2018-2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析

目的分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关(r=0.994、0.959,P=0.006、0.041);肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关(r=0.961、0.996,P=0.039、0.004);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性(P>0.05)。结论医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。

我院常见病原菌的耐药性与抗菌药的临床选用

目的:调研细菌耐药性与抗菌药临床应用的相关性。方法:从本院2007～2009年药库管理记录与细菌室检出细菌耐药情况进行统计分析。结果:抗菌药的使用频度(DDDs)逐年下降,3年总的降幅为16.43%;DDDs保持前4位的是头孢菌素类、β-内酰胺类抗生素的复方制剂、青霉素类及喹诺酮类病原菌的耐药率变化与抗菌药的DDDs密切相关。结论:依患者病原菌动态变化,合理选用抗菌药,能使细菌耐药性降低,达到提高合理用药和治疗水平的目的。

418例住院患者抗菌药物应用情况及合理性分析

目的调查《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,了解医院住院患者抗菌药物应用情况,为进一步合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取该院住院患者的病历418份,对所用抗菌药物的数据采用WHO推荐的限定的日剂量(DDD值)给予统计分析。结果抗菌药物的应用以头孢菌素为主,二代、三代头孢类抗菌药物用药频度(DDDs)较高,少数抗菌药物利用指数(DUI)大于1,显示不合理应用。结论医院抗菌药物仍存在不合理应用问题,应进一步加强监督管理。

1999～2001年我院抗感染药物应用分析

目的 :了解抗感染药物使用情况 ,分析用药趋势 ,为药品管理、合理使用及生产企业决策提供依据。方法 :对我院1999～ 2 0 0 1年各年度抗感染药物种类、用量、金额和DDDs等进行归类、统计、比较和分析。结果 :我院各年度抗感染药物消耗金额均低于全国平均水平 ,用药金额比例占前 3位的分别是头孢菌素类、喹诺酮类和复方 β 内酰胺酶抑制剂类。青霉素钠在各年度用药频度均居首位。不同类别的药物用药趋势不同。结论 :我院抗感染药物的应用基本合理 ,不同类别药物的应用趋势对于医院药品管理、合理使用及生产企业决策具有参考价值。

1997年～2001年长江流域6城市医院抗精神病药应用分析

目的 :了解抗精神病药应用状况及变化趋势。方法 :采用“限定日剂量”为指标的分析方法 ,对杭州、上海、南京、武汉、成都、重庆6城市医院1997年～2001年上报“长江流域医院用药分析系统”中抗精神病药的数据资料进行统计、分析。结果 :抗精神病药的用药金额及用药频度逐年增加 ;第1代抗精神病药目前仍为市场主导 ;第2代抗精神病药应用呈逐年上升趋势。结论 :我国抗精神病药市场将会进一步扩大 ,制药行业应加大研发新型抗精神病药的力度。

我院1998～2000年抗感染药物使用动态分析

目的:客观评估用药情况,为合理用药提供依据。方法:以DDD数分析法对我院1998～2000年3a抗感染药物的使用情况进行统计,并对列2000年DDDs排序前40位的药品进行用药分析,评价其临床的用药地位和预测今后的发展趋势。结果:3a来,我院抗感染药物的品种和消耗金额逐年增长,而其所占药品总费用的比例下降;大环内酯类用药频度稳步增长,而氨基苷类则呈下降趋势。结论:抗感染药物的消费趋势将朝着高效、安全、经济的方向发展。

某综合医院1998～2000年降血脂药利用动态分析

目的 :分析某综合医院降血脂药的使用情况。方法 :对该院近 3年 (1998～ 2 0 0 0年 )降血脂药的消耗金额、用药频度 (DDDs·d-1)等进行统计分析。结果 :3年来降血脂药的DDDs及总金额变化不明显 ,但单个药的变化则较大 ;DDDs(DDDs·d-1)从高到低为甘糖酯、吉非罗齐、非诺贝特、辛伐他汀等 ;按用药金额排序为甘糖酯、辛伐他汀、非诺贝特等。结论 :该院降血脂药以甘糖酯、辛伐他汀、非诺贝特等为最常用 ,但影响降血脂药物临床应用的因素较多 ,应提倡合理用药。

2009～2011年我院住院患者口服抗高血压药应用分析

目的分析我院口服抗高血压药临床应用现状及趋势，以促进该类药物合理应用。方法采用回顾性调查和药物经济学方法，利用Excel软件对2009～2011年我院住院药房口服抗高血压药物销售金额、用药频度（DDDs）情况进行统计分析，结果3年来我院口服抗高血压药物的用药频度和销售金额均呈上升趋势，钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂占用药总金额的70％以上，同时二者也占据了总DDDs值的前2位，占总DDDs的50％以上。近3年来，单品种排序中，氯沙坦钾片（科素亚）在用药总金额及DDDs排序中均位居第1位。结论抗高血压药的使用量逐年增多，而且逐渐选用新型抗高血压药物。钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类仍为主要使用药物，β受体阻滞剂用量增长较快。

主要抗菌药物的利用调查

统计了四川省人民医院1991年～1995年抗菌药物使用数量、金额,采用WHO推荐的“限定日剂量(DDD)”作为药物研究的剂量单位,确定DDD值,计算DDD数(日用药人次,DDDs),将总购入量、DDD数及金额进行排序,求出金额序号与DDDs序号比值,从中了解全院抗菌药物用药频度及购药金额与用药人次是否同步。将用药频度大的几种抗菌药物和几种头孢类抗生素作药敏试验,以了解其耐药程度。结果表明:历年本院使用的第三代头孢类抗生素所占金额比重极大。在DDDs排序中居前10位的有青霉素类、喹诺酮类、氨基甙类、大环内酯类,但头孢类抗生素极少进入前十位,喹诺酮类用药频度逐年提高。细菌对几种用药频度大的抗菌药物有50％以上产生了耐药性,而对几种头孢类抗生素还较敏感。

住院患者麻醉药品使用分析

目的调查分析本院住院患者2011年麻醉药品使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法对本院2011年麻醉药品住院处方用"军字一号"管理系统的相关资料数据,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDS)为指标对患者麻醉用药情况进行统计分析。结果 10种麻醉药品中,芬太尼注射液、吗啡注射液、羟考酮控释片的用药频度(DDDS)排前3位,多数麻醉药品的药物利用指数(DUI)<1.0。结论本院住院患者麻醉药品使用基本合理,应进一步加强用药管理,使麻醉药品的使用更安全、合理、有效。

1997年～2001年长江流域6城市医院抗精神病药应用分析

目的 :了解抗精神病药应用状况及变化趋势。方法 :采用“限定日剂量”为指标的分析方法 ,对杭州、上海、南京、武汉、成都、重庆6城市医院1997年～2001年上报“长江流域医院用药分析系统”中抗精神病药的数据资料进行统计、分析。结果 :抗精神病药的用药金额及用药频度逐年增加 ;第1代抗精神病药目前仍为市场主导 ;第2代抗精神病药应用呈逐年上升趋势。结论 :我国抗精神病药市场将会进一步扩大 。

我院2008年～2011年门诊口服降糖药用药分析

目的:调查分析我院2008～20011年门诊口服降血糖药物的使用情况及趋势,为临床合理使用降血糖药物提供参考。方法:调取我院微机管理系统提供的2008年～20011年门诊口服降血糖药物的应用数据,分析比较各药物的使用情况。结果:我院门诊口服降血糖药物的数量及销售金额呈增长趋势,DDDs排序前3位是阿卡波糖、二甲双胍及格列喹酮。药品销售金额首位为阿卡波糖,另外那格列奈销售金额逐年上升,稳居第2位。结论:2008年～2011年我院门诊患者口服降血糖药的数量和销售金额呈上升趋势,价廉且疗效确切的降糖药在临床应用中占优势,品种选择中体现了有效性和安全性的特点,使用情况基本合理。

2012～2017年我院肿瘤科癌痛患者阿片类药物应用分析

目的:分析2012~2017年我院肿瘤科癌痛患者阿片类药物的使用情况,评价药物使用的合理性,促进我院阿片类药物的规范使用。方法:采用限定日剂量法,统计我院2012~2017年肿瘤科癌痛患者使用阿片类药物的种类、使用金额、用药频度(DDDs)等,分析应用情况。结果:我院肿瘤科阿片类药物用量及销售金额呈逐年增长趋势,缓控释制剂是主要的治疗药物;吗啡即释片作为剂量滴定的药物,用量逐步增加;盐酸哌替啶注射液已不再使用。结论:我院肿瘤科阿片类药物的使用基本符合WHO三级阶梯止痛原则。

我院儿科患者抗菌药物应用分析

目的了解儿科抗菌药物使用情况,评价其用药合理性。方法随机抽取重庆市第九人民医院儿科住院和门诊处方,对使用抗菌药物的处方以用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)为指标进行统计分析,评价儿科用药是否合理。结果儿科抗菌药物使用率门诊处方为65.75%,住院处方为97.78%;抗菌药物联合用药门诊处方占27.63%,住院处方占93.75%;14种常用抗菌药物中有10种(71.43%)DUI<1.0。结论该院儿科抗菌药物使用基本合理,但仍有一些问题需要改进。

2005～2008年我院血脂调节药物使用分析

目的了解近年来我院血脂调节药物的使用情况及用药趋势。方法采用限定日剂量方法对我院2005-2008年血脂调节药的购入金额、品种、用药频度等进行分析。结果近4年来，血脂调节药用量逐年上升，其中他汀类药物占主导地位；从用药频度（DDDs）观察，辛伐他汀和阿托伐他汀用药频居前两位。结论血脂调节药的需求量逐年递增，应加强对其用药变化趋势的监测。

原成都军区昆明总医院麻醉科用药调查分析

目的:调查原成都军区昆明总医院麻醉科药品应用情况,为麻醉科药品合理应用与规范化管理提供参考。方法:用Excel 2007软件以限定日剂量法及ABC分析法对2009-2014年麻醉科用药品类、人均用药金额、用药频度及金额分布等数据进行统计分析。结果:麻醉科用药日趋合理、规范。各年度人均药费和用药品种数呈现下降趋势;在用药品类、用药频度及金额分布方面,麻醉科用药基本合理;一些手术常用药品由于麻醉方式转变等客观因素用量变化较大;少数非手术必需品种用量大幅下降甚至停止使用。结论:麻醉科合理用药管控措施取得较好成效,具有很好的借鉴意义。

住院肝炎患者抗菌药物应用情况分析

目的:了解住院肝炎患者3年来抗菌药物的使用情况,探讨抗菌药物临床应用的合理性。方法:统计2003年-2005年医院住院药房抗菌药物使用品种、数量、金额,计算用药频度(DDDs),并对其变化进行分析。结果:2003年-2005年抗菌药物用药金额呈逐年上升趋势,用药金额增长最快的为头孢菌素类。左氧氟沙星、头孢曲松和哌拉西林/他唑巴坦的用药频度(DDDs)在2004年、2005年2年间远大于其他各种抗菌药物,占据前3位。结论:抗菌药物应用基本合理,加强此类药物的合理使用和减少耐药菌株是今后应注意的问题。

2007～2009年我院质子泵抑制剂利用调查

目的:了解我院近年来质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况及趋势。方法:对PPIs的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行综合分析。结果:2007～2009年我院PPIs的销售金额占消化系统销售金额的40%以上,每年以20%～30%的速度增长,高于整个消化系统用药的增长速度;口服PPIs DDDs比例为85%,DDC 7.28～7.91元,注射PPI s DDDs比例为15%,DDC 61.14～71.70元;销售金额前3位是:奥美拉唑钠(Ⅳ)两个国产品种和雷贝拉唑;DDDs前3位:奥美拉唑(奥克)、雷贝拉唑和兰索拉唑。结论:PPIs是一类发展潜力巨大的药物,兰索拉唑增长速度最快,我院PPIs的使用基本合理。

中药注射剂临床使用情况分析

目的:分析某院中药注射剂的应用情况,为促进中药注射剂的临床合理使用提供参考依据。方法:对某院2014年5月至2015年5月中药注射剂的药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、用药限定日费用(DDC)等进行统计分析。结果:该院中药注射剂销售金额占比最高的是理血剂,其中注射用灯盏花素、注射用红花黄色素和舒血宁注射液销售金额分别位居前三位;DDDs居前三位的是注射用灯盏花素、注射用血塞通和参麦注射液。结论:该院中药注射剂品种结构基本合理,但患者使用其日均费用较高,需要进一步加强对中药注射剂使用的监管。

β受体阻断药用药趋势分析

目的:了解β受体阻断药应用状况及变化趋势,为临床合理用药提供科学依据。方法:对武汉亚洲心脏病医院2003-2004年应用β受体阻断药的数据资料进行统计分析。结果:β受体阻断药的用药金额和用药频度逐年增加。结论:我院β受体阻断药用药合理,第二代β受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔仍占主导地位。