗效果研究

目的探讨在周围性眩晕患者中采取前庭康复训练的应用效果。方法选取东莞市沙田医院2019年5月—2022年12月收治的98例周围性眩晕患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组(n=49)采用常规药物治疗,观察组(n=49)在常规药物治疗基础上加用前庭康复训练,两组均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、前庭功能、平衡功能及生活质量。结果治疗前,两组前庭功能、平衡功能及生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组前庭症状指数评分低于对照组,Berg平衡量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组眩晕残障程度评定量表中躯体、功能、情感评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练可提升周围性眩晕患者治疗效果,有效改善患者的前庭功能,增强其平衡功能,有利于生活质量的提升。

平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的疗效观察

研究颈肩腰腿痛联合应用平衡针灸、康复训练进行治疗的效果。方法 于2023年01月~2024年01月选取56例颈肩腰腿痛患者随机分组,对照组、观察组各28例,分别采取康复训练、平衡针灸+康复训练,就两组指标(临床疗效、疼痛程度、肢体运动能力、生活质量)差异进行对比。结果 与对照组比较,观察组治疗后的M-JOA评分偏低,FMA、CMS、CASCS、生活质量评分、总有效率均偏高(P<0.05)。结论 颈肩腰腿痛通过平衡针灸、康复训练联合治疗可以在肢体运动能力改善、疼痛缓解等方面获得更显著疗效,对减轻疾病对生活工作产生影响,提高生活品质来讲具有重要意义。

悬吊运动康复训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制能力及平衡功能的影响

目的探究脑卒中偏瘫患者进行悬吊运动康复训练对其平衡功能、躯干控制能力的影响.方法选取2021年6月—2023年6月苏州工业园区星湖医院收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各40例.对照组进行常规康复训练,研究组在此基础上进行悬吊运动康复训练.比较两组患者的躯干控制能力、平衡功能及生活质量.结果训练后,研究组的躯干控制测试评分及Berg平衡量表评分分别为(18.96±2.02)分、(47.96±7.48)分,均高于对照组的(15.44±2.06)分、(41.06±8.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).训练后,研究组的健康调查简表中各项目评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中偏瘫患者进行悬吊运动康复训练,可有效改善其躯体控制能力、平衡功能,并提高其生活质量,值得临床推广使用.

下肢外骨骼机器人辅助下康复训练对脑梗死后偏瘫患者步态参数和平衡能力的影响

目的探讨采用下肢外骨骼机器人辅助下康复训练对脑梗死偏瘫患者的临床效果,为提高脑梗死偏瘫患者的康复效果提供参考依据。方法选取南京市高淳人民医院2023年1月至2024年3月收治的60例脑梗死后偏瘫患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(30例,接受常规康复训练)和观察组(30例,接受下肢外骨骼机器人辅助下康复训练)。两组患者均干预2个月。观察比较两组患者干预后临床疗效,干预前后运动功能、平衡能力、步态参数、运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)变化。结果观察组临床疗效高于对照组;与干预前比,干预后两组患者Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分及步频、步速均升高,且观察组均较对照组更高;支撑相和摆动相时长及MEP潜伏期、CMCT均缩短,观察组均较对照组更短(均P<0.05)。结论脑梗死后偏瘫患者康复训练下辅助应用下肢外骨骼机器人可改善步态参数,进而优化平衡功能,且可缩短MEP和CMCT水平,综合提高下肢运动功能。

MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练对脑梗死后偏瘫患者的影响

目的 观察MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练对脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量的影响。方法 选择2022年1-10月在南通市第三人民医院康复中心住院治疗的148例脑梗死后偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组74例。对照组在常规治疗基础上接受精细化康复训练。根据脑梗死患者(卧床患者、可坐立患者、借助辅具可站立患者和无辅具可挺直站立患者)肢体运动功能障碍程度给予相应的运动康复训练(如肢体关节训练、身体转移训练、平衡训练和步行训练等),5 d/周,持续治疗12周。观察组在对照组基础上联合MOTOmed智能运动反馈训练(被动运动模式、有助力运动模式和主动训练模式的上肢/下肢运动康复训练),1次/d,45 min/次,5 d/周,持续治疗12周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能缺损情况;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者平衡功能;采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分评估患者肢体运动功能;采用改良Barthel指数量表(MBI)评分评估患者日常生活活动能力;采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分评估患者生活质量;比较患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度变化和血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果 与治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分均明显降低,上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分明显降低,上肢/下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、WHOQOL-BREF评分、MAC和ACA血流速度、血清NGF和BDNF水平均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MOTOmed智能运动反馈训练联合精细化康复训练可改善脑梗死后偏瘫患者神经功能、平衡功能、肢体运动功能和生活质量,值得临床推广。

基于目标导向的康复训练对髋部骨折患者术后功能恢复的影响

目的:探讨基于目标导向的康复训练对髋部骨折患者术后功能恢复的影响。方法:将收治的70例髋部骨折患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组术后予以常规康复训练;观察组术后予以基于目标导向的康复训练,两组均干预至术后4周。比较两组出院时及术后4周康复锻炼依从性、术后各时间点(术后1、2、4周)行走能力[起立-步行计时测试(TUGT)]及平衡能力[Berg平衡量表(BBS)],比较干预前及术后各时间点(术后1、2、4周)日常生活能力[日常生活活动能力评分(MBI)]及髋关节功能[髋关节评分量表(Harris)]。结果:出院时及术后4周,观察组康复锻炼依从性优良率均高于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组TUGT评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组BBS评分、MBI评分及Harris评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对髋部骨折术后患者实施基于目标导向的康复训练效果可显著提升患者康复锻炼依从性,进而促进患者步行能力、平衡能力、日常生活能力及髋关节功能恢复。

强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:探究强化凝视稳定的前庭康复训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制的影响。方法:选取本院2020年8月—2022年11月89例脑卒中Pusher综合征患者随机分组,对照组44例给予常规康复训练,观察组45例联合强化凝视稳定的前庭康复训练,对比两组患者平衡功能、支撑和重心转移能力、躯干控制。结果:干预后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,起立—行走测试(TUGT)水平低于对照组(P<0.05);干预后,观察组包络椭圆面积低于对照组,双足压力中心(COP)压强占比、动态下双足COP偏移速度(AP-COPV)水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组躯干控制试验(TCT)评分高于对照组,Burke倾斜量表(BLS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:强化凝视稳定的前庭康复训练能够有效提高脑卒中Pusher综合征患者躯干控制能力,增强支撑和重心转移能力,改善平衡功能。

基于神经、认知及肢体功能的高频rTMS联合量化康复训练治疗脑梗死后姿势控制障碍患者效果

目的 探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合量化康复训练在脑梗死后姿势控制障碍患者中的应用价值。方法 选取2020年1月—2023年1月接受治疗的脑梗死后姿势控制障碍120例,采用随机数字表法随机将其分为3组各40例,观察组采用高频rTMS联合量化康复训练,对照1组给予高频rTMS治疗,对照2组采取量化康复训练。观察3组干预后临床效果,干预前后神经及认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、上下肢运动功能及平衡功能[上下肢Fugl-Meyer功能评分量表(FMA)、卒中患者姿势控制量表(PASS)、Brunel平衡量表(BBS)评分]、步态运动参数、表面肌电图均方根值(RMS)、脑卒中专门生活质量评估量表(SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照1组(72.50%,29/40)和对照2组(70.00%,28/40)(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分<对照1组<对照2组,MMSE、MoCA评分>对照1组>对照2组;观察组上下肢FMA、PASS、BBS评分及步频、步速、跨步长比率均较对照1组和对照2组高;观察组肱二头肌屈肘和肱三头肌屈伸肘表面肌电图RMS高于对照1组和对照2组;观察组SS-QOL各项评分均较对照1组和对照2组高(P<0.05)。结论 rTMS联合量化康复训练可提高脑梗死后姿势控制障碍患者临床疗效,改善肢体功能与躯体平衡能力,促进神经功能与认知恢复,且可改善肌张力与步态参数,提升生活质量。

基于本体感觉神经肌肉促进技术的康复训练在卒中恢复期患者中的应用效果

目的:观察基于本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)的康复训练在卒中恢复期患者中的应用效果。方法:选取2020年4月至2023年4月该院收治的72例卒中恢复期患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各36例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用基于PNF的康复训练。比较两组训练前后步行功能[功能性步行量表(FAC)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]评分、下肢运动功能[Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)]评分、10 m最大步行速度(MWS)和日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]评分。结果:训练后,两组FAC等级均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BBS、FMA-LE评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MWS水平、MBI评分均高于训练前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上采用基于PNF的康复训练可提高卒中恢复期患者步行功能分级、BBS评分、FMA-LE评分、MWS水平和MBI评分,其效果优于单纯常规康复训练。