温针灸结合中药熏蒸对风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者Fricton指数、最大张口度、生活质量的影响

目的：探讨温针灸结合中药熏蒸对风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者颞下颌关节功能评价（Fricton指数）、最大张口度、生活质量的影响。方法：选取2016年9月—2017年11月在本院治疗的风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱患者76例作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和联合治疗组,每组38例。对照组采用双氯芬酸二乙氨乳胶剂和中药熏蒸治疗,联合治疗组在对照组基础上加用温针灸治疗。观察两组治疗前后Fricton指数评分[下颌运动分（MM）、关节杂音分（JN）、关节压诊分（JP）、功能障碍指数（DI）、肌肉压诊分（MP）、肌肉压痛指数（PI）、颞下颌关节指数（CMI）]、生活质量评分（SF-36量表评分）,观察两组治疗前、治疗后、随访3个月最大张口度。结果：两组治疗前MM、JN、JP、DI、MP、PI、CMI评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。两组治疗后MM、JN、JP、DI、MP、PI、CMI评分均低于治疗前,且联合治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P 〈0. 05）。两组治疗后、随访3个月最大张口度均大于治疗前,差异有统计学意义（P 〈0. 05）,治疗后与随访3个月比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。两组治疗前最大张口度比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）,联合治疗组治疗后、随访3个月最大张口度大于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。两组治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。联合治疗组治疗后躯体疼痛、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。对照组治疗前后SF-36量表各项目评分比较,差异无统计学意义（P〉 0. 05）。联合治疗组治疗后生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：温针灸结合中药熏蒸治疗风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱可以明显改善患者临床疼痛、功能障碍、最大张口度等临床症状,增强患者社会活动度,提高患者生活质量。

旋磁穴位疗法对颞下颌关节紊乱病患者疼痛及Fricton指数的影响

目的探讨旋磁对颞下颌关节紊乱病患者的疼痛指数及Fricton指数的影响。方法采集解放军总医院门诊确诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)、符合入选标准的患者65例,随机分为两组:观察组(35例)采用XZC-A型旋转磁疗仪在患侧的下关、听宫、颊车、翳风及阿是穴进行治疗,10min/穴/次,2次/d,10d为1个疗程。对照组(30例)采用超短波治疗,15～20min/次,1次/d,10d为1个疗程。治疗1个疗程前、后分别对患者进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Fricton指数评定。结果1个疗程治疗后,两组患者的VAS疼痛评分及Fricton指数均下降(P<0.05),其中观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论旋磁穴位疗法能有效缓解TMD患者的疼痛和颞下颌关节功能障碍等临床症状。

安氏Ⅱ~1错儿童颞下颌关节结构变化与Helkimo指数分析

目的研究安氏Ⅱ1错儿童颞下颌关节(TMJ)髁突移位、关节盘移位等结构变化与临床症状、体征的特点及两者间的关系。方法120例尚未接受正畸治疗的安氏Ⅱ1错患者,进行TMJ的磁共振成像(MRI)检查后测定TMJ中髁突及关节盘位置,同时以Helkimo指数评价TMJ临床表现与功能状况;采用秩和检验(rank sum test)对临床功能检查结果与髁突移位与否、关节盘移位与否进行分析比较。结果120例患者中髁突前位为61例,发病率达50.8%;盘前位为40例,发病率达33.3%。主诉症状指数Ai100%为0,且大部分无临床功能障碍(髁突前位患者中67.2%,盘前位患者中70.0%Di=0)。秩和检验结果表明TMJ临床表现、功能状况在正常组、髁突移位组、关节盘移位组间分布差别无统计学意义。结论安氏Ⅱ1错儿童TMJ存在罹患颞下颌关节紊乱(TMD)风险但临床表现轻微多属无症状期。MRI能为TMD的早期诊断提供可靠依据。

声乐生颞下颌关节紊乱病问卷调查及危险因素分析

目的 对声乐生进行颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)问卷调查,探讨声乐生TMD患病率及相关危险因素。方法 随机选取407名声乐生了解专业年限、每周练习时长;填写Fonseca记忆指数问卷(Fonseca anamnestic index, FAI)评估TMD患病情况及严重程度;填写患者健康问卷(patient health questionnaire-4,PHQ-4)焦虑和抑郁的超简筛查量表,评估其心理健康状况。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析,研究声乐生患TMD与其性别、年龄、专业年限、每周练习时长、心理健康状况之间的关系。结果 声乐生TMD患病率为56.8%。专业年限与声乐生TMD患病率无统计学关系,女性、年龄偏小、每周练习时间长、心理健康状况不佳与TMD发病密切相关。结论 TMD在声乐生中患病率高,危害性大,严重影响声乐生的职业生涯,需要引起高度重视。FAI作为一种TMD筛查工具,对TMD的早期诊断具有重要意义。有必要对声乐生进行纵向研究,以跟踪TMD患病率和TMD患者的医疗保健需求。

心理因素与颞下颌关节紊乱病的关系研究

目的 探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)与焦虑、抑郁以及人格特征(外倾性、神经质、精神质)的关系。方法 选取2021年4月—2022年7月就诊于南京大学医学院附属口腔医院颞下颌关节科和正畸科门诊的235名TMD患者,进行信息收集和问卷调查,以Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ)评估其心理状态和人格特征,以Helkimo临床功能障碍指数(Di)评估TMD症状水平,应用单样本t检验、Pearson相关性分析、多元逐步回归分析TMD与心理因素之间的相关性。结果 问卷有效应答率92.3%,研究组男女患者焦虑、抑郁评分高于健康人群、外倾性低于全国常模,女性患者精神质评分高于全国常模,其余与常模相比无显著统计学差异,Pearson相关性分析显示Di与神经质、精神质、焦虑、抑郁程度、病程成正相关,与外倾程度负相关。多元逐步回归分析显示焦虑、抑郁、精神质、病程都对Di产生正向影响,外倾性对Di产生反向影响;另外,女性性别、伴磨牙症、偏侧咀嚼或者喜食硬物也对Di有正向影响。结论 焦虑、抑郁、精神质可被视为TMD加重的风险因素。

活络散治疗颞下颌关节后区疼痛疗效研究

目的:探讨活络散治疗颞下颌关节后区疼痛治疗疗效。方法:选取2014年1月—2015年5月于医院口腔科诊治的颞下颌关节后区疼痛患者73例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组36例,行临床常规疗法治疗;实验组37例,在与对照组相同的临床常规治疗基础上加用活络散予以治疗,检测两组患者Friction颞下颌关节指数、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、羟脯氨酸(Hyp)和不良反应的变化,进而对两种治疗方法的临床疗效进行对比分析。结果:与对照组比较,实验组患者血清MMP-2、Hyp水平较低(P<0.05),DI、PI、CMI指数水平较低(P<0.05);实验组总有效率较高(P<0.05),实验组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:活络散对颞下颌关节后区疼痛患者治疗据有较好的临床疗效,且能有效降低患者血清MMP-2、Hpy、Friction颞下颌关节指数水平,对临床治疗颞下颌关节后区疼痛具有重要意义。

Helkimo指数在颞下颌关节紊乱病研究中的应用

Helkimo指数由于它的实用、简单、可比性强等优点,在颞下颌关节紊乱病(Temporomandibulardisorders,TMD)的流行病学研究中得到广泛的应用。本文回顾了Helkimo指数的产生背景及近年在TMD研究中的应用,对其应用的意义和不足之处做一综述,重点介绍了Helkimo指数在正畸治疗和TMD关系的研究中的应用。

颞下颌关节紊乱指数临床应用评价

选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的77例TMD患者,根据评价方法的不同分为Helkimo组和Fricton组,分别Helkimo利用临床检查功能障碍指数和Fricton颞下颌关节紊乱指数定量计算每位患者的颞下颌关节紊乱指数,比较两种方法的应用效果。结果不同医师同种方法评价两组患者的指数得分差异无显著性（P〉0.05）;Fricton组评价结果的一致性优于Helkimo组,差异具有显著性（P〈0.05）。见表2。结论 Fricton指数是一种方便、有效、客观定量的指标,适用于TMD功能障碍程度的评价,具有一定的临床适用价值。

温针疗法对颞下颌关节紊乱综合征患者fricton指数的影响

目的探讨温针疗法对颞下颌关节紊乱综合征患者颞下关节功能指数的影响。方法选取符合纳入标准的60例作为研究对象,根据随机数字表分为治疗组和对照组。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外用,治疗组用温针灸治疗,观察治疗前后颞下颌关节功能指数(Fricton指数),连续治疗2个疗程。结果2组治疗前下颌运动分(MN)、关节杂音分(JN)、关节压诊分(JP)、功能障碍指数(DI)、肌肉压诊分(MP)、肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组MN、JN、JP、DI、MP、PI、CMI评分均低于治疗前,且治疗组所有评分前后差异有统计意义(P<0.05),对照组JN评分治疗前后差异无统计意义(P>0.05);2组治疗后差值比较,JP评分差异无统计学意义(P>0.05),其余项治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率92.86%,高于对照组82.76%,两者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征,能显著改善患者的功能障碍和疼痛症状,提高疗效,且优于西药组。

阿是穴温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察

目的客观评价阿是穴温针灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床有效性。方法将符合纳入标准的70例颞下颌关节紊乱综合征患者随机分为温针灸组和西药组,每组35例。温针灸组予温针灸治疗,西药组给予常规西药治疗。观察两组治疗前后及随访期VAS评分及颞下颌关节功能情况。结果温针灸组总有效率为84.8%,西药组总有效率为87.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。温针灸组随访期3个月总有效率为81.0%、随访期6个月总有效率为78.8%;西药组随访期3个月总有效率为68.8%、随访期6个月总有效率为46.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后颞下颌关节DI值比较差异无统计学意义(P>0.05),随访期温针灸组DI值与西药组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿是穴温针灸可有效改善颞下颌关节紊乱综合征疼痛及功能障碍两大主要症状,并且疗效稳定。

正畸治疗与颞下颌关节症状的相关研究

目的:探讨正畸治疗和颞下颌关节紊乱病(TMD)的关系。方法:设计正畸组、错组和正常组的调查表,用Visual Foxpro6.0建立相应的数据库,对173例已正畸治疗者、95例有错畸形但未治疗者和32例正常对照进行TMD症状、体征及相关情况的问卷调查和专科检查,所得结果用基于Helkimo指数改良设计的数据库进行分析,采用SPSS10.0软件包进行成组设计两样本比较的秩和检验。结果:正畸组和错组在主诉症状指数、临床症状指数和咬合指数的分布上存在显著差异(P<0.001);正畸组和正常组在主诉症状指数和临床症状指数的分布上有显著差异(P<0.001),但在咬合指数的分布上无显著性差异(P>0.05)。结论:正畸治疗后患者在一定时期内易出现颞下颌关节紊乱病的症状和体征。

本体感觉神经肌肉促进法用于治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的:探讨应用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法:选择颞下颌关节紊乱病39例,随机分为PNF治疗组和对照组,应用颞下颌关节功能评价(Fricton指数法)分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况及比较治疗后两组患者的颞下颌功能状况。结果:治疗后两组颞下颌关节功能评分均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后PNF组患者的下颌运动分、肌肉压诊分、肌肉触压痛指数、颞颌关节功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组(P<0.05)。结论:本体感觉神经肌肉促进法可明显缓解颞下颌关节紊乱病的各种症状,尤其是在改善下颌运动和缓解肌肉疼痛方面。

超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱的效果

目的探讨超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱的临床效果。方法 57例颞下颌关节功能紊乱患者分成两组,观察组28例给予超激光照射+中频电疗,对照组29例给予超短波+中频电疗,并应用颞下颌关节功能评价(Friction指数法)分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况,比较治疗后两组患者的颞下颌关节功能状况和两组患者的临床疗效。结果治疗后两组颞下颌关节功能评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但组间比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的总有效率和不同治疗时间有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超激光照射可明显缓解颞下颌关节紊乱病的各种症状,缩短疗程,是安全而有效的治疗方法。

颞下颌关节紊乱病的心理社会因素研究

目的 探讨颞下颌关节紊乱病的心理社会因素。方法 犯人组共 112例 ,大学生组共 2 81例。采用MMPI进行问卷调查 ,同时进行颞下颌关节紊乱病调查 ,按Helkimo指数进行分析。结果 犯人组临床量表中疑病(Hs)、精神病态 (Pd)和妄想 (Pa)明显高于国内常模。大学生组为正常人格。结果显示 ,较严重的既往功能紊乱和和临床检查功能紊乱患病率 ,犯人组明显高于对照组 ,特别在疼痛方面。Logistic回归分析进一步说明犯人组对疼痛检查的感受性明显高于对照组。结论 ①个性、应激性生活事件和应对方式即心理社会因素是颞下颌关节紊乱病 /口颌面痛重要的致病因素和易患因素 ;②诸多颞下颌关节紊乱病

咬合板联合超激光及护理治疗颞下颌关节功能紊乱的临床研究

探究咬合板联合超激光及护理治疗颞下颌关节功能紊乱病(TMD)的临床效果。将96例TMD患者随机分成对照组(n=48例)和实验组(n=48例)。对照组采取咬合板治疗结合护理干预,实验组在对照组治疗的基础上加用超激光照射。治疗3个月后,采用颞下颌关节功能评价(Friction指数法),于治疗前后比较两组颞下颌关节功能状况及两组临床效果。治疗后总有效率比较,对照组总有效率72.9%,实验组总有效率95.8%,差异(P<0.05)有统计学意义;治疗后两组颞下颌关节功能评分均比治疗前显著下降(P<0.05),但实验组优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。咬合板联合超激光及护理治疗TMD,能缩短治疗时间,缓解TMD的各种症状,安全有效。

透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病的临床观察

颞下颌关节骨关节病（TMJOA）是颞下颌关节功能紊乱病中最严重的一种类型,其实质是退行性的关节病变。在临床中,通过影像学和关节内镜等检查可以发现有关节骨、软骨和关节盘的退行性改变。骨关节病的临床症状主要表现为开口受限、关节区疼痛、影响进食及语音,临床检查在关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音,部分患者在日常生活中可闻及关节杂音,甚至有些患者因关节杂音而就诊。

散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者CMI及VAS评分的影响

目的探讨放散状冲击波对颞下颌关节紊乱患者颞下颌关节紊乱紊乱指数(CMI)及视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2019年1月至2020年6月于本院接受治疗的60例颞下颌关节紊乱患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组使用聚焦式冲击波辅助物理手法进行治疗,观察组使用放散状冲击波结合物理手法治疗,比较两组CMI评分、VAS评分、最大开口度、不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组CMI评分、VAS评分均低于对照组,最大开口度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00%)略低于对照组(16.67%),但差异无统计学意义。结论放散状冲击波和聚焦式冲击波均能改善颞下颌关节紊乱患者CMI评分、VAS评分以及最大开口度,但放散状冲击波治疗效果更显著,值得临床推广运用。

信息化护理平台在颞下颌关节盘锚固定术后患者随访中的应用

目的：探讨信息化护理平台在颞下颌关节盘锚固术后患者随访中的应用效果。方法采用方便抽样，抽取2015年1—12月在我院口腔颌面外科病房住院的Wilkes Ⅲ～Ⅴ期颞下颌关节紊乱患者101例，随机分为观察组（51例）和对照组（50例）。观察组采用信息化护理平台进行出院后电话随访、信息登记及康复指导，对照组在住院期间和出院前分别给予相应的健康教育及出院指导。比较2组患者术后3个月、6个月张口度、关节疼痛评分和随访依从性。结果术后3个月、6个月观察组随访率分别为94%、88%，对照组为94%、76%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组颞下颌关节锚固定术患者疼痛视觉模拟评分均呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（F=16.911，P＜0.001）；观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组。2组颞下颌关节锚固定术患者最大张口度均呈增大趋势，观察组最大张口度大于对照组，组间比较差异有统计学意义（F=161.472，P＜0.001）。结论应用信息化护理平台可以提高颞下颌关节锚固术后患者6个月内随访依从性，改善患者术后最大张口度及缓解关节疼痛。

形态性错He与颞下颌关节紊乱病关系

目的 探讨形态性错He和颞下颌关节紊乱病(TMD)的关系。方法 对82例有形态性错He但未治疗者和32例正常He进行TMD症状、体征及相关情况的问卷调查和专科检查的结果用根据Helkimo指数改良设计的数据库进行统计和分析。结果 除了前牙深覆盖组与正常组在临床症状指数的分布上有显著性差异外(P＜0．05)，错He组各分组与正常组相比，在主诉症状指数、临床症状指数和咬合指数的分布上均无显著性差异(P＞0．05)。结论 年轻思考中大多数形态性错He与TMD之间关系不密切。

下颌骨骨折后颞下颌关节功能紊乱的可能机制

目的:探讨下颌骨骨折后出现颞下颌关节功能紊乱症状和体征的可能机制。方法:采用据Helkimo指数改良设计的调查表,用MicrosoftVC++与ACCESS建立下颌骨骨折患者数据库及应用分析程序,对89例下颌骨骨折患者和32例正常人的颞下颌关节功能进行比较分析研究。结果:骨折组和对照组在主诉症状指数(Ai)、临床症状指数(Di)分布上差异均有显著性(P<0.001),在咬合指数(Oi)的分布上差异无显著性(P>0.05)。结论:下颌骨骨折患者比正常人群在一定的时期内更易出现颞下颌关节功能紊乱的症状和体征。其可能与关节结构的直接、间接受损,骨折治疗后局部结构的改变,精神心理因素,治疗方法有关。