Fuchs葡萄膜炎综合征临床特点及误诊原因分析

目的探讨Fuchs葡萄膜炎综合征(FUS)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾误诊为其他疾病的FUS 9例的临床资料。结果本组7例视力下降,其中2例伴眼胀,1例伴眼前黑影飘动;2例自觉无症状。9例最佳矫正视力4.4~5.0;皆出现虹膜脱色素和前房闪辉阳性,星状角膜后沉着物8例,瞳孔欠圆7例,晶状体密度增高6例。就诊初期外院误诊为前葡萄膜炎3例,年龄相关性白内障2例,原发性开角型青光眼合并年龄相关性白内障、前葡萄膜炎并发白内障、青光眼睫状体炎综合征和全葡萄膜炎各1例。误诊时间3 d~5年。入院后经详细病史询问结合临床资料及相关检查,确诊为FUS,给予相应治疗视力恢复良好、病情稳定。结论FUS易误诊,临床医师应加强对其认识和认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

Fuchs葡萄膜炎综合征并发症的手术治疗

Fuchs葡萄膜炎综合征（以下称Fuchs征）是一种慢性复发性非肉芽肿葡萄膜炎综合征，其临床特征是角膜后弥漫分布星状角膜后沉着物、虹膜脱色素及无虹膜后粘连。由于对本病的全面认识不足，此病是最易误诊的葡萄膜炎类型。并发症如白内障、青光眼、玻璃体视网膜病变是本病治盲的主要原因，我们采用手术方法治疗伴有玻璃体浑浊的Fuchs征并发症，观察手术治疗效果及葡萄膜炎症和术后玻璃体浑浊情况，现报告如下。

利福布汀在获得性免疫缺陷综合征患者中引起的前房积脓型葡萄膜炎

目的 提高对利福布汀相关性前房积脓型葡萄膜炎的认识、诊断及治疗能力。方法 回顾性系列病例研究。回顾分析14例(24眼)获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核分枝杆菌复合群(MTC)或非结核分枝杆菌(NTM)感染患者应用利福布汀后发生前房积脓型葡萄膜炎的眼部临床表现及其治疗随访结果。结果本组病例中,男性13例、女性1例;年龄24~78岁,平均(42.50±14.29)岁;体重44~73 kg,平均(54.21±9.07)kg。CD_(4)^(+)T淋巴细胞(19~260)个/μL,平均(91.07±59.36)个/μL。临床表现:单眼或双眼(同时或先后)急性发作眼红、眼痛、畏光、视力明显下降。大量角膜后沉积物,前房纤维素性渗出,前房积脓,虹膜后粘连。眼底无法窥及。B超示玻璃体大量团状强回声影。治疗:14例均给予局部糖皮质激素类药物、扩瞳剂治疗。1例除局部治疗外给予全身应用甲泼尼龙40 mg, 3 d。14例(24眼)患者眼部病变均迅速完全缓解,8眼葡萄膜炎复发。结论 随着利福布汀的广泛应用,利福布汀相关性葡萄膜炎日益增多,医师应重视这种潜在的并发症。认识此病,可以避免前房穿刺、玻璃体注药、玻璃体切除术等有创操作。及时治疗可大大提高患者视力,减少并发症的发生。

NLRP3炎症小体在葡萄膜炎中的研究进展

NLRP3炎症小体是一种细胞内多聚体蛋白复合物,它在炎症和免疫反应中起着重要作用。NLRP3炎症小体由Nod样受体蛋白3(NLRP3)、细胞凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)以及半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)三个主要成分构成。葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、玻璃体、视网膜、脉络膜为主的炎症疾病总称,是世界范围内致盲眼病之一。许多研究显示,NLRP3炎症小体能参与葡萄膜炎的发生、发展,未来有望成为葡萄膜炎重要的治疗靶点。本文综述了NLRP3炎症小体的结构、生物学功能、激活通路以及其与不同类型的葡萄膜炎关系的研究进展,并探讨了其在葡萄膜炎治疗中的潜在应用前景。

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的鉴别诊断——附3例临床报告

目的:对比分析伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征患者的临床表现及特点,对两种疾病的鉴别要点作出分析及总结,利于临床医生对这两种疾病进行鉴别诊断。方法:对本院自2000年至今收治住院的3例伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman’s syndrome,PSS)患者进行详细的临床检查及研究,根据其临床资料总结出该病的临床特点,并对伴虹膜异色的PSS与Fuchs综合征的鉴别要点作出分析及总结。结果:共收集了3例伴虹膜异色的PSS患者,均为单眼反复发病,病程均在10a以上,发作时眼压明显升高,可达30.00～60.00mmHg,持续时间一般为3～7d,可自行缓解或用药后缓解,间歇期眼压正常,该3例患者除了具有典型的PSS表现外,虹膜均轻度异色。总结了该病在发作期及间歇期的临床表现,从发病情况、眼压波动情况、KP形态、晶状体情况、眼底及视功能情况详细论述了伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的区别,并针对两种疾病的治疗提出了不同建议。结论:结合我们所提出的鉴别要点,对患者进行详细的临床检查,可以对这两种疾病进行鉴别诊断。

Vogt-小柳-原田综合征葡萄膜炎期眼底病变特征

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(VKH)葡萄膜炎期眼底病变的临床特征。方法对首诊VKH患者71例(142眼)治疗前视力、病程、眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查进行分析;25例(50眼)进行光学相干断层扫描(OCT)检查。结果71例(142眼)眼底有3种表现:32眼(22.5%)视盘水肿较重,视网膜脱离较轻(视盘型);47眼(33.1%)视网膜脱离较重,视盘无水肿,仅表现为轻度充血(脉络膜型);63眼(44.4%)视网膜脱离较重,视盘水肿亦较重(混合型)。3型年龄差异无统计学意义(F=2.57,P=0.084);3型病程差异无统计学意义(F=0.91,P=0.407);治疗前视力:视盘型与脉络膜型及混合型组间差异有统计学意义(t=4.49,P<0.01;t=3.38,P=0.001),脉络膜型与混合型组间差异无统计学意义(t=0.04,P=0.971)。结论VKH葡萄膜炎期的眼底表现可有3种类型。脉络膜炎性渗出及视网膜脱离是视力损害的主要因素,而视盘水肿视力损害较轻。3种类型的表现形式与年龄和病程间无相关。

中药和解法治疗肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征急性肾损伤1例并文献复习

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU)综合征,是引起急性肾小管间质性肾炎的少见原因,常被误诊为药物性间质性肾炎。而急性肾小管间质炎是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的最常见原因,在AKI肾活检病例中占15%~27%[1]。

Vogt-小柳-原田综合征葡萄膜炎期的临床分析

目的分析Vogt-小柳-原田综合征（VKH）急性葡萄膜炎期视网膜脱离与睫状体和前部脉络膜脱离程度的相关性。方法VKH10例20眼，荧光素眼底血管造影（FFA）的同时行超声生物显微镜（UBM）及光学相干断层成像术（OCT）检查，对UBM检查测量的睫状体和前部脉络膜脱离的高度与OCT测量的视网膜神经上皮脱离的高度进行相关性分析。结果FFA检查20眼均有多湖样视网膜脱离，UBM检查20眼均有睫状体和前部脉络膜脱离，脱离的高度均值为（185．2±209．0）μm，OCT检查显示视网膜神经上皮和色素上皮（RPE）脱离，脱离的高度为215～967μm，平均（557．07±268．96）μm。睫状体和前部脉络膜脱离与视网膜神经上皮脱离高度呈显著正相关（r=0．867，P=0．001）。结论VKH急性葡萄膜炎期脉络膜炎性渗出液向内通过受损的RPE蓄积在视网膜神经上皮下产生视网膜脱离，向外也可蓄积在脉络膜上腔并前行至睫状体上腔而产生睫状体脉络膜脱离，二者有明显相关性。

超声乳化白内障术后葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征临床资料分析

目的探讨白内障术后葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征(UGH)发病机制、临床特点及治疗方法。方法回顾2015年9月—2020年9月期间就诊于北京同仁医院眼科中心,经超声乳化白内障手术后发生UGH患者,统计患者的一般信息、术后发病时间、诱因、治疗方法等,分析总结UGH的临床特征及预后。结果总共纳入UGH患者4例,年龄分布是39~52岁。白内障术后UGH发生时间分布为术后7~10年,其中有3例患者行内窥镜下睫状体光凝+人工晶状体取出+玻璃体切除+人工晶状体悬吊术,手术顺利,术后解除临床症状,随访至今未见复发。1例因视野损伤严重,选择保守治疗。结论白内障术后应加强随访,详细检查,如发现UGH应尽早解除病因,能降低此病引起的其他并发症的风险,UGH对视神经的损害不可逆,手术积极处理可保存有效视力。

白塞综合征葡萄膜炎从络病论治探析

白塞综合征葡萄膜炎是一种反复发作的、难治性的致盲眼病,本文从理论和临床上对白塞综合征葡萄膜炎与络病的相关性进行阐述,提出络脉瘀阻是本病的主要病变机制,治疗本病应采用"通络"法。

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎20例临床分析

目的探讨Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎的临床特征及临床诊治中的常见误区。方法对20例Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果20例患者中19例为慢性前葡萄膜炎,1例为慢性全葡萄膜炎;单眼患病者17例;全部23只患眼均有特征性KP,17眼有虹膜异色。12眼并发白内障,6眼继发青光眼。结论Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎,发病隐匿,炎症轻微;常见的体征有特征性KP、虹膜异色等;主要并发症为并发性白内障和继发性青光眼;此病误诊现象多见,糖皮质激素滥用是目前此病临床治疗中最常见的误区。

以急性肾衰竭为首发表现的肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的临床病理分析

目的:提高对以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征的认识,了解其临床、病理特点,以避免误漏诊。方法:对5例以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征病人的临床及病理资料进行分析并对部分病人进行随访,结合文献复习进行讨论。结果:临床上以急性肾衰竭为首发表现的T INU综合征突出表现为非少尿型急性肾功能不全,常伴有反复低热、疲乏无力、体重减轻和全身炎症反应综合征。实验室异常表现主要为血沉快、尿2β-微球蛋白增多和高γ球蛋白血症。肾活检为典型的肾小管间质炎症,而肾小球及肾血管基本正常;葡萄膜炎均出现在急性肾衰之后,常被忽略或慢性化或复发或随急性间质性肾炎的治疗而好转。结论:对临床上诊断为间质性肾炎的病人应重视并注意葡萄膜炎的出现,考虑T INU综合征的可能;血沉快和尿2β-微球蛋白的增多可作为预测病变活动的指标;不论其自然预后如何,系统的糖皮质激素及环磷酰胺治疗可能对减轻间质纤维化有益。肾科医师早期诊断治疗此症极其重要。

Fuchs综合征误诊青光眼-睫状体炎综合征2例

例1：男，49岁。右眼视物模糊2个月，曾在当地按青光眼一睫状体综合征治疗无好转。就诊时眼压达44mmHg。查体：右眼结膜无充血，角膜后灰白色小kp，虹膜浅色、稀疏，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，眼底视盘边界清C／D=0．6。颞侧盘沿窄。视野：鼻侧阶梯。诊断为Fucks综合征继发青光眼。治疗：将右眼小梁切除后眼压降至正常13mmHg。

小管间质性肾炎-眼葡萄膜炎综合征(TINU综合征)1例

患者，女，40岁．因“反复发热．腰痛伴尿频10余天”入住我院肾内科。入院时患者寒战高热、咽痛、左侧腰痛、小腹隐痛、尿频、无尿痛尿热，夜尿3—4次，全身乏力。实验窜检查：尿常规：白细胞35．64个／μl，红细胞8．58个／μl，透明管型（＋），粘液丝532．62个／μl，细菌169．62个／μl，酵母菌6-47个／μl.血常规：白细胞10．67×10^9／L，中性细胞百分比75．6％。血沉48mm／h。血生化：血钠133mmol／L．血清免疫学检查：IgA3g／L，IgG14g／L，lgM2．7g／L。抗肾小球基底膜抗体、抗髓过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体及ANA谱3各项均为阴性。

中西医结合治疗葡萄膜炎(VKH综合征-肝胆火炽型)的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗葡萄膜炎(VKH综合征-肝胆火炽型)的临床疗效。方法:将46例患者随机分为对照组(激素) 23例和治疗组(激素+中药) 23例,比较治疗前后最佳矫正视力的变化及治疗后的综合疗效,并进行统计学分析。结果中西医结合治疗组治疗后最佳矫正视力(0. 58±0. 14),对照组(0. 49±0. 13),P <0. 05;综合有效率治疗组95. 65%,对照组86. 96%, P <0. 05。结论中西医结合治疗有助于视力恢复,和缓症状,临床效果显著。

悦脾汤治疗肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例

肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征是一类以急性肾小管间质性肾炎合并眼色素膜炎为主要表现的疾病,全球至今报道仅约300余例,属临床罕见病例。该病目前尚无标准化治疗方案,既往大多采用激素或激素联合免疫抑制剂治疗,但远期预后不佳。本文通过介绍我科运用名老中医经验方“悦脾汤”加减治疗TINU综合征1例,取得显著疗效,为中医药治疗疑难肾脏病提供了一种新的思路。