内镜检查在预测声门暴露困难中的应用

目的探讨内镜检查在预测声门暴露困难中的应用价值,为术前评估提供参考.方法将2017年1月~ 2018年10月就诊并需要择期行支撑喉镜喉显微手术的喉部病变患者70例纳入研究,根据声门暴露情况进行分级,将Ⅲ度和Ⅳ度为声门暴露困难组,Ⅰ度和Ⅱ度为对照组.观察声门暴露困难组和对照组患者的舌平面评分和会厌上缘评分,观察两组患者的Friedman舌根分级.对舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级和声门暴露困难的相关性进行分析.结果 70例患者中,有6例患者术中属声门暴露困难,发生率为8.57%,将其归为暴露困难组.64例未发生声门暴露困难,归为对照组.采用0°内镜时,两组舌平面评分1~3分有8例,而30°内镜和70°内镜时的例数仅为3例和0例.对照组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共23例,困难暴露组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共4例.Pearson相关性分析,舌平面评分、会厌上缘评分和声门暴露困难呈负相关(P<0.05).Friedman舌根分级和声门暴露困难呈正相关(P<0.05).结论术前测量患者的舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要意义.

支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素分析

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难的影响因素。方法选择行支撑喉镜下喉手术的87例患者,根据术中声门暴露分级将患者分为观察组(声门暴露困难组)和对照组(非声门暴露困难组),比较两组患者的年龄、性别、身高、体重指数、颈周长、头颈最大仰伸度、张口度、舌骨-下颌骨颏下角距离、胸骨上窝-颏下角距离、甲状软骨上切迹-下颌骨颏下角距离(TMD)、上切牙-甲状软骨距离,上切牙-胸骨距离和Friedman舌根(FTP)分级,采用logistic回归分析筛选声门暴露困难的影响因素。结果声门暴露困难9例,声门暴露不困难78例。观察组的张口度、最大仰伸度及TMD小于对照组(P<0.05),而FTP分级高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,FTP分级Ⅲ、Ⅳ级为声门暴露困难的独立危险因素,而TMD则为保护因素(P<0.05)。结论术前测量患者的TMD和进行FTP分级,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要意义。