超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果

目的观察超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果。方法将2014年1月至2020年12月在我院诊断为白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入试验组,将同一时期诊断为白内障,角膜正常且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入对照组。检查两组术前、术后的视力、眼压,记录最佳矫正视力;用裂隙灯显微镜观察角膜情况;用角膜激光共焦显微镜观察角膜内皮细胞形态并计算角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、角膜内皮细胞丢失率。结果两组术后最佳矫正视力均明显提高;两组术前及术后的眼压均未见明显异常。术后3个月,试验组的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例低于对照组(P<0.05);试验组的角膜内皮细胞丢失率高于对照组(P<0.001)。结论超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果显著,但内皮细胞的损失程度较具有正常角膜的白内障患者更高。

Fuchs角膜内皮营养不良患者的共焦显微镜特征

目的:探讨共焦显微镜下Fuchs角膜内皮营养不良患者角膜各层的活体形态学特征。方法:对16眼Fuchs角膜内皮营养不良患者的中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,应用NAVIS软件测量、分析角膜各层组织细胞形态和密度、以及滴状赘疣和角膜神经的直径。结果:①有症状组:9眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,直径20～60μm,内皮细胞密度低;4眼后弹力膜增厚;6眼角膜后基质层有长条形暗区结构;9眼角膜基质反光普遍增强;7眼Bowman膜有局灶性高反光区域;5眼显示正常的角膜神经结构;②无症状组:7眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,数目较有症状组者少,直径15～40μm;内皮细胞密度正常;角膜其余各层未见异常。结论:本研究初步揭示了Fuchs内皮营养不良患者共焦显微镜下的形态学特征;活体共焦显微镜检查有助于Fuchs角膜内皮营养不良患者的诊断,特别适用于角膜水肿、角膜内皮镜无法成像的患者。

Fuchs角膜内皮营养不良合并高度近视患者的白内障手术疗效观察

目的·观察Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)合并高度近视患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的手术效果与安全性。方法·回顾性对2015年1月至2016年2月在上海交通大学医学院附属新华医院眼科通过角膜共聚焦显微镜检查确诊为FECD,且合并高度近视及白内障的5例患者(9眼)进行研究。患者均行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术。观察手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞密度(CD)、中央角膜厚度(CCT)的变化等情况。采用配对t检验行统计学分析。结果·9眼中有8眼术后最佳矫正视力至少提高2行,有4眼达到0.6以上。手术前后眼压比较差异无统计学意义(t=-1.066,P=0.318)。手术前后CD分别为(2 184.25±196.44)个/mm^2和(1 910.0±83.41)个/mm^2,差异无统计学意义(t=2.876,P=0.064)。角膜内皮细胞丢失率为(12.10±7.84)%。手术前后CCT分别为(546.83±33.74)μm和(566.67±24.66)μm,差异无统计学意义(t=1.971,P=0.106)。有1眼术前术后CD测不出,术后视力无改善,且角膜基质混浊水肿明显,后行穿透性角膜移植术。结论·FECD合并高度近视患者行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术是安全、有效的。术前需准确评估角膜内皮状况和预后,术中采取必要措施尽量减少内皮细胞损伤以保证疗效。

Fuchs角膜内皮营养不良遗传与发病机制的研究进展

Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)是一种病因尚未确定、严重危害患者视功能的眼部疾病,晚期往往需要接受角膜移植。FECD的遗传率高达39%,遗传因素在该病发病机制中起重要作用。目前,随着基因检测和分子生物学技术的迅猛发展,TCF-4、COL8A2、SLC4A11、ZEB-1等FECD相关突变基因以及线粒体功能障碍、氧化应激等发病机制被广泛研究。本文就FECD的遗传背景和发病机制进行综述。

Fuchs角膜内皮营养不良1家系

先证者，女，56岁。因“双眼反复视物不清1年”入院。全身检查未见异常。眼科检查：视力右眼0．7，左眼0．02．矫正不应。双眼结膜无充血，右眼角膜上皮无水肿，内皮可见边界清楚的灰白色透亮的片状赘生物，左眼角膜上皮呈雾状水肿，角膜基质层水肿，角膜内皮可见多个灰白色透亮的片状赘生物，部分融合呈大片状，以下部较重，且有内皮皱褶，

Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术疗效分析

目的 评价Fuchs角膜内皮营养不良 (FED)患者行白内障摘除人工晶状体植入术的临床效果。方法 对连续的 2 0 2 6例 (2 0 2 6只眼 )老年性白内障患者行白内障摘除人工晶状体植入术 ,其中术前行角膜内皮细胞检查确诊为FED患者 1 7例 (1 7只眼 ) ,记录手术方式、术中保护角膜内皮细胞的方法 ,观察手术前、后角膜内皮细胞的变化 ,以及术后视力和角膜状况。结果 老年性白内障患者中FED的发生率为 0 8% (1 7 2 0 2 6)。白内障摘除人工晶状体植入术后角膜内皮细胞的丢失率为1 6 2 % (32 4 1 998)。 94 1 % (1 6 1 7)患者术后最佳矫正视力≥ 0 5。随访时间 6～ 36个月 ,无角膜内皮功能失代偿者。结论 白内障摘除术前对老年性白内障患者进行角膜内皮细胞检查具有十分重要的临床意义 ;白内障摘除术中对FED患者的角膜采取保护措施和由技术熟练的术者完成手术 ,是手术获得满意疗效的重要保证。

Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术的临床观察

目的 观察Fuchs角膜内皮营养不良（FED）患者行白内障摘除联合IOL植入术的安全性及手术效果.方法 回顾性系列病例研究.对2009年12月至2012年12月在青岛眼科医院确诊为FED合并有白内障的18例患者（30眼）分别行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术（27眼）或白内障囊外摘除联合IOL植入术（3眼）.观察手术前后角膜内皮细胞密度（CD）、细胞面积变异系数（CV）、中央角膜厚度（CCT）以及视力、眼压的变化,分析影响角膜内皮细胞变化的因素.数据采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Pearson相关进行分析.结果 30眼中有5眼术前术后CD测不出,其余25眼手术前后CV差异无统计学意义（t=0.444,P＞0.05）,手术前后CD分别为（2 270.6＆#177;559.0）cells/mm2和（1 750.4＆#177;585.0） cells/mm2,差异有统计学意义（t=4.759,P＜0.01）.角膜内皮细胞丢失率为（21.78＆#177;20.67）％.术后CCT为（543.0＆#177;34.5） μm,术后视力较术前提高（Z=-4.693,P＜0.01）.术后CCT与术后CD（r=-0.428,P＜0.05）、CV （r=0.434,P＜0.05）显著相关.术后角膜内皮细胞丢失率与累积释放能量呈正相关（r=0.466,P＜0.01）.无一例发生角膜内皮功能失代偿.结论 FED患者行白内障摘除联合IOL植入术是安全、有效的,术中应采取相应措施尽量减少内皮细胞的损伤.

双眼颗粒状角膜营养不良合并Fuchs角膜内皮营养不良一例

患者,女,69岁,中国汉族人。因"双眼干涩伴视物模糊1个月"于2016年7月21日就诊于温州医科大学附属第二医院眼科。既往否认糖尿病、高血压、风湿病等病史,否认家族遗传病史和药物过敏史。入院常规检查未见明显异常。眼科常规检查:最佳矫正视力(BCVA)右眼0.30,左眼0.25;非接触眼压计测量(Noncontact tonometer,NCT):右眼14.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15.6 mmHg;双眼结膜无充血,双眼角膜中央可见浅基质层多发的圆形面包屑样混浊(见图1A、图1D).

青光眼-睫状体炎综合征合并Fuchs角膜内皮营养不良一例

患者男性,42岁.因双眼间歇性雾视感伴反复右眼不适1年,于2014年5月到厦门大学附属眼科中心就诊.患者1年前曾被诊断为右眼青光眼-睫状体炎综合征,多次发作,表现为右眼不适及眼压升高,双眼视物模糊,每次发作时予局部糖皮质激素抗炎及降眼压治疗,右眼不适感缓解,视力改善,眼压恢复正常.

Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术的效果观察

目的观察Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)患者行白内障手术的效果。方法前瞻性研究。纳入郑州市第二人民医院2018年1月至2020年6月FECD患者25例(32眼),所有患者均行白内障摘出联合人工晶状体植入术。随访观察1年。对比手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度及并发症情况。结果患者术后视力较术前明显提高(F=122.14,P<0.001);手术前后眼压比较差异无统计学意义(F=1.37,P=0.255);术前角膜内皮细胞密度为(2183.87±401.79)个/mm^(2),术后3个月和12个月角膜内皮细胞密度分别为(1896.84±377.56)个/mm^(2)及(1740.23±396.12)个/mm^(2),均较术前明显减少(t=7.22,15.16;P=0.002,0.001);术后各时间点角膜中央厚度与术前对比,差异无统计学意义(F=1.96,P=0.124)。随访期内无角膜并发症出现。结论FECD患者行白内障手术是安全的,但术前需详细评估角膜内皮状况。

无内皮移植的角膜后弹力层剥除术治疗Fuchs角膜内皮营养不良1例

1例主诉为双眼进行性视力下降的患者就诊于眼科,入院诊断为双眼Fuchs角膜内皮营养不良(FECD);左眼黄斑裂孔;右眼人工晶状体眼。患者及家属在沟通后同意行左眼无内皮移植的角膜后弹力层剥除术(DWEK)。术后1年复诊左眼角膜透明,可见中央直径4.0 mm后弹力层缺失边界,裸眼视力0.1,矫正不提高,说明DWEK对于轻度FECD患者治疗效果良好。

Fuchs角膜内皮营养不良的遗传学基础

Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是欧美国家角膜移植最常见的适应证之一。以前FECD被认为在我国并不常见，但是随着我国眼科学的发展，越来越多的FECD患者被诊断，FECD的发病机制也逐渐被重视。FECD发病机制十分复杂，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。本综述就FECD的遗传学基础进行讨论。通过了解FECD的遗传学基础可以更好地理解FECD的发病机制，从而为发现FECD的非手术治疗方法奠定基础。

应用共焦显微镜观察Fuch角膜内皮营养不良患者的病变形态学特征

目的探讨应用共焦显微镜观察我国Fuch角膜内皮营养不良患者角膜各层的活体形态学特征。方法对19例(38只眼)Fuch角膜内皮营养不良患者的中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,分为有症状组(19只眼)和无症状组(19只眼),并选取30只眼作为正常对照组,应用NAVIS软件测量、分析角膜各层组织细胞形态和密度,以及滴状赘疣和角膜神经的直径。结果 (1)有症状组:19只眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,直径20-60 μm,内皮细胞密度与正常对照组比较差异有显著意义(t=18.74,P<0.01);9只眼后弹力膜增厚;14只眼角膜后基质层有长条形暗区结构;19只眼角膜基质反光普遍增强;17只眼Bowman膜有局灶性高反光区域;19只眼基底上皮细胞形态大致正常;10只眼显示正常的角膜神经结构;后、前基质细胞密度,与正常对照组比较差异无显著意义(t=0.854、1.173,P=0.38、0.24)。(2)无症状组:19只眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,数目较有症状组者少,直径15-40μm;内皮细胞密度,与正常对照组比较,差异无显著意义(t=1.998,P=0.053);角膜其余各层未见异常。有症状组与无症状组的内皮细胞密度计数比较,差异有非常显著意义(t=8.352,P<0.01)。结论活体共焦显微镜检查有助于Fuch角膜内皮营养不良患者的诊断,特别适用于角膜水肿、角膜内皮镜无法成像的患者。(

Fuchs角膜内皮营养不良的角膜内皮影像学特征分析

目的探讨Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)的影像学特征,为该病的诊断提供影像学依据。方法回顾性系列病例研究。收集北京同仁眼科中心门诊2014年1月至2016年12月临床诊断为FECD的患者64例(128只眼),其中男性19例,女性45例,年龄(57.8±12.9)岁。FECDⅠ期25只眼(19.5%)、Ⅱ期81只眼(63.3%)、Ⅲ期16只眼(12.5%)、Ⅳ期6只眼(4.7%)。所有患者均行角膜内皮显微镜检查,41例(82只眼)同时行角膜共聚焦显微镜(IVCM)检查。分析患者一般资料,患眼FECD分期、角膜内皮显微镜及IVCM检查结果。计数资料进行卡方检验,计量资料进行方差分析,无法准确测量的资料进行秩和检验。结果随着疾病进展,所有患眼在角膜内皮显微镜下均可见暗区数量、出现率、融合率均出现上升,IVCM小滴状结构的数量增多,小滴有成对、成串融合发展至成片融合。Ⅰ~Ⅳ期FECD患眼的角膜内皮暗区数量的秩均次分别为78.2、228.4、284.5、288.5,各期间差异有统计学意义(χ^2=84.183,P=0.000)。Ⅰ期所有患眼角膜各部位均未见暗区融合,Ⅱ期(45.1%,146/324)、Ⅲ期(76.3%,45/59)、Ⅳ期(83.3%,15/18)周边角膜内皮暗区融合的出现率逐渐升高(χ^2=27.167,P=0.000)。结论角膜内皮显微镜及IVCM影像特征可以作为早期FECD诊断的重要依据。角膜内皮显微镜可快速筛查FECD,IVCM可通过分析角膜小滴状结构影像融合特征指导疾病分期。

眼科疾病中细胞表型转化的研究进展

细胞表型转化是指在特定条件下细胞从一种细胞类型转变为另一种细胞类型的生理病理过程。细胞表型转化与全身疾病联系密切,而细胞表型转化作为多种眼病的发病机制,近年来受到广泛关注。多种眼部疾病与细胞表型转化相关,包括Fuchs角膜内皮营养不良、组织创伤修复、白内障及青光眼术后并发症以及新生血管形成等。有多种因子参与细胞表型转化进而参与眼科疾病的调节,明确相关因子及细胞转化类型可为以后的治疗提供新的切入点。

试题与答案

1．下列哪种眼病不会引起角膜中央基质层水肿？A．盘状角膜炎；B．圆锥角膜；C．Fuchs角膜内皮营养不良；D．基质性角膜炎。2．下列哪种物质会引起结晶样视网膜病变？A．滑石粉；B．氯喹；C．奎宁；D．乙胺嘧啶。3．幼年型慢性关节炎（juvenile chronic arthritis，JCA）按照起病和前6个月累及的关节范围可分为3种类型，不包括以下哪种？