中药封包联合复方大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床研究

目的探讨中药封包联合复方大承气汤应用治疗不完全性肠梗阻的临床效果。方法选取住院部不完全性肠梗阻患者100例,随机分成治疗组与对照组,治疗组采用自制的中药封包与复方大承气汤联合应用治疗,对照组采用传统方法治疗,随后观察2组梗阻解除时间、住院周期、治愈率、一年内复发率等指标,然后用统计学方法进行数据分析。结果治疗组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肠梗阻解除的时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后症状、体征总积分明显低于治疗前,且比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后症状、体征总积分明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者X线治愈率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访1年,治疗组患者复发率明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包联合复方大承气汤应用治疗不完全性肠梗阻的临床效果显著,副作用少,可在临床推广。

集束化护理联合中药肠道去污在严重骨创伤后ARDS患者治疗中的应用评价

目的观察集束化护理策略联合中药肠道去污疗法在严重骨创伤后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者临床治疗中的应用及疗效评价。方法 150例患者随机平均分入A组、B组、C组。A组采用西医常规护理及治疗,B组采用集束化护理联合西医常规治疗,C组在B组治疗方案上加用中药肠道去污疗法。观察3组患者治疗前及治疗后7d吸氧浓度(FiO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、氧和指数(PaO_2/FiO_2)、潮气量(Vt)的变化,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,ICU总费用、入住和使用呼吸机时间,口腔、PICC、中心静脉置管细菌培养阳性率,以及60日死亡率和压疮发生率、非计划拔管率、误吸发生率。结果治疗后7d,C组FiO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、Vt较A、B两组明显改善,B组与A组对比有统计学意义(P<0.05)。B、C两组于VAP发生率、各细菌学培养阳性率、60日死亡率比较中无明显差异(P>0.05),与A组比较有统计学意义(P<0.05)。C组ICU总费用、入住和使用呼吸机时间较A、B两组存在统计学意义(P<0.05),B组与A组对比有明显差异(P<0.05)。结论集束化护理策略联合中药肠道去污与西医常规治疗严重骨创伤后ARDS,能有效改善患者通气功能,降低VAP发生率、死亡率以及病菌感染风险,缩短ICU入住及呼吸机使用时间,较常规治疗护理更经济,操作性强,依从性更佳。

李延“柴胡加龙骨牡蛎汤”辨治“少阳枢机不利”内科杂病

李延教授认为忧思恼怒易出现《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤误下后邪热内陷,烦惊谵语,小便不利,一身尽重、不可转侧等表现;李延教授取其疏肝泄胆、调和营卫、镇静安神之功效,多用此方治疗"少阳枢机不利"精神及神经系统内科杂病,随证加减,收效颇显。附偏头痛、心悸、不寐验案3则。

李方洁温阳活血辨治老年阳虚血瘀“迟脉”(心动过缓)

李方洁教授认为老年"迟脉"(心动过缓)与老年心肺功能降低,血管弹性下降,动脉功能不良,心脏慢性供血不足等密切相关,所谓"心之合脉也",心动过缓则脉率减慢。多系老年阳气不足,瘀血阻脉;病位在心,病本在肾;乃心肾阳气虚衰,血运不畅,瘀阻脉道。强调老年"迟脉"乃阴盛阳亏、阳失健运,所谓"寒气入经而稽迟"是也,"迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒"。提出温阳活血辨治原则,擅用经方,强调"有是证用是方""方证对应",常用麻黄附子细辛汤合血府逐瘀汤加减化裁,或多方合用,增强温通化瘀之效,提升心率,改善全身症状;临证但见阳虚、血瘀,则合用麻黄附子细辛汤、血府逐瘀汤;舌越淡、脉越迟,就越加强温阳之品。组方配伍用药更熟练把握道地药材、药性偏颇、古法炮制,体现方中有药、药中有方,灵活运用药味配伍,注重组方用药与患者表现和病机精准契合,效如桴鼓。李方洁教授特别指出,临证应打破中西医界限,运用整体观全方位评价干预效果,从病人角度审视,充分考虑患者感受,不仅仅取决指标数据的改善,把患者当成得了病的"人",而不是一个得了病的"器官"。附心肾阳虚,瘀阻脉络,心肾阳虚、中焦虚寒窦性心动过缓验案2则。

阑尾清瘀汤联合脐部贴敷及针灸治疗慢性单纯性阑尾炎随机平行对照研究

[目的]观察自拟阑尾清淤汤联合脐部贴敷及针灸治疗慢性单纯性阑尾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊患者按抽签方法随机分为两组。对照组42例阿莫西林0.5g/次,2次/d。治疗组42例自拟阑尾清淤汤(炒薏苡仁、败酱草各15g,生大黄20g,香附、陈皮、木香各10g),1剂/d,水煎30mL,早晚口服。脐部贴敷(香附、川楝子、紫花地丁各6g,芒硝、赤芍各10g),研磨,用蜜调制,成糊贴于脐部,托玛琳胶布覆盖。针灸,主穴为阑尾穴,配穴为关元、足三里、下脘、太冲。泻法,留针30min^1h,隔15min强刺激1次,按压3次/d,30min/次。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈38例,有效2例,无效2例,痊愈率95.24%。对照组痊愈34例,有效1例,无效7例,痊愈率83.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。随访病例中治疗组一年复发1例,二年复发1例,三年复发0例,复发率5.41%,对照组一年复发2例,二年复发2例,三年复发3例,复发率22.58%。复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]自拟中药阑尾清淤汤联合脐部贴敷及针灸治疗慢性单纯性阑尾炎效果显著,值得推广。