复方鳖甲软肝片治疗50例肝纤维化的临床研究

观察复方鳖甲软肝片抗纤维化的临床疗效及对代偿性肝硬化逆转的可能性。治疗组50例,复方鳖甲软肝片,口服,每日三次,每次4片;对照组30例,大黄庶虫虫丸,口服,每日三次,每次6克;疗程均为6个月。治疗前后检测肝肾功能、肝纤维化指标、血常规、B超、部分患者肝活检。复方鳖甲软肝片能明显降低HA、LN、PⅢP、PⅣP,降低ALT、AST、总胆红素,升高白蛋白、A/G比例,能明显升高WBC、RBC、PLT,且对乏力、肝区疼痛、脾肿大等症状体征有明显的改善作用。肝活检光镜下有明显改善肝纤维化作用,电镜下可见肝星状细胞减少、细胞器不活跃,周围纤维沉积明显减少。复方鳖甲软肝片具有明显的抗纤维化作用,并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转。

复方鳖甲软肝片对单侧输尿管结扎大鼠肾组织NF-κB表达的影响

目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)在肾间质纤维化中的表达情况及其复方鳖甲软肝片的干预作 用。方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)肾间质纤维化模型。将大鼠随机分为7组,即:正常组、假手术组、模型组、苯那 普利组和复方鳖甲软肝片低、中、高剂量组。术后4周处死大鼠,观察肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测 肾组织NF-κB的表达。结果:模型组肾组织表现为纤维化病理改变,正常组及假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细 胞胞浆有较弱的NF-κB表达;模型组肾小管上皮细胞、肾间质细胞激活的NF-κB在胞核强阳性表达;复方鳖甲软肝 片组病理改变较模型组纤维化程度减轻,NF-κB的表达较模型组显著减少,有统计学差异(P<0.05),与苯那普利组 比无统计学差异但也有所减少。结论:复方鳖甲软肝片通过抑制NF-κB的过度表达而减缓肾纤维化病程进展。

复方鳖甲软肝方对单侧输尿管结扎大鼠肾组织MMP-9/TIMP-1表达的影响

目的探讨基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制剂(1MMP-9/TIMP-1)在肾间质纤维化中的表达情况及其复方鳖甲软肝方的调节作用。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)动物模型。将大鼠随机分为7组,正常组、假手术组、模型组、苯那普利组和复方鳖甲软肝方低、中、高剂量组。术后4周处死大鼠,观察肾组织病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织MMP-9/TIMP-1的表达。结果模型组肾组织表现为纤维化病理改变,正常组及假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆有轻度MMP-9/TIMP-1表达;模型组MMP-9表达明显减少而TIMP-1则呈强阳性表达。复方鳖甲软肝方小、中、大剂量组与模型组比MMP-9强阳性表达(P!0.05),TIMP-1的表达较模型组明显减少(P!0.05)。结论复方鳖甲软肝方可通过对肾组织MMP-9/TIMP-1平衡的调节而发挥抗纤维化的作用。

化痰行瘀汤抗大鼠肝纤维化作用机制研究

[目的]探究化痰行瘀汤抗大鼠肝纤维化作用的可能机制。[方法]取清洁级健康成年Wistar大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,剩余50只采用橄榄油溶液皮下注射四氯化碳(CCL4)法制作肝纤维化模型,确认造模成功后按随机数字表法分为5组,即模型对照组、复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤低剂量组、化痰行瘀汤中剂量组、化痰行瘀汤高剂量组。5组分别以相应药物连续干预6W,6W后比较各组Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白、TGF-β1 m RNA的表达。[结果]与正常对照组比较,干预6W后复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤中剂量组、化痰行瘀汤高剂量组能明显降低C-Ⅳ蛋白的表达(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组LN蛋白表达明显下降(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组与复方鳖甲软肝片组α-SMA表达都明显下降(P<0.05);复方鳖甲软肝片组、化痰行瘀汤低剂量组、化痰行瘀汤高剂量组OPN蛋白表达明显下降(P<0.05);化痰行瘀汤各剂量组TGF-β1蛋白表达明显减少(P<0.05);化痰行瘀汤高剂量组TGF-β1m RNA表达明显下降(P<0.05)。[结论]化痰行瘀汤能有效改善肝纤维化,且与剂量存在一定相关性。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组64例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d。治疗组64例复方鳖甲软肝片,2g/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、HBV-DNA、TbiL、AST、ALT、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效34例,有效18例,无效12例,总有效率81.25%。对照组显效22例,有效15例,无效27例,总有效率57.81%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。HBV-DNA及肝功指标改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化方面效果显著,值得推广。

Fibroscan在评估复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效中的作用

背景:瞬间弹性成像技术(Fibroscan)作为一种无创性诊断方法已广泛用于肝纤维化的定量分析,并运用于抗肝纤维化治疗的疗效随访监测。目的:观察Fibroscan在评估复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效中的作用。方法:将2013年3月—2014年9月上海仁济医院收治的90例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组和对照组。治疗组患者给予复方鳖甲软肝片口服治疗,对照组给予常规保肝药物治疗,所有入组患者同时口服抗乙肝病毒核苷类药物治疗,疗程均为6个月。以Fibroscan检测两组患者治疗前后肝脏硬度值(LSM)变化,同时观察生化指标、门静脉内径宽度和临床症状的变化。结果:治疗后,治疗组和对照组LSM均显著下降(P<0.05);两组治疗后肝功能指标、门静脉内径宽度、Child-Pugh评分均显著改善(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。治疗前后患者的LSM与Child-Pugh评分均显著相关(r分别为0.484和0.523,P<0.01)。Child-Pugh A级患者的LSM显著低于B级和C级(P<0.01)。结论:复方鳖甲软肝片联合口服抗病毒药物能显著改善肝硬化患者的肝功能、阻止肝硬化的进展。动态检测LSM可用于监测肝硬化患者药物疗效和病情进展。