果糖胺在糖尿病及糖尿病前期中的临床诊断切点分析

目的探讨应用ROC曲线分析和评估果糖胺（FMN）对糖尿病及糖尿病前期的临床诊断切点，并确定最佳切点，评价各糖代谢指标的临床应用性能。方法分别检测392例糖尿病患者（DM组）、128例糖尿病前期患者（pre—DM组）、105例正常糖耐量者（NGT组）血清FMN、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、全血糖化血红蛋白（HbAlc）水平，比较3组人群各项指标的差异，分析DM组FMN与其他指标的相关性，应用ROC曲线分析FMN对DM和pre—DM的诊断效能，并确定最佳切点。结果DM组FPG、2hPG、HbAlc、FMN水平明显高于pre-DM组和NGT组（P〈0．001）；pre-DM组4项指标均明显高于NGT纽（P〈0．001）。FMN与HbAlc、FPG、2hPG呈正相关[相关系数（r）值分别为0．81、0．72和0．70，p值分别为〈0．001、0．008、0．012]。DM纽检测指标2hPG的ROC曲线下面积（AUC）最大（0．982），然后依次为HbAlc（0．941）、FPG（0．869）、FMN（0．766），DM组中FMN的最佳切点（Cut—off值）为2．17mmol／L，敏感度为63．8％，特异性为83．7％。Pre-DM组中检测指标2hPG的AUC最大（0．985），然后依次为FPG（0．864）、HbAlc（0．785）、FMN（0．703），其FMN的Cut-off直为1．98mmol／L，敏感性为68．8％，特异性为80．0％。结论FMN除用于糖尿病患者血糖监测外，还可以作为2hPG和HbAlc的良好补充，具有较高的临床价值，其最佳切点分别为2．17和1．98mmol／L，与厂商提供的参考区间有一定差别，各实验室应建立自己的参考区间。