复方积雪草2号对IgA肾病大鼠肾组织电镜形态及Nephrin表达的影响

目的:观察复方积雪草2号对IgA肾病(IgAN)大鼠肾组织病理电镜及Nephrin表达的影响。方法:复合免疫法制造IgAN大鼠模型,分设正常对照、模型、模型+缬沙坦、模型+复方积雪草2号高剂量、模型+复方积雪草2号中剂量、模型+复方积雪草2号低剂量6组。观察各组大鼠肾脏病理及肾组织Nephrin表达的变化。结果:(1)造模各组大鼠尿蛋白、镜下红细胞增多;免疫荧光镜下造模各组肾小球系膜区有不同程度IgA荧光,提示造模成功;(2)电镜下模型组系膜细胞增生,基质明显增多、有足突融合;而各治疗组足突融合情况均较模型组明显改善(P<0.05);(3)免疫组化法检测Nephrin显示模型组几乎没有阳性表达;RT-PCR显示模型组NephrinmRNA表达明显弱于正常组和其他各治疗组(P<0.01)。结论:(1)Nephrin的下降可能是IgAN足细胞损伤、产生蛋白尿的病理机制之一;(2)Nephrin可能是复方积雪草2号、缬沙坦发挥肾小球足细胞保护作用的分子靶点之一。

橙皮苷对IgA肾病大鼠肾脏组织中Nephrin蛋白表达的影响研究

目的探讨橙皮苷对IgA肾病大鼠肾脏组织中Nephrin表达是否有调节作用及其作用机制。方法选取雄性SD大鼠60只,适应性喂养2周后随机分为正常组、模型组和橙皮苷组,每组20只。除正常组外,其余组均造模。造模成功后,橙皮苷组给予橙皮苷10mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常组给予生理盐水1 mg/(kg·d)灌胃,均1次/d。分别于造模6周、10周及灌胃干预4周、8周检测各组大鼠尿红细胞计数;分别于灌胃干预4周、8周检测24 h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮水平,采用免疫组化、Western blot法检测肾脏组织中Nephrin蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测肾脏组织中Nephrin mRNA表达情况。结果与正常组相比,模型组大鼠毛发杂乱,饮食减少,橙皮苷组干预后毛色、饮食进水及活动度较模型组有一定改善。造模6周、10周及灌胃干预4周、8周,模型组和橙皮苷组尿红细胞计数均明显高于正常组(P均<0.05);灌胃干预4周、8周后,橙皮苷组尿红细胞计数均明显低于模型组(P均<0.05)。灌胃干预4周、8周后,模型组24 h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮水平均明显高于正常组(P均<0.05),Nephrin蛋白和mRNA表达均明显低于正常组(P均<0.05);灌胃干预4周后,橙皮苷组24 h尿蛋白定量和尿素氮水平均明显低于模型组(P均<0.05),Nephrin蛋白和mRNA表达均明显高于模型组(P均<0.05);灌胃干预8周后,橙皮苷组24 h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮水平均明显低于模型组(P均<0.05),Nephrin蛋白和mRNA表达均明显高于模型组(P均<0.05)。结论橙皮苷能明显降低IgA肾病大鼠24 h尿蛋白定量,减少尿红细胞计数,保护肾功能,这可能与其可上调肾脏组织中Nephrin蛋白和mRNA的表达有关。

特发性膜性肾病伴IgA沉积的临床及病理特征分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为IgA阳性组(22例)和IgA阴性组(83例)两组。比较两组的临床及病理资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、超声引导下肾穿刺活检病理资料等。结果105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24 h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。

IgA肾病临床特征及肾脏病理与高尿酸血症的相关性分析

目的:分析探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者临床特征及肾脏病理与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)之间的相关关系,进一步了解IgAN诊治,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门医院肾内科经过肾穿刺活检术确诊的235例原发性IgAN患者的临床资料及病理分型,将其根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(HUA组)和血尿酸正常组(normal uric acid,NUA组),进行临床相关指标及肾脏病理的相关分析。结果:235例IgAN患者中,男女比例1.45∶1,年龄17~72岁,平均年龄(40.4±12.9)岁。HUA组患者88例,患病率为37.4%,男性易发(76.1%vs49%)(P<0.01)。与NUA组相比,HUA组患者的BMI、血压、血尿素氮、血肌酐、eGFR、胱抑素C、血同型半胱氨酸、血β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、血总胆固醇、血三酰甘油、24 h尿蛋白定量水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P<0.05)。高血压及慢性肾脏病分期与HUA密切相关。肾脏病理牛津分型主要表现为M1E0S1T0C0,Lee分级主要表现为Ⅲ级,HUA组患者肾脏病理突出表现为肾小球硬化比例增多、肾小管萎缩/间质纤维化病变重。经多因素Logistic回归分析提示血压、eGFR、RBP、CKD2期、CKD3期为IgAN伴高尿酸血症的危险因素。结论:IgAN患者HUA患病率较高,其临床指标、CKD分期及肾脏病理均相对较重,强化尿酸管理可能有助于延缓IgAN进展。

IgA肾病肾组织中OPN、TGF-β_1的表达及其与临床、病理的关系

目的探讨免疫球蛋白A(IgA)肾病肾活检组织中骨桥蛋白(OPN)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的表达及其与临床指标及组织病理的关系。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法测定60例IgA患者,30例微小病变肾病(MCD)患者及20例正常肾组织肾组织中OPN、TGF-β_1。同时测定各组血肌酐、肌酐清除率、24 h尿蛋白定量水平,应用Haas分型标准和Katafuchi分级对IgA患者进行病理评价,并分析肾组织OPN、TGF-β_1与临床指标及病理的关系。结果 IgA肾病组Haas各分型(Ⅰ~Ⅴ型)血肌酐、24 h尿蛋白定量及肾组织中OPN、TGF-β_1表达水平高于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),而肌酐清除率低于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),其中Haas分型中Ⅳ和Ⅴ型肾组织中OPN、TGF-β_1表达高于Ι、Ⅱ和Ⅲ型(P<0.05)。IgA肾病组Katafuchi分级(0~Ⅲ级)血肌酐、24 h尿蛋白定量及肾组织中OPN、TGF-β_1表达水平高于MCD对照组和健康对照组(P<0.05),肌酐清除率低于MCD对照组和健康对照组(P<0.05)。随着Katafuchi分级增加,IgA肾组织中OPN、TGF-β_1表达水平升高(P<0.05)。经Spearman相关分析,IgA患者Haas分型、Katafuchi分级与肾组织中OPN、TGF-β_1、24 h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05)。结论 OPN、TGF-β_1参与IgA肾病肾小管间质损伤病理过程,是引起IgA肾病病情恶化的重要因素之一。

成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系

目的探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系。方法收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析。结果 1与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(e GFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);2 IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显。

TGF-β_1与IgAN肾小管间质病变相关性研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与IgA肾病(IgAN)肾小管间质病变的关系。方法60例IgAN患者行肾活检,按小管间质损害程度积分分为无病变、轻度、中度及重度组。用ELISA法检测血、尿TGF-β1,同时检测其临床指标及肾小管功能指标。结果不同肾小管间质病变组间的肾小球积分、肾血管积分、血肌酐、肌酐清除率、24 h尿蛋白定量差异有意义;肾小管间质病变与血、尿TGF-β1及尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈正相关。结论血、尿TGF-β1及尿α1-MG、β2-MG、NAG可预示肾小管间质病变的进展和预后,其中尿TGF-β1与IgAN小管间质病变的相关性最强。

IgA肾病肾小管间质病变与临床及病理的关系

目的探讨IgA肾病(IgAN)肾小管间质病变与临床及病理的关系。方法分析182例IgA肾病患者的临床与病理资料。结果IgAN伴肾小管间质损害68%,其中轻度42%,中度22%,重度4%。血压升高、尿蛋白定量增加、肾功能减退是IgAN预后不良的因素,尿渗透压、尿β2-微球蛋白(β2-MG)能反映肾小管间质的损害程度。肾小球各项病理指标(肾小球病变积分、球性硬化、血管病变积分)、病理分级与肾小管间质损害程度呈平行关系。结论尿渗透压、肾小球病变积分、尿β2-MG、球性硬化、血管病变积分对肾小管间质损害的发生有显著意义。肾小管间质损害是IgAN预后不良的决定因素之一。

IgA肾病86例临床和病理分析

目的 :了解IgA肾病患者的临床表现及其病理情况。方法 :对 1984年 6月～ 2 0 0 0年 12月间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例随访资料进行分析。结果 :以感染为首次发病诱因者 4 2例 ,其中呼吸道感染 36例。存在血尿 79例 ,蛋白尿 83例 ;伴高血压 4 0例 ;发生急性肾衰竭 4例。治疗前内生肌酐清除率 (Ccr>70ml/min 6 2例 ,5 0～ 70ml/min 15例 ,2 5～ 5 0ml/min 8例 ,<2 5ml/min 1例 ;治疗后Ccr>70ml/min 73例 ,5 0～ 70ml/min 5例 ,2 5～ 5 0ml/min 4例 ,<2 5ml/min 4例。除肾小球系膜增生外 ,病理改变以间质炎症和肾小球硬化出现的比例最高 ,其次为肾小管萎缩、间质纤维化等。结论 :IgA肾病的临床表现以蛋白尿和血尿多见 ,且两者合并存在的机会多见 ;部分患者可出现血压升高及肾功能恶化。

65例伴有慢性肾功能不全的IgA肾病临床病理分析

目的探讨IgA肾病伴慢性肾功能不全的临床病理特点。方法回顾性分析65例伴慢性肾功能不全IgA肾病患者的临床病理资料，所有病例根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平分为A、B两组；分别按WHO分型、牛津病理分级（MSET）进行病理分型；Katafuchi R半定量积分法评估。肾脏病理损害程度并分析其与eGFR水平的相关性。结果65例伴慢性肾功能不全的IgA肾病按WHO分型和牛津病理分级，最常见的病理类型分别是增生硬化型（PSGN）和M1S1EOT0，其中绝大数患者出现肾小球硬化；免疫荧光检查以单纯IgA沉积最多见（46．1％），44．6％的患者伴c3沉积，4．6％伴C1q沉积；相关性分析显示eGFR水平与肾小管萎缩／间质纤维化（T）及肾小球球性硬化率呈负相关（P〈0．05），而与系膜细胞增生、节段硬化无明显相关（P〉0．05）。结论IgA肾病伴慢性肾功能不全好发于中青年，临床情况差，病理损害重，肾功能情况与肾小管萎缩／间质纤维化程度及肾小球球性硬化率有关。

不同性别IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床病理分析

目的探讨不同性别IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理相关因素。方法回顾性分析行肾穿刺活检确诊原发性IgA肾病的患者347例。将不同性别的患者分别分为高尿酸血症组和尿酸正常组。对患者的发病年龄、高血压患病率、血清肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C、估算肾小球滤过率(eGFR)、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等临床指标及系膜增殖、毛细血管内增生、节段性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、新月体、肾小球硬化废弃、小动脉管壁增厚、动脉透明变性等病理损伤特征进行比较,并对肾功能正常的患者进行分析。结果不同性别合并高尿酸血症的患者在年龄、高血压患病率、血清肌酐、尿素、胱抑素C.eGFR、甘油三酯等临床指标和系膜增殖、肾小球硬化/废弃、肾小管萎缩/间质纤维化、小动脉管壁增厚、动脉透明变性等病理损伤情况上均与同性别尿酸正常组存在差异(P<0.05)。女性高尿酸血症组患者的24 h尿蛋白明显高于尿酸正常组,而血浆白蛋白水平明显低于后者(P<0.05)。肾功能正常亚组中,不同性别高尿酸血症患者的高血压患病率均高于尿酸正常组。女性患者在24h尿蛋白、胱抑素C.eGFR、肾小球硬化/废弃及小动脉管壁增厚上与尿酸正常组存在差异(P<0.05)。男性患者则在肾小管间质损伤、小动脉管壁增厚及透明变性上较尿酸正常组严重(P<0.05)。结论不同性别的lgA肾病合并高尿酸血症患者在临床及病理损伤特点上均较同性别尿酸正常组更为严重。但不同性别的相关因素存在一-定的差异。女性与蛋白尿及肾小球硬化废弃更为密切,男性则与肾小管间质损伤及动脉透明变性更为密切。这可能与不同性别IgA肾病合并高尿酸t症的形成机制不同有关。

血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究

目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与IgA肾病(IgAN)患者临床与病理表现的关系。方法:选择初次诊治经肾活检病理检查确诊为IgAN且未经激素或免疫抑制剂治疗的患者40例,同时选择10例健康体检者作为对照。收集临床和病理资料,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血、尿NGAL水平,并分别用IgAN牛津分型和Katafuchi半定量标准对病理进行评分。分析血、尿NGAL与IgAN患者临床及病理指标的相关性。结果:血、尿NGAL反映IgAN肾功能情况较血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)更敏感,与高血压、Scr、BUN、牛津分型的系膜增殖积分(M)、间质纤维化或小管萎缩(T)以及Katafuchi分型的系膜增殖、局灶节段病变、球性硬化、炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚、小动脉玻变等多个指标相关性分析差异均有统计学意义(P<0.05,部分P<0.01),尤其与肾小管间质损伤各项指标(炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)显著相关(r均>0.6,P<0.01)。ROC曲线表明血、尿NGAL在IgAN中反映小管间质病变程度方面明显优于Scr和肾小球滤过率(eGFR),血NGAL在反映小管间质病变程度方面比尿NGAL敏感度和特异度更高。结论:血、尿NGAL水平与IgA肾病临床及病理多个指标相关,更能反映肾小管间质损伤程度,可以作为评估IgA肾病小管间质病变的早期无创性指标。

IgA肾病尿沉渣表现与肾脏病理改变的相关性

目的观察Ig A肾病患者尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理改变的相关性。方法采用前瞻性横断面观察性研究。病例来自2013年1月至2015年6月中日友好医院肾内科住院的365例Ig A肾病患者。根据尿沉渣中红细胞和病理管型数量分为4组。根据临床表现分为3组。根据肾脏病理活动与否分为肾小球有明显活动性病变组和无明显活动性病变组。对尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理活动进行相关性分析。结果病理类型以局灶增生型最多见,共302例(82.7%),其次为轻度系膜增生型32例(8.8%)等;不同临床表现分组的尿沉渣表现不同(P=0.013);肾脏病理活动组与非活动组的尿沉渣表现的差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,尿沉渣表现是肾脏病理活动与否的危险因素(P<0.01)。结论尿沉渣表现可以部分反映Ig A肾病患者临床表现及肾脏病理的活动性。

伴高尿酸血症的IgA肾病临床与病理分析

目的探究伴高尿酸血症的IgA肾病临床与病理特征,分析其相关因素。方法将190例原发性IgA肾病患者分为血尿酸正常组及高尿酸血症组,对比分析2组临床和病理特征。结果 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率为33.16%。高尿酸血症组与血尿酸正常组在性别、BMI、血压、血脂、血清胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿蛋白量、Lee分级、肾小球球性硬化、肾小管间质损害、肾小动脉病变程度方面差异存在统计学意义。结论 IgA肾病患者较易发生高尿酸血症,与血尿酸正常者相比,临床表现和肾脏病理损伤更为严重,提示高尿酸血症与IgA肾病预后相关。

IgA肾病患者血清低糖基化IgA1水平的变化及其临床意义

目的 探讨IgA肾病患者血清低糖基化IgA1的程度与临床表现、肾脏病理及近期疗效间的关系。方法 用ELISA法对 68例IgA肾病及 2 0例肾病综合征肾小球微小病变 (MCD )患者血清IgA1糖基化程度进行检测 ,并经治疗后随访。 结果 IgA肾病患者蚕豆凝集素与血清IgA1的结合力明显高于对照组 (P <0 .0 2 5 )。IgA肾病患者中 2 0例低糖基化组和 48例正常糖基化组比较 ,前者发病年龄轻、血IgA浓度及肌酐清除率低于后者 (P值均 <0 .0 5 ) ,而病程、尿蛋白排泄量、总胆固醇水平、血压、肾小球病理分级和近期疗效比较差异无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。结论 IgA肾病患者血清IgA1呈低糖基化 ,血清低糖基化程度重者发病年龄较轻 ,但肾功能损伤较重 。

123例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法:回顾性总结分析123例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果:123例IgA肾病患者在21岁～40岁年龄段发病率最高(占65.8%);临床表现以发作性肉眼血尿最多见(占36.6%);病理类型分级以Ⅱ级(56.1%),Ⅲ级(20.3%)为主;病理类型与临床表现呈正相关(P<0.01);随着Lee氏病理分级程度的增高,血肌酐、血尿酸、血脂有不同程度的升高(P<0.05)。结论:IgA肾病临床类型多样,其组织形态学改变轻重不一,宜尽早做肾活检以明确诊断,指导治疗。

150例原发性IgA肾病临床回顾性分析

目的:分析150例原发性IgAN的临床和病理特点,为治疗和预后判断提供依据。方法:对150例原发性IgAN患者的临床和病理特点进行相关性及回归分析。结果:(1)150例患者中有血尿者114例,其中男44例,女70例,女性患者明显多于男性患者(P<0.01);有44例患者发生肉眼血尿,其中24例肉眼血尿与急性扁桃体炎有关。(2)临床特点与病理分级相关性分析结果显示,肾脏病理Lee氏高分级与高血压有相关关系(r=0.557,P=0.000),肾功能损害与肾脏病理Lee氏高分级有相关关系(r=0.678,P=0.000),肾脏病理Lee氏高分级与蛋白尿有相关关系(r=0.588,P=0.001),各病理分级间血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)回归分析显示肾脏病理Lee分级(P=0.000)和高血压(P=0.001)分别是患者肾功能损害的两个独立危险因素。结论:在本研究中,女性患者血尿发生率高;肉眼血尿发生的诱因以急性扁桃体炎最为常见。蛋白尿的程度、高血压、肾功能损害均与肾脏病理Lee氏分级呈正相关。肾脏病理Lee分级和高血压是本组患者肾功能损害的独立危险因素。

不同年龄段IgA肾病患者的肾脏病理特征性变化分析

目的 通过对不同年龄段IgA肾病患者的肾脏病理分析,探讨肾脏病理改变在不同年龄阶段是否存在特征性改变.方法 原发性IgA肾病149例按患者年龄分为4组（A组0～20岁,B组21～40岁,C组41～60岁,D组60岁以上）,参考Katafuchi IgA肾病积分标准和牛津分类标准对其肾脏病理改变与免疫荧光特点进行分析研究.结果 两种方法显示结果基本一致,肾组织病理改变积分以A组最低,积分均从A组、B组、C组逐渐增加.A组IgA荧光强度显著高于C组和D组（P＜0.05）;D组IgM荧光强度明显低于A组（P＜0.05）.结论 即IgA肾病的病理改变与年龄有相关性,60岁前随着年龄增长肾脏损伤程度逐渐加重.20岁以下IgA肾病患者,免疫物质沉积强度强,推测免疫因素可能参与肾损伤的作用大且程度重,但病理改变最轻,可能预后最好.

伴有与无肾组织乙肝病毒抗原沉积的IgA肾病患者临床和病理对比分析

目的了解伴有与无肾组织乙肝病毒抗原沉积的IgA肾病患者临床和病理特征,探讨乙肝病毒(HBV)感染与IgA肾病的关系。方法选择2008年12月至2011年12月在北京大学深圳医院住院、并行肾组织活检确诊的IgA肾病患者316例,其中伴HBsAg和(或)HBcAg肾小球沉积的患者(研究组)25例(7.9%),无HBsAg和(或)HBcAg肾小球沉积的患者(对照组)291例(92.1%)。2组患者均行肾组织活检,其标本分别常规进行光学显微镜、免疫荧光及电镜检测,以及血清HBV感染标志物、肌酐、胆固醇、白蛋白、C3、IgA和24h尿蛋白水平的检测,同时对2组患者肾脏病变按肾小球活动病变积分、肾小球慢性病变积分及肾小管间质积分进行评定。结果2组患者肾小球活动病变积分及肾小球慢性病变积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组患者肾小管间质积分明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者肾组织C1q沉积所占比例略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者血清HBV感染标志物阳性率显著高于对照组(P<0.01)。结论乙肝病毒抗原在肾组织中沉积与IgA肾病发病并无直接关系,但有可能加重了肾小管间质的损害。

贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

目的研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义。方法方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为IgA肾病者作病理及临床特点分析。结果 (1)贵州省IgAN的发病率为21.51%,占原发性肾小球病的30.60%;(2)157例IgAN患者临床表现以无症状性尿检异常最常见(29.30%),其次为血尿(24.84%)、肾病综合征(16.56%)和慢性肾炎(15.92%)。根据Lee及肾小管间质损害程度分级,IgA肾病的病理改变主要表现为Ⅲ级,其次是Ⅰ和Ⅱ级,而Ⅳ、V级所占比例小。Lee分级与肾小管间质损害度分级呈正相关(P<0.01)。Lee分级高及肾小管间质损害重者高血压的发生率高,肾功能损害重。Lee分级及肾小管间质损害程度与24 h尿蛋白定量间未发现联系(各级别间比较P>0.05)。结论高血压、持续大量蛋白尿、肾功能减退的IgAN患者病理改变重,预后差;肾活检对明确肾脏疾病的病理类型、确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义。