头颅磁共振阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图分析

目的：探讨头颅磁共振成像（MRI）检查阴性的额叶癫痫患者复合型颅内电极脑电图（EEG）的特征及致痫灶定位价值。方法：回顾分析51例经手术治疗的头颅MRI阴性的难治性额叶癫痫患者的临床资料，按照手术疗效将其，分为2组,即术后无发作组和术后有发作组。对其头皮EEG、PET-CT、复合型颅内电极EEG和临床病理特征等资料进行分析。结果：术后随访2年以上，术后元发作组（EugelⅠ级）22例，术后有发作组29例（其中,Engel Ⅱ级9例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例）。51例患者中，42例术后病理证实为局灶性皮质发育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）。术前颅内电极EEG在术后无发作组患者可见发作间期痫样放电（Interictal epileptiform discharges，IEID）≥80％位于发作起始区（Seizure onsetzones，SQZ）内，有发作者则相应为72％，但两组的电发作起始波形类似，均以正弦没居多，起始频率以β-γ频段的快节律占优势；两组发作起始区均以局灶型和区域型为主，但术后无发作组局灶型和区域型发作起始的比例更大（96％对比72％），差异有统计学意义；与术后无发作的患者相比，术后有发作的患者术前颅内电极EEG发作起源放电播散达到周围区域2cm的时间更短（5.9±7．1s对比1．4±2．9s），电发作扩散波及同侧半球额叶外结构的播散时间更短（21.8±20．3s对比4．9±5.1s），比例更大（50％对比79％），电一临床延迟时间也更短（18.3±6.1s对比14．6±4.4s），差异均有统计学意义。结论：复合型颅内电极EEG在MRI阴性的额叶癫痫患者中具有较高的致痫灶定位价值。

额-中央区局灶性皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的：对额-中央区局灶性脑皮质发育不良（FCD）所致癫痫的临床特点进行分析。方法：回顾性分析2011年6月-2013年12月我院癫痫术后病理明确为额-中央区FCDI、Ⅱ型的患者共25例，分析发作先兆、发作类型、影像学、脑电图、术后疗效等资料，分析癫痫的临床特点。结果：术后随访9～38个月，平均随访（18．68土8．10）个月。84％的患者预后良好。术前每日发作患者占88％，64％的患者起病后可有半年至5年的无发作间歇期。出现发作前先兆者占56％，其表现以肢体的发麻或恐惧感觉为主；发作症状学以运动发作为主表现。88％的患者发作间期EEG出现病灶侧的慢波活动，28％的患者病灶脑区出现持续性节律性痫样放电，68％的发作期EEG能定位或定侧致痫灶。磁共振（MRI）对于FCD的检出率为88％，不完全切除致痫灶仍然是术后复发的关键因素。结论：频繁发作、药物难治性是FCD的主特点；局灶性躯体感觉先兆和运动发作有助于额-中央区致痼灶的定位；影像学和EEG能帮助FCD的诊断；致痫灶切除不完全仍然是术后复发的关键因素。