糖尿病合并冻结肩研究进展

冻结肩是临床上常见的肩部疾患,以肩痛和活动受限为主要症状。一直以来冻结肩作为一种自限性疾病,不太引起大多数患者的重视,且该病在人群中的发病率高,给个人和社会造成了重大负担。冻结肩的病因较为复杂,其中糖尿病与其关系较为密切,血糖水平的控制程度直接影响着冻结肩的预后。对于糖尿病合并冻结肩的治疗争议较多,与之相关的研究报道较少。本文通过回顾、总结近几年国内外文献,尝试对糖尿病合并冻结肩的病机、诊断标准、治疗方法作一综述,以期为临床干预提供参考。

喙肱韧带在冻结肩的诊断及治疗中的研究进展

冻结肩(frozen shoulder,FS)是中老年人群常见的肩部疾病,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现。超声技术的不断发展对FS的早期诊断及个体化治疗方案制定具有重要价值。近年来更多的研究认为肩袖间隙的病变在FS进展中有着重要作用,而喙肱韧带作为肩袖间隙中主要的组织结构,在FS的发生、发展过程中发挥着关键性的作用。本综述旨在分析喙肱韧带在FS的诊断及治疗中的研究进展,以期为临床治疗提供参考。

王明喜教授治疗肩周炎经验

肩周炎是骨科临床常见病,好发于40~60岁的中老年人。临床症状以疼痛及肩关节受限为主,降低了患者的生活质量,给患者带来诸多痛苦。此病在中医学中属“露肩风”“肩痛”范畴,《黄帝内经》称之为“痹证”。王明喜教授归纳此病病机为外邪侵袭、肝肾亏虚、外伤劳损等,以祛邪、活血、补肝肾为治疗原则,在临床治疗中取得较好效果。

不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病患者预后的影响

目的分析不同比例成分输血用于急性创伤性凝血病(ATC)患者对其预后的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月期间在本地区开展输血的ATC患者总共96例的病历资料,依据不同成分血输注比例分成对照组(依据3∶1比例输注悬浮红细胞以及新鲜冰冻血浆)50例和观察组(依据1∶1比例输注悬浮红细胞以及新鲜冰冻血)46例,观察两组血制品应用情况;输血前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分的凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平;血液钙离子(Ca^(2+))以及钾离子(K^(+))浓度;预后情况。结果两组24 h红细胞输注量、红细胞输注总量、血小板输注量以及冷沉淀输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血浆输注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血前,两组Hb、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,两组Hb、PLT水平均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。输血前,两组PT、APTT、INR、FIB及D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,两组PT、APTT、INR、FIB及D-D水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血前,两组Ca^(2+)、K^(+)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,两组Ca^(2+)、K^(+)浓度均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组未治愈率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和按照3∶1比例输注成分血相比,按照1∶1比例输注成分血能更好改善ATC患者的凝血功能,提升其预后水平,值得采用。

肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效与安全性比较

目的比较肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效和安全性。方法前瞻性选取2021年10月-2022年10月该院收治的98例冻结肩患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组48例患者采用肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗,B组50例患者采用保守治疗。比较两组患者治疗效果、不同时点肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节主动活动范围(AROM)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和并发症发生情况。结果A组临床治疗总有效率为93.75%(45/48),明显高于B组的76.00%(38/50);治疗3个月后,A组肩关节功能评分明显高于B组,两组患者前屈、内旋、外展和外旋活动度较治疗前增加,且A组大于B组,A组VAS和PSQI明显低于B组,AROM评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与保守疗法相比,肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗冻结肩,临床效果更好,能够明显改善患者肩关节功能和活动度等情况,减轻关节疼痛,提高睡眠质量,且无明显的并发症发生,值得临床推广应用。

某电厂盐渍化冻土地基处理技术探讨

针对盐渍土产生的盐溶、盐胀及季节性冻土的冻胀、融沉等问题,以甘肃某电力工程为例,对盐渍化冻土地区电厂建构筑物工程地质特性及地基处理方案进行了分析研究,为后续处理盐渍化冻土这一特殊地质地基提供依据。

曹东波中医内外合治肩周炎思路探析

曹东波教授针对肩周炎的临床诊疗模式为通过四诊及必要时借助影像学检查尽可能明确诊断,初步排除心脑血管等急危重症疾病与肩关节周围相关的危重疾病;同时以“坚持整体观与局部辨证相结合”为诊断思路,以“从寒治痛与身痛治肝,内外合治”为治疗思想。尤其中医外治法运用历史悠久疗效确切安全性高,所以曹东波教授强调对肩周炎进行局部辨证,结合五体理论来辨证肩周炎所处的病变层次,注重体表可触及的筋、脉、肉、皮、骨等形体结构,准确定位病变层次,又要注重不同的层次之间互相影响从而共同发病的关系,同时将不同的中医外治法进行有机组合以更好提高临床疗效。学习总结经验,有助于充分发挥汤剂特色和中医外治法特色来指导中医筋伤病临床实践。

不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植患者的影响及治疗成本分析

目的分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植(PGT-FET)患者的影响及治疗成本。方法回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料,根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组(黄体酮胶囊口服,82例)和B组(黄体酮软胶囊阴道上药,87例)。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)]、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果两组注射HCG日促黄体生成素(LH)、注射HCG日雌二醇(E2)、注射HCG日孕酮(P)、获卵数、MⅡ卵子数,注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI,移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组(P<0.05)。A组成本-效果比为6.72,低于B组的8.41。结论PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近,但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。

高原冻土滑坡治理措施技术分析

高原冻土滑坡广泛存在于青藏高原高山峡谷地区,其具有地质条件复杂、高差大、散粒体覆盖堆积物多、表层岩土冰水混合等特征,对该地区滑坡稳定评价与防治措施造成重大影响。本文结合CZ铁路沿线滑坡(崩塌)发育特征,根据相关冻土区滑坡防治成功案例分析,对CZ铁路沿线滑坡防治措施进行总结建议,对当前CZ铁路沿线滑坡相关治理具有一定参考意义。

针刀“调筋治骨”法结合热敏灸治疗粘连期肩周炎临床疗效及安全性分析

目的:观察针刀联合热敏灸治疗粘连期肩周炎的临床疗效及安全性分析。方法:将80例肩周炎患者随机分为试验组和对照组,各40例,试验组采用针刀结合热敏灸治疗,对照组采用针刺结合普通艾条灸治疗,通过对比2组患者治疗前后及3个月后随访时的VAS评分、肩关节活动度评分、肩关节功能评分量表及临床疗效,评价2种方法治疗粘连期肩周炎的疗效差异。结果:研究最终纳入76例粘连期肩周炎患者,其中治疗组39例,对照组37例。治疗组VAS评分、Melle评分显著少于对照组(P<0.05),CMS量表评分明显多于对照组(P<0.01);治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未出现严重不良反应事件。结论:针刀疗法治疗肩周炎安全有效,且结合热敏灸疗法进行针刀操作效果更佳。

类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗应用于Ⅱ期冻结肩患者的回顾性配对队列研究

目的:研究类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗对Ⅱ期冻结肩患者的临床疗效。方法:本回顾性配对队列研究纳入2018年9月—2020年9月上海第九人民医院门诊治疗的94例Ⅱ期冻结肩患者,从中选择32例患者进行统计学分析。联合治疗组16例接受了类固醇和透明质酸钠注射联合物理治疗,物理治疗组16例仅接受物理治疗。治疗前、治疗1个月,治疗3个月时评估并记录患者肩关节活动度、VAS疼痛评分及Constant肩关节功能评分。结果:联合治疗组在治疗1个月、3个月时的VAS改善值均优于物理治疗组(P<0.05)。两组患者肩关节活动度改善值无显著性差异(P>0.05)。联合治疗组在治疗3个月时的Constant评分改善值优于物理治疗组(P<0.05)。结论:与单独物理治疗相比,类固醇和透明质酸钠注射治疗的加入更有利于Ⅱ期性冻结肩患者短期及中期疼痛改善,以及中期功能评分的提高。

预熟制处理对三疣梭子蟹冻藏品质的影响

为探究预熟制处理对三疣梭子蟹冻藏品质的影响,以蟹肉持水性(water holding capacity,WHC)、pH值、总挥发性盐基氮(total volatile base nitrogen,TVB-N)含量、菌落总数(total viable count,TVC)、肌肉蛋白组成、微观结构和色泽为指标,分析在-20℃下冻藏180 d期间3组三疣梭子蟹(对照组(C组);熟制后冻藏组(?H-F组);冻藏后熟制组(?F-H组))的品质差异。结果表明,随着冻藏时间的延长,3组梭子蟹蟹肉的白度和WHC总体呈下降趋势;C组蟹肉的pH值先下降后上升,而H-F组和F-H组蟹肉的pH值均呈先上升后下降至平稳的趋势;3组蟹肉的TVB-N含量和TVC总体均呈上升趋势,其中H-F组的TVB-N含量和TVC在冻藏180 d时分别为(21.12±0.58)mg/100 g和(4.03±0.17)(lg(CFU/g)),都低于F-H组。蟹肉微观结构观察结果表明,在冻藏过程中C组肌肉由清晰有序向模糊无序转变,而经预熟制后冻藏的蟹肉形态得到较好的保留。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)分析结果表明,蟹肉蛋白在贮藏过程均发生不同程度的降解,且F-H组比H-F组降解更明显。综合分析,预熟制处理可有效减缓梭子蟹肌肉在冻藏过程中的品质劣化,本研究结果可为提升三疣梭子蟹的冻藏品质提供参考。

激素替代冻融单囊胚移植周期中孕酮转化子宫内膜时间对妊娠结局的影响

目的探讨在激素替代冻融单囊胚移植周期中,孕酮转化子宫内膜时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月于山东大学附属生殖医院行激素替代周期准备子宫内膜行冻融单囊胚移植的2131个周期的临床资料。根据移植前孕酮转化子宫内膜时间的不同分为2组:A组在孕酮转化子宫内膜5 d后行冻融胚胎移植(FET)(n=1420),B组在孕酮转化子宫内膜6 d后行FET(n=711)。比较两组患者的基础资料及临床妊娠结局,并根据移植的囊胚发育天数的不同进行亚组分析。结果两组患者基础资料比较无显著性差异(P>0.05)。除B组的早期流产率显著高于A组(17.6%vs.12.4%,P<0.05)外,两组间的临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、中晚期流产率、妊娠期并发症发生率、活产率以及新生儿出生体重差异均无统计学意义(P均>0.05)。在亚组分析中,移植D5囊胚A、B两组和移植D6囊胚A、B两组间的临床妊娠结局均无显著性差异(P均>0.05);A组患者中移植D5优质囊胚的临床妊娠率(62.9%vs.52.8%)及活产率(52.7%vs.41.8%)均高于移植D6囊胚患者;B组患者中移植D5优质囊胚的临床妊娠率(61.1%vs.47.6%)及活产率(49.7%vs.33.7%)也均高于移植D6囊胚患者(P<0.05)。结论激素替代周期冻融单囊胚移植中,孕酮转化子宫内膜5 d后移植D5优质囊胚,可以降低早期流产率,获得满意的临床结局。

不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症相关性不孕患者冻融胚胎移植后妊娠结局的影响

目的探讨不同子宫内膜准备方案和辅助生殖治疗前手术情况对子宫内膜异位症(内异症)相关性不孕患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法回顾性分析行FET治疗的202例内异症相关性不孕患者的临床及随访资料,按不同内膜准备方案将患者分为降调节后激素替代周期组(143例)、激素替代周期组(22例)、促排周期组(16例)和自然周期组(21例);按辅助生殖治疗前是否行手术治疗将患者分为手术组(121例)、非手术组(81例),手术组和非手术组组内根据不同内膜准备方案再分别分为4个亚组。比较各组患者FET妊娠结局(早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率)。结果(1)不同内膜准备方案组患者的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)手术组与非手术组间的早期流产率、临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)非手术组中采用不同内膜准备方案患者的早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),其中采用激素替代周期的患者早期流产率最低。(4)在促排周期组中,经手术治疗患者的早期流产率低于未经手术治疗的患者(P<0.05)。结论对于内异症相关性不孕患者,在FET中采用不同内膜准备方案的妊娠结局相似,且辅助生殖治疗前是否行手术治疗对妊娠结局没有显著影响,临床上可根据患者的实际情况、经济条件等选择最优方案。未经手术治疗的内异症相关性不孕患者采用激素替代周期行内膜准备方案可以降低早期流产率;内异症相关性不孕患者在使用促排周期行内膜准备前接受手术治疗可以降低早期流产率。

激素替代方案FET周期单囊胚移植中等量减次使用黄体支持药物对妊娠结局的影响

目的探讨激素替代方案准备内膜后行冻融胚胎移植(FET)时采用等量减次使用黄体支持药物对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于衡阳南华星辉生殖健康专科医院接受激素替代方案冻融单囊胚移植助孕的233例患者(共233个FET周期)的临床资料。根据患者接受的黄体支持方案不同分为两组:A组(n=105),给予黄体酮软胶囊200mg,3次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持;B组(n=128),给予黄体酮软胶囊300mg,2次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持。比较两组患者的一般资料、转化日雌孕激素水平、内膜厚度及妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组的转化日子宫内膜厚度、E2和P水平以及内膜准备时间和移植囊胚情况(D5囊胚占比)比较亦无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局比较中,B组的HCG阳性率(66.4%vs.64.8%)、临床妊娠率(60.2%vs.57.1%)及持续妊娠率(54.7%vs.51.4%)有高于A组的趋势,而早期流产率(7.8%vs.8.3%)和异位妊娠率(1.3%vs.1.7%)有低于A组的趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代方案FET周期中,阴道给予黄体酮软胶囊采用等量减次方案(300mg,2次/d)可获得与常规方案(200mg,3次/d)相似的妊娠结局。

一次成型的冷冻处理工艺方法在白酒生产中的应用

随着白酒向高档降度领域的拓展,降度白酒处理难题也日益明显,赊店老酒技术团队针对原设备处理降度白酒工艺的不足,创新思路采用一次成型的多级白酒冷冻处理工艺,设定冷冻温度-6℃~-8℃,使降度白酒冷冻处理操作更便捷、质量稳定,同时降低了劳动强度。

基于络病理论探析冻结肩的中医病机与治疗

冻结肩是一种以关节活动受限和疼痛为主要临床表现的慢性、进展性、炎性疾病,好发于中老年群体,严重影响患者生活质量。近年来,中医学疗法已成为该病的主要治疗手段与研究趋势,络病理论指导下的慢性复杂性疾病的治疗也取得了一定成效。在络病理论指导下,探讨冻结肩的中医发病机制,从而发掘以通络为主要治疗原则和组方用药规律,为冻结肩的治疗提供新的诊疗思路与用药方向。

宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊断与治疗中的价值

目的观察在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中实施宫颈锥切术联合术中冰冻病理检查的效果。方法选取45例高级别宫颈上皮内瘤变患者,患者均进行阴道镜活检病理诊断,比较不同诊断结果。结果术中冰冻病理诊断及术后石蜡病理诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道镜下活检及术后石蜡病理诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道镜多点活检诊断中,术中冰冻病理诊断符合率为88.9%(40/45),术后石蜡病理诊断符合率为33.3%(15/45),比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断实施宫颈锥切术高达88.9%(40/45),治愈率高达95.6%(43/45);术后总体病灶残留率为4.4%(2/45)。结论对高级别宫颈上皮内瘤变患者实施宫颈锥切术具有重要意义,经术中冰冻病理进行诊断分析,可以提升疾病诊断准确率及临床效果。

探讨中西医结合治疗冻结肩对患者肩关节活动度的影响价值

目的 探讨对冻结肩患者实施中西医结合治疗后对其肩关节活动度产生的影响。方法 选取2020年2月—2022年3月临沂市中心医院收治的60例冻结肩患者作为研究对象,以投掷硬币法分为两组,每组30例。其中施以肩关节松解+清理治疗+术后康复指导的设为参照组;在参照组基础上,施以中医推拿治疗的设为研究组;对比两组的治疗总有效率、VAS评分以及肩关节活动度。结果 研究组治疗总有效率(96.67%)同参照组(73.33%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组内收、外展、后伸、前屈、外旋以及内旋角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述角度均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对冻结肩患者合理给予中西医结合治疗,可显著提升患者疗效,缓解疼痛以及提升肩关节活动度,可以获得显著效果。