对视乳头水肿Frisén分级方案的再认识

视乳头水肿作为一种眼部病理改变,一向被临床所重视。但相较于国际学术界,国内对于视乳头水肿的客观描述尚缺乏一个普遍接受、容易界定的分级标准,导致不同医师之间对视乳头水肿的描述存在很大差异。视乳头水肿Frisén分级发布于1982年,因其把握住了视乳头水肿的病理机制,具有分级界定清晰、直观、方便等特点,已经被国际学术界广泛应用。本文就视乳头水肿Frisén分级方案诞生的背景、分级标准及临床应用进行介绍,旨在让国内相关专业医师更深入了解该分级方案。

视神经减压术与药物治疗对颅内静脉血栓性视乳头水肿的效果比较

目的比较视神经减压术(ONSF)和药物治疗对颅内静脉血栓(CVT)性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者(107眼)为手术组,纳入接受药物治疗的35例患者(69眼)为药物组。依视乳头水肿Frisén分级,将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损(MD)、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。结果手术组76例患者,男26例,女50例,年龄(35.3±11.4)岁;药物组35例患者,男22例,女13例,年龄(35.2±11.0)岁。治疗后1个月与治疗前比较,手术组中度水肿[(-8.4±6.6)比(-11.8±8.6)db,P=0.021]和重度水肿[(-8.1±5.3)比(-11.4±6.9)db,P<0.001]亚组MD值均有改善,药物组轻度水肿亚组MD值改善[(-1.5±5.3)比(-3.4±5.1)db,P<0.001];手术组(P<0.001)和药物组(P=0.010)Frisén视乳头水肿程度均有改善;手术组轻度水肿[(78.5±13.5)比(91.0±17.4)μm,P=0.002]、中度水肿[(126.6±67.6)比(154.8±77.9)μm,P=0.011]和重度水肿[(179.0±70.9)比(230.6±89.7)μm,P=0.001]亚组RNFL厚度均减小,药物组中度水肿亚组RNFL厚度减小[(142.0±29.3)比(158.8±22.7)μm,P=0.020]。结论ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度,提高中、重度视乳头水肿患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。