不同颅脑部位经颅直流电刺激治疗帕金森病冻结步态的疗效观察

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗帕金森病(PD)冻结步态的临床疗效。方法:选取2023年1月~2023年6月在新乡医学院第一附属医院治疗的PD患者共72例,采用随机数字表法分为对照组、初级运动皮层组(M1组)及左背外侧前额叶皮层组(L-DLPFC组),每组24例。M1组将阳极放置在优势半球M1头皮处,L-DLPFC组将阳极放置在优势半球DLPFC头皮处,阴极均放置在对侧眶上裂,M1组及L-DLPFC组刺激强度为2mA,每次持续时间20min,对照组电极放置位置与M1组相同,仅前1min内给予2mA的刺激。刺激治疗5d。于治疗前及治疗5d后分别采用帕金森病综合评定量表的第3部分(MDS-UPDRSⅢ)、帕金森病冻结步态(FOG)评分、起立行走计时测试(TUGT)对3组患者进行评估。结果:治疗后,M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间均较治疗前减少(均P<0.05);M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间均较对照组减少(均P<0.05);M1组与L-DLPFC组MDS-UPDRSⅢ、FOG评分、TUGT时间比较差异无统计学意义。结论:在优势半球M1及L-DLPFC应用tDCS可在短时间内改善帕金森病患者的冻结步态症状,提高生活质量。

经颅磁刺激联合康复训练对帕金森病患者冻结步态功能的影响

目的 考察对帕金森病(PD)患者行经颅磁刺激联合康复训练后其冻结步态功能的变化。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院于2020年3月至2022年6月期间收治的80例PD患者的临床资料,根据护理方案的不同进行分组,将接受常规治疗联合康复训练的患者纳入对照组(40例),将接受对照组干预方案联合经颅磁刺激的患者纳入观察组(40例)。对比2组患者在干预前和干预3个月后的冻结步态功能、认知功能、生活质量以及平衡能力变化。结果 干预1个月和3个月后,2组的步速均快于干预前,步长均大于干预前,起立-行走计时均短于干预前,且干预3个月后的上述变化均优于干预1个月后(P均<0.05);观察组在干预1个月和3个月后的上述变化均较同期对照组更优(P均<0.05)。干预1个月和3个月后,2组的Berg平衡量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分和简易精神状态量表评分均高于干预前,PD患者生活质量自测问卷评分均低于干预前,且干预3个月后的上述量表评分均优于干预1个月后(P均<0.05);观察组在干预1个月和3个月后的上述量表评分均较同期对照组更优(P均<0.05)。结论 经颅磁刺激联合康复训练有助于改善PD患者的冻结步态功能和平衡能力,促进其生活质量和认知功能提升。

两种不同条件下经颅直流电刺激对帕金森病患者冻结步态的影响

目的:探讨两种不同条件下经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病(PD)患者冻结步态的影响。方法:将60例帕金森病患者按照盲法随机分成观察组和对照组,观察组在tDCS治疗时进行行走,对照组则采用安静状况下tDCS治疗,治疗前后分别进行三维步态分析评定,对比分析两组的步速、步长、步频等时空参数以及矢状面上髋、膝、踝关节最大活动角度的差异。结果:治疗前,两组患者在步速、步长、步频等时空参数以及髋膝踝关节活动角度等运动学参数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者最大伸髋、踝跖屈角度、步速、步长、跨步长均增大(P<0.05),而双腿支撑相则出现显著下降(P<0.05)。结论:在步行的同时进行tDCS治疗对帕金森病患者冻结步态治疗更有效。

鼠神经生长因子联合rTMS治疗帕金森病的疗效观察

目的 观察使用鼠神经生长因子联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法 选取2019年9月至2022年9月枣阳市第一人民医院收治的92例PD患者,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组均给予鼠神经生长因子治疗,观察组在药物治疗基础上予以rTMS辅助治疗,对照组在药物治疗基础上给予伪刺激,两组均治疗两周。分别于治疗前和治疗后采用统一帕金森病评分量表第Ⅲ部分(UPDRS Ⅲ)评估患者的运动功能;采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑、抑郁情况;采用冻结步态问卷(FOGQ)和起立-行走计时测验(TUGT)评估步态障碍;采用脑电超慢涨落分析仪测定5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平。结果 两组治疗一周、两周的UPDRS Ⅲ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组UPDRS Ⅲ评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.212、3.930,P均<0.05)。两组治疗一周、两周的MMSE评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.236、3.412,P均<0.05)。治疗两周后,两组HAMA、HAMD量表评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.507、3.719,P均<0.05)。治疗两周后,两组FOGQ评分、TUGT测验时间均低于或短于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组FOGQ评分、TUGT测验时间均低于或短于对照组,差异均有统计学意义(t=3.789、5.450,P均<0.05)。治疗两周后,两组5-HT、DA水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);且观察组5-HT、DA水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.200、3.518,P均<0.05)。结论 鼠神经生长因子联合rTMS治疗PD患者疗效确切,能有效改善患者的脑神经递质水平,对运动症状和非运动症状均有明显的改善作用。

基于Cox健康行为互动模式的渐进性康复护理对帕金森病患者冻结步态功能的影响

目的观察基于Cox健康行为互动模式的渐进性康复护理对帕金森病患者冻结步态功能的影响。方法选取2021年4月至2022年10月于本院诊治的帕金森病冻结步态患者96例为观察对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各48例。对照组行常规康复护理,观察组行基于Cox健康行为互动模式的渐进性康复护理。出院时,比较两组护理前后冻结步态量表(FGQ)、功能独立性测量(FIM)、计时起立行走测试(TUGT)、5次坐到站测试时间(FTSST)、Berg平衡量表(BBS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、帕金森病生活质量问卷-39(PDQ-39)。结果护理前,两组FGQ评分、FIM评分、TUGT、FTSST、BBS评分、PDQ-39评分、PQSI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FIM、BBS评分明显高于对照组,FGQ评分、TUGT、FTSST、PDQ-39评分、PQSI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Cox健康行为互动模式的渐进性康复护理应用于帕金森病冻结步态患者可有效改善运动功能、平衡功能及睡眠质量,同时可显著提升其生活质量,值得推广应用。

多巴丝肼联合高压氧与激光辅助视觉刺激治疗帕金森病冻结步态的效果观察

目的:探讨多巴丝肼联合高压氧与激光辅助视觉刺激治疗帕金森病冻结步态的效果。方法:选取2019年11月—2022年3月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的102例帕金森患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组接受多巴丝肼联合常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上应用高压氧联合激光辅助视觉刺激治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组新版冻结步态调查问卷、帕金森病统一评定量表-Ⅲ评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿酸、血清铁水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组血清神经元特异性烯醇化酶水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多巴丝肼联合高压氧与激光辅助视觉刺激治疗帕金森病冻结步态的效果显著,可缓解患者不良情绪,提高认知水平,改善运动症状及生化指标。

帕金森病患者冻结步态与执行功能障碍的研究

目的对帕金森病(PD)患者冻结步态(FOG)与执行功能障碍的关系做初步研究。方法收集2018年1月至2019年6月在东莞市松山湖中心医院神经内科就诊的原发性PD患者105例,男性51例,女性54例,年龄范围为51~78岁。记录患者临床信息和量表资料,采用冻结步态问卷(NFOG)、帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、39项PD调查表(PDQ39)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评估,分为PD伴FOG(FOG组)和不伴FOG(NFOG组),对两组患者的临床资料进行对比分析。结果入组的PD患者FOG发病率为41.9%(44/105)。FOG组44例,男性24例,女性20例,年龄65(61,71)岁,病程(6.0±2.7)年,UPDRSⅢ评分35(30,41)分,H-Y分期3(2.5±3.5),PDQ39评分为(29.39±10.12)分,MoCA为(17.11±4.48)分;NFOG组61例,男性27例,女性34例,年龄60(57,62)岁,病程(4.1±1.8)年,UPDRSⅢ评分24(21,30)分,H-Y分期2(1.5,2.5),PDQ39评分为(17.51±7.38)分,MoCA为(19.03±4.67)分;FOG组、NFOG组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOG组年龄较大,病程较长、H-Y分期较重、UPDRSⅢ、PDQ39评分较高,MoCA较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FOG组在执行功能方面评分较NFOG组低[(2.55±0.82)分比(2.95±0.94)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大、病程较长、UPDRSⅢ与PDQ39评分较高及MoCA较低的PD患者易出现FOG;在认知功能改变方面,出现FOG的PD患者执行功能受累较重。

脑深部电极植入术对帕金森病患者冻结步态及日常活动能力的影响

目的探讨脑深部电极植入术(DBS)对帕金森病(PD)患者冻结步态及日常活动能力的影响.方法选择2021年6月—2023年3月该院收治的50例PD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例.对照组行常规治疗,观察组加用DBS治疗.比较两组患者治疗后冻结步态﹑日常生活活动能力量表(ADL)评分﹑步长﹑步速.结果治疗前,两组冻结步态﹑ADL评分﹑步长﹑步速对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组冻结步态评分为(11.65±2.33)分,低于对照组的(16.27±4.76),ADL评分为(85.69±8.45)分,高于对照组的(72.19±7.71)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组步长长于对照组,步速快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论PD患者采用DBS治疗效果确切,利于改善患者冻结步态,提升日常生活活动能力,增加患者步幅,加快步速,值得临床广泛应用.

帕金森病患者冻结步态的护理进展

随着人口老龄化社会问题的加重,帕金森病发病率逐年增高,帕金森病患者的冻结步态症状严重影响了患者的安全。本文通过对国内外现有研究进行综述,介绍帕金森患者冻结步态的发病机制、评估工具以及有效的护理干预措施,以期为帕金森病冻结步态患者的护理及康复提供参考。

重复经颅磁刺激联合司来吉兰治疗帕金森病冻结步态的疗效

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合司来吉兰治疗帕金森病(PD)冻结步态患者的临床治疗疗效。方法连续收集2019年6月至2020年12月在西安市红会医院神经内科门诊及住院的56例临床确诊PD冻结步态患者,纳入患者完全随机分为rTMS组和对照组,各28例。rTMS组采用低频rTMS+司来吉兰片治疗;对照组采用伪线圈rTMS+司来吉兰片治疗;两组患者均口服司来吉兰5 mg,2次/d,rTMS(rTMS组)或伪线圈rTMS(对照组)治疗1次/d,每次20 min,连续14 d。采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)、冻结步态量表(FOGQ)、Berg平衡步态量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情况。结果rTMS组患者治疗后UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、FOGQ量表评分均低于治疗前和对照组,Berg量表评分高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。rTMS组患者治疗后UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅳ、HAMA、HAMD量表评分均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论rTMS联合司来吉兰治疗,既可有效改善PD患者冻结步态及运动平衡障碍,也能有效改善患者的焦虑抑郁及PD药物并发症等非运动症状。

帕金森病伴冻结步态患者的度中心性研究

目的探讨伴冻结步态(FOG)的原发性帕金森病(PD)患者大脑网络度中心性的改变。方法前瞻性搜集经神经内科确诊的PD合并FOG患者46例,不伴FOG的PD患者29例,使用度中心性的研究方法比较伴或不伴FOG的PD患者大脑静息态网络中心性脑区的改变及其与临床冻结严重程度之间的相关性。结果与不伴FOG的PD患者相比,伴FOG的PD患者主要表现为右侧额中回、左侧丘脑和右侧额下回度中心性的减低,左侧颞中回度中心性的升高。与正常对照组相比,伴FOG的患者较不伴FOG患者大脑静息态中心性改变的范围更加广泛,相关性研究结果发现右侧额中回度中心性的减低与冻结严重程度呈正相关(r=0.432,P=0.003)。结论PD伴FOG的患者表现为大脑静息态功能网络的改变,右侧额中回皮层度中心性的减低与临床冻结的严重程度相关。