复方鳖甲软肝片对乙型肝炎血清纤维化标志物作用的meta分析

目的采用meta分析法对复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎的论文进行分析。方法纳入"以慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化为研究对象,对照组口服核苷类药物抗病毒治疗,试验组加用复方鳖甲软肝片治疗"的临床随机试验,使用Revman软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行meta分析。结果在521篇发表论文中析出符合要求的论文8篇;Meta分析提示,在治疗12个月后,与对照组比,复方鳖甲软肝片治疗患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和IV型胶原的降低程度均显著优于对照组,其对应的权重均数差及95%可信区间分别为80.62μg/L[-127.77-33.47],52.02μg/L[-81.60-22.45],72.26μg/L[-109.6-34.92],53.84μg/L[-91.65-16.03],上述P值均小于0.05。结论复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎患者能够有效降低血清纤维化标志物。

复方鳖甲软肝片治疗免疫性肝纤维化大鼠肝细胞质膜蛋白质组分的变化

目的研究复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化大鼠肝细胞质膜蛋白质组分的变化,以寻找与肝纤维化逆转相关的质膜蛋白质。方法以猪血清腹腔注射大鼠8周制备肝纤维化模型,再以复方鳖甲软肝片灌胃治疗8周。采用蔗糖密度梯度离心获得肝组织匀浆和质膜组分,采用免疫印迹法检测质膜的纯度,分析差异蛋白质组学变化。结果病理学检查发现实验8周后,大鼠肝脏发生中度肝纤维化;经鳖甲软肝片治疗8周后肝纤维化程度减轻,基本恢复到正常水平;免疫印迹检测显示质膜组分得到了较好的富集,其中线粒体等其他细胞器蛋白减少;通过差异蛋白质组学分析发现,治疗组中有22个3倍以上差异蛋白质点,准确鉴定了9个蛋白质,通过免疫印迹验证发现了II型细胞支架蛋白8和膜联蛋白A2的差异表达。结论鳖甲软肝片治疗后,大鼠肝纤维化发生了逆转,并伴随一些质膜蛋白质的表达变化。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的疗效

目的:探讨阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法:选取符合标准的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均给予基础治疗,对照组在此基础上加用阿德福韦酯胶囊,观察组加用复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯胶囊,疗程12个月。结果:入组时,两组患者血清ALT、AST和TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患者血清ALT、AST和TBIL水平较治疗前均下降(P<0.05),二者下降幅度相似(P>0.05)。入组时,两组患者血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患者血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN)水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者下降幅度更大(P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者总有效率96.00%,显著高于对照组的70.00%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯可以有效延缓慢性乙型病毒性肝炎患者纤维化的进展,提高临床疗效,值得临床推广应用。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化二年疗效观察

目的观察恩替卡韦(ETV)联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎(CHB)致早期肝硬化的疗效。方法 74例CHB早期肝硬化患者随机分为治疗组(ETV+复方鳖甲软肝片)和对照组(单用ETV)各37例,治疗24个月。观察两组肝功能,乙型肝炎病毒血清标记物(HBVM),HBV-DNA定量及肝纤维化指标的变化。结果疗程结束后肝功能改善及HBV-DNA定量下降方面,两组无显著性差异(P>0.05);在HBe Ag血清学转换及肝纤维化各项指标改善,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率(达67.56%)明显高于对照组的35.13%(P<0.05)。结论 ETV联合复方鳖甲软肝片治疗CHB早期肝硬化安全性和耐受性良好。联合用药优于单一用药,延缓肝硬化进程,值得临床应用。

健脾柔肝活血通络方逆转肝纤维化的临床研究

目的:观察健脾柔肝活血通络方抗肝纤维化的临床疗效。方法:将72例肝纤维化患者随机分为观察组与对照组,观察组以健脾柔肝活血通络方治疗,对照组以复方鳖甲软肝片治疗,2组疗程均为6个月。治疗6个月后评价临床疗效,并观察治疗前后2组患者血清肝纤维化指标变化。结果:观察组总有效率为88.9%,对照组总有效率为66.7%,2组疗效比较具有显著性差异(P<0.01)。健脾柔肝活血通络方可明显改善患者的血清肝纤维化指标,效果优于对照组(P<0.05)。结论:健脾柔肝活血通络方具有逆转肝纤维化作用。

乙肝肝硬化患者联用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片效果的META评价

探讨恩替卡韦加复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化的效果评价。在CNKI等数据库检索相关文献,应用REVMAN5.3软件对各研究系统评价。纳入6篇研究,合并分析,ALT:合并效应Z=2.03,p=0.04,WMD=-4.75,95%CI(-9.35,-0.16)。AIB:Z=2.82,P=0.005。WMD=1.46,95%CI(0.45,2.47);HBVDNA的转阴率:Z=0.66,P=0.51,>0.05,合并比值比OR=1.47,95%CI(0.47,4.62);HA:Z=2.47,P=0.01,SMD=-1.53,95%CI(-2.74,-0.32);IV-C:Z=3.43,P=0.0006,SMD=-1.37,95%CI(-2.15,-0.59);LN:合并Z=3.74,p=0.0002,SMD=-1.08,95%CI(-1.64,-0.51);PCIII:合并Z=3.61,p=0.0003,SMD=-0.97,95%CI(-1.49,-0.44)。在改善肝功能和肝纤维化上,恩替卡韦联合组优于单用恩替卡韦组,但对HBVDNA转阴率无统计学差异。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析

目的:系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦及单用恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化四项指标的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library,检索自建库至2015年1月以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验。按纳入和排除标准筛选文献,再进一步提取及分析资料,采用RevMan 5.3软件对多个临床试验结果的总体效应进行Meta分析。结果:共纳入7个临床随机对照试验,共539例患者,观察组272例,对照组267例,均为慢性乙型肝炎治疗的研究。复方鳖甲软肝片联合观察组血清肝纤维化四项指标即透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)水平均较单用恩替卡韦组显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能明显降低慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标,但由于目前研究质量偏低,尚需要大量、严格、方法学质量高的随机对照试验进一步证实。

从网络视角探讨复方鳖甲软肝片的抗肝癌潜能及其组方功效配伍特点

目的:从网络视角出发,探讨复方鳖甲软肝片(FBRP)的抗肝癌潜能及其组方功效配伍的特点,为其临床重定位提供依据。方法:收集3例原发性肝癌患者的癌和癌旁组织样本,进行全基因组表达谱芯片检测,筛选到肝癌发生相关差异基因。在中医药百科全书数据库(ETCM)和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)V2.0中分别检索并筛选获得化学成分谱以及相关化学成分所对应的候选靶标谱,提取上述肝癌发生相关差异基因和FBRP各功效组候选靶标之间的相互作用信息,构建"肝癌发生相关差异基因-FBRP功效物质群候选靶标"互作网络,筛选其核心网络节点,在此基础上进行通路富集分析,探讨FBRP组方中消癥散结组(鳖甲、莪术),补血活血组(赤芍、当归、三七),益气健脾组(党参、黄芪),育阴养肝组(紫河车、冬虫夏草)和清热解毒组(板蓝根、连翘)5个功效组干预肝癌失衡网络的潜在调控机制。结果:FBRP所含5个功效组既有共同的核心靶标群及通路群又各有侧重。前者主要涉及神经系统调节、维持"免疫-炎症系统"平衡、多种物质能量代谢途径调节和癌症相关通路调节等环节;后者主要体现在5个方面:①消癥散结组和益气健脾组对神经系统的调节作用可概括为行气解郁和补气血、益神明;补血活血组也参与了行气解郁的调节,益肾养肝组也参与了补气血、益神明的调节。②消癥散结组和育阴养肝组的调节作用可概括为精、气、血三补,补血活血组侧重于对免疫-循环系统的改善作用,清热解毒组则通过作用于T细胞受体信号通路维持机体"免疫-炎症系统"的平衡。③益气健脾组表现为对药物、脂质、糖、激素、辅助因子和维生素等多种物质代谢过程的调节;育阴养肝组主要参与脂质、糖、蛋白质和激素等物质代谢过程;清热解毒组则主要对核苷酸和激素的代谢过程产生影响。④相对于在以上环节协同发挥的扶正作用,在缓解癌症病理改变方面,5个功效组对细胞周期等功能的调节作用可概括为祛邪作用。⑤全方侧重于体现FBRP整体的抗肝癌潜能,各功效组则强调各功效组在"免疫-炎症系统"平衡、多种代谢途径调节,尤其是神经系统调节中各有侧重的作用特点,2种网络分析模式相互补充、相互印证。结论:FBRP具有抗肝癌潜能,通过揭示其功效的生物学内涵及组方配伍的合理性,明确了该复方矫正肝脏"炎-癌"失衡网络的调控机制,可为FBRP增加防治肝癌的临床适应症提供可能性和生物学依据。